Гематома на пальце руки

13.09.2017

Гематома возникает на руке в результате травмы — удара, ушиба, падения. Чаще синяк на пальце руки не является опасным симптомом, но бывают случаи, требующие вмешательства специалистов (повреждения сосудов, суставов на руке, хрящей). Если специалист убедится, что вывихов и переломов нет, то лечить синяк можно и дома.

Травма пальцев рук — распространенное повреждение, которое человек получает в быту и на работе. Причиной может быть удар молотком по пальцу во время ремонта, ущемление во время закрывания дверей, ушиб о выступающие формы предметов и прочее. Признаками ушиба в таком случае будут:

• боль;
• отечность;
• гематома (кровоизлияние).

Если травма достаточно серьезная, то симптомы проявляются ярко, потемневший ноготь нестерпимо болит, а впоследствии может и выпасть. Это не опасное состояние — новый ноготь вырастет вместо поврежденного, но важно не допустить осложнений.

Если палец сильно опух лучше обратится к врачу, чтобы не допустить осложнений

Гематома на пальце отличается от вывиха или перелома, определить степень травмы можно попытаться самостоятельно по признакам:

• болевой синдром. При ушибе боль можно вытерпеть, уменьшить страдания сможет целебный компресс (холодный). При вывихе боль от попытки двигать пальцами нестерпимая, а перелом порой вызывает шок от боли;
• подвижность. После ушиба, даже сильного, есть возможность шевелить пальцами. После перелома такой возможности нет, за исключением случаев, когда палец болтается в нехарактерной для него амплитуде;
• форма. При ушибе, даже с отеком, форма пальца сохраняется. При вывихе, а особенно в случае перелома, палец деформируется;
• гематома. От ушиба наблюдается покраснение, а следом — посинение травмированного участка. При серьезных повреждениях палец руки становится багрово-красным или синим, кровоизлияние расходится на обширный участок;
• отек. Ушибленный палец опухает в зависимости от тяжести травмы, но не слишком сильно. В случае перелома, вывиха пальца руки отек ярко выражен, компресс со льдом не помогает.

Последствия ушиба пальцев на руке

Если вовремя не обратиться к врачу, не провести соответствующее лечение гематомы, могут возникнуть осложнения. Не придавая значения ушибам, люди и не догадываются, до какой степени подвергают себя опасности.

Последствия могут быть следующими:

• удар, вывих и перелом приводят к началу воспаления, в тканях аккумулируется гной;
• из-за отсутствия диагностики и терапии воспаление распространяется на новые участки;
• нагноение грозит не только некрасивым видом, гнойные массы способны распространяться с кровью по телу, в результате процесс лечения затянется;
• чем позже лечение, тем дольше заживает гематома на пальце руки, при переломе есть риск, что кости срастутся неправильно. Если это произойдет, то функции пальцев руки будут нарушены — они будут двигаться не так, как раньше. Палец может приобрести неправильную форму.

Первая помощь при ушибе

Когда случилась травма, нужно охладить поврежденный участок руки. Это снизит отечность и уменьшает болевой синдром. Лучше набрать льда из морозилки, если его нет, подойдут и замороженные продукты. Если ситуация произошла на производстве, нужно поместить руку под проточную воду на 15-20 минут, но не более, чтобы не обморозить ткани.

Пока поврежденная рука охлаждается, нужно попросить окружающих поискать в аптечке обезболивающие таблетки, особенно, если подозревается вывих и, что хуже — перелом. От перелома возможен болевой шок, который можно купировать таблетками (Анальгин, Кетанов, Парацетамол и аналоги).

Лиотон гель для снятия гематом и отеков

Если ушиб легкий и подвижность пальцев не нарушена, а кожный покров не поврежден, можно воспользоваться мазью или гелем от рассасывания гематом, для снятия отеков. В домашней аптечке должны быть такие средства — Троксерутин, Троксевазин, Диклофенак, Лиотон и пр. Если ничего из перечисленного нет, можно приложить лист алоэ и даже капусты.

Если возникло кровотечение, треснул ноготь и есть подозрение на перелом, понадобится давящая повязка, после чего следует отправиться к травматологу. Врач сделает рентгеновский снимок и определит, насколько серьезно повреждение.

Внимание! Длительная тугая повязка на пальце может нарушить циркуляцию крови. Если ткани синеют, повязку нужно ослабить.

Как вылечить палец после удара молотком?

Выбор адекватного лечения зависит от серьезности ушиба. Легкие травмы вполне можно лечить аптечными мазями и народными средствами. Серьезные повреждения устраняются после визита к врачу — накладывают гипс, делают мини-операцию по необходимости.

Аптечные препараты (гели, мази) улучшают циркуляцию крови в пораженном участке, что ускоряет рассасывание кровоподтеков. Отечность и боль пропадает, предотвращается развитие воспаления. Хорошо зарекомендовали себя Троксерутин, Синяк Офф, Лиотон, Гепариновая мазь, гель Бадяга и аналогичные средства.

Народные средства от гематомы на пальце

Травмы рук и пальцев часто случаются в быту и на работе, но не у всех в аптечке припасены гели от ушибов. В таких ситуациях снизить боль и убрать отек, предотвратить развитие сильной гематомы помогут народные средства. Проверенные и эффективные рецепты:

• капустный лист. Свежий лист капусты нужно слегка отбить кухонным молотком или изрезать ножом его поверхность, чтобы выступил сок. Приложить компресс на место ушиба и каждые 30 минут заменять свежим листом;
• лист подорожника или полыни. Издавна известное средство. Нужно хорошо вымыть лист растения, затем приложить к ушибленному месту, зафиксировав повязкой на время;
• бадяга. Давно известное средство от ушибов и синяков. Нужно развести 1 ст.л. порошка бадяги в холодной воде, после чего смазать палец. Такую процедуру проводить 3 раза в день. Важно — на коже не должно быть царапин и других повреждений;
• картофель. Сырой картофель хорошо подойдет в качестве компресса. Нужно натереть 1 картофелину на терке, выложить кашицу на марлю и наложить компресс на ушиб на 40 минут. Чтобы не вытекал сок, поверх можно накрыть компресс пищевой пленкой;
• морская соль. Водные процедуры с морской солью помогают от ушибов. В 1 л слегка теплой воды растворяют 2 ст.л. морской соли и погружают руку на 20 минут;
• листья каланхоэ и алоэ. Нужно взять толстые листья взрослого растения, вымыть их и перемолоть в кашу. Эту кашицу накладывать на ушиб 1 раз в день;
• арника. Настойка горной арники разводится теплой водой в пропорции 1:10, после чего в жидкости смачивается марля и накладывается компрессом на гематому;
• травы. Ванночки с травяным отваром снимают припухлость и уменьшают болевые ощущения, предотвращают воспаление. Нужно смешать ромашку, календулу, полынь и зверобой в равных долях, затем заварить в термосе 3 ст.л. лекарственного сбора литром кипятка. Через полчаса можно добавить полученный отвар в емкость с теплой водой, опустить травмированный палец на полчаса.

Полезные советы

До начала любого лечения нужно адекватно оценить степень повреждения пальца на руке. Если ушиб небольшой, кожа целая и не сильно болит, то можно обойтись аптечными мазями и народными средствами.

Если кожа повреждена и появился большой синяк на пальце или руке, есть подозрение на вывих и даже перелом — нужно сразу обращаться к травматологу.

Самолечение в случае сильного повреждения чревато плохим срастанием костей, ограниченной подвижностью пальцев. Паниковать не стоит — травма не относится к угрожающим жизни состояниям, но правильно подобрать лечение важно — от этого зависит скорость выздоровления.

Ушиб пальца причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ушиб пальца на верхней или нижней конечности — распространённая травма. Руками человек выполняет большое количество разнообразных движений ежедневно. Пальцы на ногах участвуют в процессе ходьбы и также подвергаются повышенному риску. Многие не воспринимают повреждения пальцев серьёзно. Однако при тяжелой степени травмирования пострадавшему требуется своевременная помощь, в противном случае не избежать осложнений.

Клиническая картина ушибов пальцев зависит от тяжести травмы, выделяют несколько степеней повреждения:

• начальная степень характеризуется посинением кожных покровов, отёчностью поражённой области. Возможно повреждение кожи, образование ссадин. В данной ситуации в оказании первой помощи нет потребности, симптоматика самостоятельно исчезнет в течение 2 — 5 дней;
• средняя степень подразумевает наличие кровоподтёка, движения пальцем ограничены из-за болезненных ощущений;
• повреждение среднетяжелой степени требует внимание врача, характеризуется сильной отёчностью, образованием гематомы, выраженными болезненными ощущениями. На данной степени травмы возможно нарушение работы сухожилий. Такой ушиб требует большой силы, может сопровождаться вывихом, отторжением ногтя;
• тяжёлая степень выглядит серьёзно, интенсивные боли не позволяют пострадавшему шевелить пальцем, если ушиб на ноге, человек почти не может опираться на нижнюю конечность. В случае размозжения мягких тканей начинается некротический процесс. Если травмирование произошло из-за придавливания фаланги возможно смещение ногтевой пластины. Часто ушиб тяжёлой степени сопровождается разрушением костной ткани или вывихом пальца. При данной разновидности травмы требуется как можно быстрее обратиться к врачу.

Также консультация доктора требуется, если симптоматика ушиба сохраняется более 5 дней.

Получить ушиб пальца можно в разных ситуациях:

• в случае падения, человек начинает инстинктивно защитить тело, выставляя руки вперёд, таким образом ушиб пальца на верхней конечности — одна из самых распространённых травм;
• во время выполнения бытовых задач, например человек может прищемить палец дверью, удариться о предмет мебели;
• при ударе тяжелым предметом;
• во время спортивных занятий;
• во время драки одна из частых травм — ушиб пальце на ноге или руге.

В зависимости от локализации пальца на руке вероятность получения ушиба и причины могут отличаться:

• чаще травмируется большой палец, например во время драки, если человек неправильно сжимает кулак, часто сопровождается переломами костной ткани;
• указательный палец, ушиб в данной области диагностируется реже, чаще возникает при контакте с предметом мебели или тяжелым предметом;
• средний палец, причины возникновения аналогичны указательному, чаще сопровождается переломами раздробленного характера;
• безымянный палец, ушиб данной области диагностируется реже всего, травма случается при контакте с тяжёлым предметом;
• ушиб мизинца — распространённая травма, часто диагностируется после драк или занятий спортом, при несоблюдении техники безопасности.

Диагностика

Для исключения вывиха или перелома требуется обратиться к травматологу или хирургу. Ушиб тяжёлой степени по клинической картине напоминает перелом. Также данная травма может сопровождаться другими, например вывихом. Диагностика включается в себя осмотр травмированной области, выяснение причин получения ушиба, определяется способность двигать поражённым пальцем. Лабораторные методики исследования не используются по причине их малой информативности. Для постановки точного диагноза назначают рентгенографию в 2 проекциях. Рентген позволяет отличить ушиб от перелома костной ткани, вывиха. Ультразвуковое исследование дает информацию о состоянии мягких тканей. Магнитно-резонансная терапия позволяет определить тяжесть повреждения.

Лечение

При ушибе лёгкой степени консультация врача не требуется. В остальных случаях рекомендуется обратиться к травматологу. Лечение подразумевает широкий комплекс мероприятий, куда включается прохождение физиотерапевтических процедур, использование мазей, препаратов в таблетированной форме. Также важно правильно оказать первую помощь больному, это снизит риск возникновения осложнений. Изначально потребуется приложить холодный предмет к месту ушиба, это сузит сосуды, уменьшит болевой синдром, снизит риск образования гематомы. В случае поражения ногтевой пластины требуется обработать поражённую область йодом, наложить бинт.

Больному запрещается сгибать палец, тем самым ускоряя кровотечение, использовать разогревающие средства местного применения. Использовать лекарства без консультации доктора не рекомендуется.

Медикаментозная терапия подразумевает приём обезболивающих средств, противовоспалительных препаратов, использования лекарств против отёчности. Пациенту назначают антиоксиданты и витамины. При ушибе пальца верхней или нижней конечности хирургического лечения нет, однако если под ногтём образовалась гематома требуется обратиться к доктору. Врач удалит скопившуюся жидкость. При повреждении средней степени и выше накладывается повязка с целью обезопасить поражённый участок. Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры, например охлаждающий компресс, электрофорез, ультразвуковая терапия.

Также ускорить восстановление двигательных функций поможет водная гимнастика, работы с мелкими деталями конструктора, использование ручного эспандера.

Ушиб пальца может произойти с любым человеком. Специфических мероприятий, чтобы обезопасить себя от получения данной травмы, не существует. Требуется соблюдать технику безопасности при занятиях спортом и на производстве, не забывать использоваться средства индивидуальной защиты. Избежать осложнений ушиба удастся, отказавшись от употребления спиртных напитков, курения, придерживаясь сбалансированного рациона питания. Здоровый организм лучше сопротивляется ударам. Снизить риск осложнений поможет своевременное обращение к врачу. Не стоит откладывать визит к доктору после получения травмы средней степени тяжести и выше.

Повреждения средней и лёгкой степени быстро поддаются лечению. При соблюдении рекомендаций врача полное выздоровление наступает в течение недели, нормализация всех функций пальца наблюдается в первый месяц.

В тяжёлых случаях период реабилитации длится дольше. При отсутствии помощи, несоблюдении рекомендации врача увеличивается риск возникновения следующих осложнений:

• образование гематомы под ногтевой пластиной;
• проникновение инфекционного возбудителя;
• нарушенная чувствительность пальца;
• ограниченность движений пальцем;
• кальцификация гематомы.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома — это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Подногтевая гематома

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

• Резкий направленный удар. Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
• Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

• Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
• Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.

Диагностика

По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:

• Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
• Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.

Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

• Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
• Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
• Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
• Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
• Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).

Литература:

1. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
2. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
3. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
4. https://telemedicina.one/sosudy/gematoma-na-paltse-ruki.html.
5. https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-paltsa/.
6. https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/subungual-hematoma.
7. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
8. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
9. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
10. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.