Гематома

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела — на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп — детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
2. Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
3. Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

• легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
• средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
• тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

• по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
• по состоянию разлитой крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
• по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
• по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

• УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
• рентгенографию поврежденной части тела;
• КТ или МРТ;
• пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

• назначают процедуры УВЧ;
• проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
• госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Когда синяк ― не пустяк: при каких болезнях появляются гематомы

Пациенты с коронавирусной инфекцией стали жаловаться на появление синяков.

Почему появляются синяки? При каких болезнях они появляются без причины? И почему при коронавирусе также могут появиться гематомы?

Размер синяка зависит от того, сколько вытекло крови, от силы удара. У синяка есть несколько фаз «цветения»:

1. Сначала он красный (вытекли эритроциты, цвет обусловлен оксигемоглобином). Оксигемоглобин — гемоглобин, соединенный с молекулярным кислородом; переносит кислород от легочных альвеол к тканям; определяет ярко-красный цвет артериальной крови. (первые часы).
2. Далее переход оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин, в связи с этим синяк меняет свой цвет на сине-фиолетовый.
3. Затем присоединяется зеленовато-желтое окрашивание по краям (образование биливердина. Биливердин является промежуточным продуктом распада гемоглобина гемоглобина) интенсивность окрашивания увеличивается. Под действием ферментов биливердин восстанавливается до билирубина. Билирубин — это пигмент желтого цвета.
4. Далее пигмент удаляется из организма.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

• Покой, чтобы не заставлять кровь выливать дальше из поврежденных сосудов.
• Лед — сужаем сосуды, чтобы снизить поток крови, которая вытекает.
• Компресс на место повреждения (зажимаем сосуд, из которого вытекает кровь).

Источник: https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-bruise/basics/art-20056663

Коронавирус и появление синяков.

Американская ассоциация гематологов говорит, что все госпитализированные взрослые с коронавирусной инфекцией должны получать фармакологическую тромбопрофилактику с помощью низкомолекулярного гепарина, НО только если риск кровотечения не перевешивает риск тромбоза.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИКОАГУЛЯНТОВ

Основным побочным эффектом терапии являются кровотечения, которые могут проявляться в форме длительных кровотечений из ран и порезов, носовых кровотечений, появления синяков на теле, изменения цвета мочи (розовый или красный).

Согласно российским временным методическим рекомендациям по лечению коронавирусной инфекции, назначение низкомолекулярных гепаринов (НМГ), как минимум, в профилактических дозах показано ВСЕМ госпитализированным пациентам и должно продолжаться как минимум до выписки. При недоступности НМГ или противопоказаниях к ним возможно использование нефракционированного гепарина (НФГ).

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОЯВЛЯЮТСЯ СИНЯКИ?

1. Сдать анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение). Это лабораторный показатель функционирования системы гемостаза. Показывает есть ли у пациента проблемы со свертываемостью крови. (Для здоровых пациентов, которые не находятся на антикоагулянтах, МНО обычно составляет 1,0. Для пациентов, проходящих антикоагулянтную терапию, МНО находится в диапазоне от 2,0 до 3,0)

   -Если доза не подходит, ее снижают.

2. Если антикоагулянты противопоказаны, следует использовать механические способы профилактики ТГВ нижних конечностей̆ (предпочтительно перемежающуюся пневматическую компрессию).

ВЫВОД: Синяков быть не должно при лечении коронавируса. Если появляются — нужно изменить лечение.

КОГДА СИНЯКИ МОГУТ ПОЯВЛЯТЬСЯ БЕЗ ПРИЧИНЫ?

Гемофилия — это редкое заболевание, при котором кровь не свертывается нормально из-за недостатка белков свертывания крови (факторов свертывания).

Признаки и симптомы гемофилии различаются в зависимости от уровня факторов свертывания.

-Гемофилия характеризуется недостатком фактора свертывания крови VIII или IX

ПРИЧИНА: это генетическая патология, сцепленная с х-хромосомой.

-гемофилия почти всегда встречается у мальчиков и передается от матери к сыну через один из генов матери. Большинство женщин с дефектным геном являются просто носителями и не испытывают никаких признаков или симптомов гемофилии.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Есть множество вариантов лечения, которые компенсируют работу отсутствующего фактора:

• концентрат рекомбинантного фактора VIII, IX.
• использовать препараты, заменяющие функцию 8 фактора свертываемости (они работают путем замены функции фактора VIII, а не путем непосредственной замены отсутствующего фактора свертываемости VIII).
• препараты, которые снижают разрушение кровяных сгустков (снижают риск кровотечений).

Источники:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemophilia/symptoms-causes/syc-20373327 https://www.cdc.gov/ncbddd/hemophilia/treatment.html

Болезни печени

При повреждении печени не вырабатывается достаточное количество белков свертывания крови, поэтому синяки и кровотечения могут появляться чаще, чем обычно.

ПРИЧИНЫ

ГЕПАТИТ. Вирусы могут инфицировать печень, вызывая воспаление, которое снижает функцию печени. Вирусы, вызывающие повреждение печени, могут передаваться через кровь или семенную жидкость. (Гепатит В, С)

Совет: Анализ крови на гепатит В, С. Важно: предохраняться, сделать прививку.

ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

Совет: УЗИ печени. Важно: употреблять меньше жирной пищи, заниматься спортом.

АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

Совет: сдать АЛТ, АСТ. Важно: со временем состояния, повреждающие печень, могут привести к рубцеванию циррозу.

Возможной причиной могут быть: рак печени, аденома печени.

Синяки

1659 просмотров

28 августа 2017

Здравствуйте! в июне на левой руке (в районе плеча ближе к локтю) без причины появился большой темный синяк, около 5-6 см в диаметре. В середине синяка под кожей маленькое уплотнение, как горошина под кожей, около 3 мм в диаметре, как бусинка. И над этим уплотнением кожа была светлая, без синяка. Синяк проходил очень долго, около 1,5 месяцев. Сперва уплотнение и синяк были безболезненны, потом синяк был горячий и болел. В интернете прочитала про слабость сосудов, месяц пила аскорбинку по 3 раза в день. 2 дня назад на этой же руке на предплечии ближе к запястью появился такой же синяк с уплотнением под кожей, над ним так же кожа светлая. Не понимаю из-за чего это. Ходила в поликлинику к терапевту и хирургу, не знают что это, назначили просто троксевазином мазать. Если это имеет значение, кормлю грудью ребенка 1,2 года. Все время пью витамины витрум пренатал форте. Заранее спасибо!

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дерматолог

Добрый день. Пришлите фото ,.чтобы я могла Вам помочь

Алена, 28 августа 2017

Клиент

Виктория, здравствуйте! приложила фото к своему вопросу.

Гематолог

Здравствуйте. Общий анализ крови и коагулограмму сдавали?

Алена, 28 августа 2017

Клиент

Ольга, здравствуйте! ни на какие анализы терапевт и хирург не направляли.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Пить нужно было не аскорбинку, а аскорутин. Срочно сдайте анализ крови с длительностью кровотечения и временем свертывания. Ломкий сосуд должен тромбироваться вовремя и большие гематомы это уже не ломкость сосудов, а проблемы гемостаза( свертывающей системы крови).

Терапевт

Алена — сдайте общий и биохимический анализ крови а также коагулограмму. Это крайне важно для установки диагноза.Витамины — это хорошо .но возможно недостаточно..

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Ситуация серьёзная. Обязательно надо сдать разверную коагулограмму, биохимии, сделать узи органов брюшной полости! И как можно быстрей! Надо выяснить в чем проблема, может и печенью. . А и да, надо провериться и на паразитов.

А кормление стоит уже сворачивать.

Будьте в здоровы!

Дерматолог

Когда Вы надавливаете на гематому ,боль и побеление цвета есть ?

Алена, 28 августа 2017

Клиент

Виктория, цвет не меняется, боли тоже нет пока. прошлый синяк тоже сперва не болел, только спустя какое-то время стал очень болезненным.

Гематолог

Надо обязательно сдать , это самое оснавное, что надо.

Дерматолог

А когда проходил первый синяк в центре не было белых образований которые лопались ?

Алена, 28 августа 2017

Клиент

Виктория, нет нет, ничего такого не было. синяк проходил и уплотнение тоже постепенно расходилось.

Дерматолог

Значит это не проблема в ломкости сосудов . Это может быть один из видов многоформной эритемы . Давайте утром Бепантен крем под плёнку на 2 часа а вечером Гепариновая мазь также на 2 часа и напишите через 5 дней мне

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

Бросайте пить витамины витрум! Срочно. И сдавайте клинический анализ крови, мочи и биохимию крови: всё жизненные показатели. И протромбиновый индекс.

Витаминные комплексы, при длительном применении такие кренднлябры иногда выдают! Ого го! Срочно отменяйте всё что принимали до этого!!

Гематолог

Гепариновую мазь без анализов не принимайте. Вы можете ей, только усугубить картину.

Алена, 29 августа 2017

Клиент

Ортопед, Травматолог

1. Отменить витамины срочно. Все.

2. Гель троксевазин симптоматически допустим. Гепариновая мазь — категорически нет.

3. Срочно в лабораторию. Кровь клиническая развернутая и коагулограмма — это минимум.

Потом будет видно, куда двигаться.

Если такие «сосуды начнут лопаться» во внутренних органах — будет беда.

Во время родов система свертыванияантисвертывания крови может страдать.

Возможна масса других причин. Срочно на анализы!

Алена, 29 августа 2017

Клиент

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Алена. Беспричинные, на первый взгляд, синяки могут говорить о наличии серьезного заболевания, поэтому в обязательном порядке и как можно раньше необходимо дообследование : общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма (протромбин, тромбиновое время, фибриноген), кровоточивость по Дьюку и время свертываемости крови по Сухареву. После полученных результатов может понадобиться проведение УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза, консультация гематолога и выполнение исследования красного костного мозга. Также, синяки на теле могут возникнуть на коже у людей, принимающих разжижающие кровь медикаменты, к примеру, аспирин, а также неконтролируемый прием поливитаминов. Поэтому, как сказали уже ранее мои коллеги — отменить все витамины. Поскольку Вы говорите о том, что имеет место уже не один синяк, очередное возникновение синяков на коже скорее может свидетельствовать о плохой свертываемости крови или о нарушении ее циркуляции, а также о варикозном расширении вен, повышенной хрупкости сосудов. Поэтому очень важно как можно быстрее пройти дообследование. Крепкого Вам здоровья и всех благ.

Алена, 29 августа 2017

Клиент

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Алена, необходима консультация гематолога. Общие анализы крови и мочи, развереутый биохимический анализ крови и кауголограмма. И наверное пора отучать малыша от груди. Потому что кормите уже достаточно длительный срок, во вторых грудное моооко уже не такое полезное для малыша. А ваше здоровье видимо требует восстановления и лообследования.

Дерматолог

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Алена! такие «беспричинные» синяки наводят на не очень хорошие мысли. Согласна с коллегами, надо обследоваться: общий анализ крови, коагулограмма, биохимия (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина), а дальше будет видно по анализам.

будьте здоровы!

Уролог

Ни в коем случае не предпринимать без: общего анализа крови/мочи, биохимии крови, ПТИ, иммунограммы.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Как у вас дела? Вы сдали чтотнибудь? Что с синяки?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:

1. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
2. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
3. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
4. https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gematoma/.
5. https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/kogda-sinyak-%E2%80%95-ne-pustyak-pri-kakix-boleznyax-poyavlyayutsya-gematomy/.
6. https://sprosivracha.com/questions/39469-sinyaki.
7. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
8. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
9. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.