Как лечить синяки после операций

Что делать до и после операции, чтобы синяков было меньше, и они исчезли быстрее.

Синяки после операции появляются обязательно, потому что даже при малотравматичном вмешательстве врач повреждает сосуды. Кровь вытекает и скапливается под кожей или внутри мышц — поврежденное место опухает, краснеет и болит. Через 3-4 часа кровь сворачивается и синяк становится черно-фиолетового цвета. По мере разрушения эритроцитов (красные кровяные тельца) цвет синяка меняется от темного до желто-зеленого (1). Со временем содержимое синяка всасывается обратно в кровяное русло — отек и боль проходят, кожа приобретает свой обычный цвет.

Что можно сделать перед хирургическим вмешательством

Исключите факторы, которые влияют на свертываемость крови:

1. Обязательно сообщите врачу, какие лекарственные препараты и БАДы принимаете, в какой дозировке и как давно. Например, добавки, содержащие экстракты зеленого чая, грейпфрута, чеснока или некоторые витамины могут изменять показатели свертываемости крови. (2)

2. За неделю или несколько дней до операции может понадобиться прекратить прием лекарств, снижающих вязкость крови (прямые антикоагулянты) [6]. При необходимости, специалист может порекомендовать перейти на другой класс препаратов.

3. За две недели до операции исключите алкоголь. Если курите, постарайтесь уменьшить количество сигарет. Никотин повышает свертываемость крови, что способствует тромбообразованию.

Что можно сделать после хирургического вмешательства

После операции постарайтесь, насколько возможно, уменьшить отек:

1. Холодный компресс — прикладывайте грелку со льдом через мягкую ткань (например, полотенце) в течение первых 2-х суток (3).

2. Через два дня начинайте аккуратно массировать место отека и применять лекарственные гели и мази.

Чем обрабатывать синяки после операции

В норме через неделю-две синяк бледнеет, припухлость спадает, боль проходит. Но после хирургического вмешательства могут появиться осложнения: отек увеличивается, болезненность нарастает, поврежденное место становится горячим и твердым на ощупь. В тяжелых случаях присоединяется инфекция и развивается гнойный абсцесс.

Для благополучного заживления послеоперационных ран хирурги рекомендуют использовать наружные средства, которые способствуют рассасыванию содержимого гематом и обладают противовоспалительным действием.

«Детрагель» содержит сразу три действующих вещества: гепарин, эссенциальные фосфолипиды и эсцин — в такой комбинации они усиливают действие друг друга. Гепарин предотвращает затвердевание гематом, уменьшает воспаление и боль, оказывает противовоспалительное действие. Эссенциальные фосфолипиды тормозят образование новых тромбов, снижают вязкость крови. Эсцин устраняет венозный застой, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Инновационная система доставки веществ позволяет действующим компонентам геля быстро проникать в кожу (5). «Детрагель» наносят 2-3 раза в день тонким слоем на проблемный участок (4).

Что важно помнить о синяках после операции

1. Сообщите врачу о приеме любых добавок и лекарств до операции.

2. Прикладывайте холодные компрессы в первые 48 часов после операции.

3. Наносите на синяки гель с антикоагулянтами.

4. Если отек и боль через неделю не уменьшились — обратитесь к врачу.

Узнайте больше о синяках в нашей статье «Не простые синяки»

• ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

• 1. Мерзликин Н.В., Бражникова Н.А., Клиническая хирургия. Учебник для медицинских вузов. — Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2008. — 432 с.: ил..

• 2. Мишинькин П.Н., Неганова А.Ю., Конспект лекций по общей хирургии. T8/RUGRAM, 2020

• 3. Корнилова Н.В., Травматология и ортопедия.

• 4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детрагель® ЛП-001044

• 5. Согласно данным grls.rosminzdrav.ru единственный лекарственный препарат, содержащий гепарин, эсцин и фосфолипиды в лекарственной форме гель на 28.12.2020.

Отеки ног и гематомы после операции на венах

Для лечения варикозной болезни нижних конечностей все условия созданы в Юсуповской больнице:

• Палаты с европейским уровнем комфортности;
• Современная аппаратура ведущих мировых производителей;
• Проведение консервативной терапии новейшими наиболее эффективными лекарственными средствами;
• Использование флебологами традиционных и инновационных методик оперативных вмешательств;
• Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам.

Гематомы и отёк ноги после операции на венах может быть следствием операции или её осложнением. В первом случае гематома рассасывается самостоятельно, а во втором пациентам назначают лечение современными препаратами. Если после операции на венах отекает нога, следует обратиться к лечащему врачу.

Гематомы после операции на венах

Гематома после операции на венах нижних конечностей в большинстве случаев является нормальным явлением. Кровь может скапливаться в ложе удалённого венозного сосуда. Для того чтобы уменьшить риск образования гематом после операции на венах ног, врачи рекомендуют пациентам носить медицинский трикотаж второго класса компрессии или накладывать на нижнюю конечность повязку эластичным бинтом.

Большая гематома после удаления варикозно расширенных вен нижних конечностей может образоваться у пациентов, которые принимают препараты, влияющие на систему свёртывания, крови: варварин, дезагреганты, низкомолекулярные гепарины. Флебологи Юсуповской больницы по согласованию со специалистом, который назначил эти лекарственные средства, отменяют их за месяц до операции флебэктомии.

Риск развития гематомы после операции на венах повышается у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, тромбоцитопенией, васкулитами. Повышенная ломкость сосудов наблюдается у курильщиков, лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Способствует образованию гематомы ранняя физическая нагрузка, отказ от приёма венотоников, несоблюдение рекомендация врача.

Гематомы после операции на венах проявляются следующими признаками:

• Изменением цвета кожных покровов в зависимости от времени образования от синюшного цвета до желтоватого оттенка;
• Припухлостью, нарастающим отёком, который свидетельствуют в напряжённой гематоме;
• Болью в покое, усиливающейся при надавливании, являющейся свидетельством инфицирования и нагноения.

Простые поверхностные гематомы после операции на венах нижних конечностей не требуют лечения и проходят самостоятельно, рассасываясь полностью через 1-2 недели. В случае нагноения гематомы хирурги производят её вскрытие и дренирование.

Отёк ноги после операции на венах

После операций по поводу варикозной болезни нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде возникают отёки. Их причиной является повреждение мягких тканей, окружающих венозный сосуд, и лимфатических сосудов. Для предотвращения отёков флебологи рекомендуют пациентам пользоваться эластичным трикотажем второго класса компрессии. Ранняя активизация, нормированные пешеходные прогулки способствуют нормализации тока крови и предотвращают развитие отёков.

Отёки после операции на венах чаще возникают у пациентов, которым оперативное вмешательство выполнено на фоне имеющихся нарушений оттока лимфы от нижней конечности или в случае развития в послеоперационном периоде рожистого воспаления. Для уменьшения отёка нижней конечности придают возвышенное положение. Лимфатические отёки уменьшаются после наложения компрессионной повязки эластическим бинтом. На отдельные участки ног накладывают давящие повязки. При отсутствии эффекта консервативной терапии сосудистые хирурги проводят миниинвазивные вмешательства:

• Прошивание лимфатических сосудов через кожу;
• Создание каналов в подкожной клетчатке;
• Создание оттока из места скопления лимфы.

Флебологи для уменьшения отёка могут выполнить прошивание лимфатических сосудов на протяжении или в ране.

Тромбоэмболические осложнения флебэктомии

Отёк ноги после операции на венах может возникнуть вследствие тромбоза глубоких вен. Это осложнение послеоперационного периода развивается под воздействием следующих факторов риска:

• Повышенной свёртываемости крови после операции;
• Травмы венозных сосудов;
• Временной гиподинамии.

Поскольку после операции на венах наблюдается отёк нижней конечности, болевой синдром, врачи часто не вовремя распознают тромбоз глубоких артерий голени. Флебологи Юсуповской больницы всегда придерживаются правила: если после флебэктомии нарастает отёк и другие признаки нарушения венозного оттока, следует исключить тромбоз глубоких вен голени. С этой целю пациентам проводят ультразвуковое сканирование с применением цветового и энергетического доплера. Для профилактики тромбоэмболических осложнений пациентам назначают препараты ацетилсалициловой кислоты, дозированную компрессию и активный двигательный режим.

Отёк вследствие тромбоза глубоких вен нижних конечностей может развиться и после выписки пациента домой. Иногда пациенты не придают этому значения, и у них развивается тромбоэмболия легочной артерии. Чтобы этого не случилось, в случае, после операции на венах отекает нога, немедленно звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. До приезда скорой помощи следует принять горизонтальное положение, подложить под ногу подушку, наложить эластическую повязку или надеть компрессионный трикотаж и принять таблетку аспирина.

Не до конца рассасывающаяся гематома после 7 месяцев после операции

855 просмотров

28 июня 2019

Здравствуйте доктор!

Я уже задавал свой вопрос на другом форуме вот здесь https://uro-forum.ru/viewtopic.php?p=40691#p40691 там более подробно с фотографиями изложен мой вопрос, но там так медленно отвечают что я ищу более оперативного врача.

Мне делали циркумцизию больше 7 месяцев назад, но до конца гематома так и не рассосалась, хоть и прокалывали 5 месяцев назад лидазу в ягодицу.

Чтобы лучше понимать какая именно у меня неровность и величину отека осталась к текущему моменту, записал короткое видео: https://1drv.ms/v/s!AsaMGgdPtomImDJSiXfn4gOikRSb?e=38Uofh

И еще одно на всякий случай: https://1drv.ms/v/s!AsaMGgdPtomImDOLMtNT26Mv8nE7?e=o3SQ2n

Как быть доктор? На повторную операцию коррекцию идти чтоль? Хочу чтобы мой отек ушел полностью! Как можно изящно решить мой вопрос? Исходя из вашей практики, такие отеки и неровности могут полностью уйти после (рекомендуемых мне моим хирургом) уколов лонгидазы в член? И что вообще предложили бы? Очень надеюсь на вдумчивый и полный ответ. Я хочу чтобы член был просто ровным, как и до операции. Ничего больше я не хочу. При любых раскладах благодарю!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Что то на гематому не похоже. Ну насчет лонгидазы можно попробовать, но можно ее вводить не с пормощью инъекций, а с помощью ультразвука например (фонофорез0 ИЛИ ПУТЕМ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА. кОНЕЧНО, ЧТОБЫ СОВЕТОВАТЬ, ХОТЕЛОСЬ БЫ ПОЩУПАТЬ, ЧТО У ВАС ТАМ. еСЛИ ЭТИ МЕТОДЫ ОКАЖУТСЯ НЕЭФФЕКТИВНЫМИ, ТОГДА УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ.

Владимир, 28 июня 2019

Клиент

Владимир, я не силен в названиях конечно. Гематома или отек, не знаю. На ощуп будто под кожей канатики которые на холоде уменьшаются в размерах что их практически не чувствуется а на жаре сильно увеличиваются.

Владимир, 28 июня 2019

Клиент

Владимир, 2. по поводу лонгидазы. Дело в том что мне кололи лидазу в ягодицу и это очень болючий укол. Я не представляю как будет больно терпеть это в член, да еще и без гарантии результата. Понимаете о чем я? А раз так, стоит ли?

3. Я вот еще задаюсь вопросом по поводу мазей, таких как бадяга/гепариновая мазь. Стоит ли ее использовать? И может ли оно помочь?

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Вас как то беспокоит отёк? Есть ли боль? Если да, то при каких обстоятельствах?

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Галина, Не беспокоит, и никакой боли нет. Он меня раздражает чисто визуально. До операции член был ровный, а сейчас у него появился «ободок» который хоть и уменьшился — но до конца так и не сошел.

Андролог, Уролог

Владимир,Вы УЗИ полового члена делали?Колоть в половой член Лидазу однозначно не стоит,максимум с помощью элекрофореза получить препарат.но я не думаю,что это поможет.

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Луиза, УЗИ не делал, не было необходимости. Могу сделать если надо.

>> Колоть в половой член Лидазу однозначно не стоит,максимум с помощью элекрофореза получить препарат.но я не думаю,что это поможет >>

Что значить получить препарат? Имеете ввиду ввести с помощью электрофореза?

Хирург

Владимир, здравствуйте !

Посмотрел я видео. Имеются мешающие обстоятельства (боль при мочеиспускании или во время полового акта) ?

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, нет. Никакой боли и дискомфорта совершенно нет. Беспокоит чисто визуально. До операции член был абсолютно ровный, а сейас имеется небольшой ободок, который раздражает чисто визуально.

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Стоит сделать УЗИ полового члена

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Ольга, Принял. Раз есть необходимость — то сделаю.

Андролог, Уролог

Здравствуйте, Владимир, изменяется как-то этот отек после эрекции или после полового акта?

На гематому это не похоже, вижно, что есть небольшой избыток кожи, но вероятнее всего он был и до выполнения обрезания. Так же возможно, что в этом месте оставлена соединительная ткань, которую Вы принимаете за гематому. Думаю. что уколы лонгидазы в половой член к успеху не приведут.

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Евгений, да, он незначительно увеличивается. Но если половой акт долгий — то увеличивается значительно.

Что бы вы тогда предложили сделать исходя из написанного вами? Мне тоже кажется что помимо отека есть еще и излишек кожи. Пойти к тому же хирургу на коррекцию? Не вижу решения проблемы

Владимир, 2 июля 2019

Клиент

Евгений, вы пишите что «видно, что есть небольшой избыток кожи»

Может ли этот избыток кожи сам стянуться в течении года?

Андролог, Уролог

Да,с помощью электрофореза.УЗИ сделайте.

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Луиза, сделаю. Потом сюда его прикрепить, верно?

Андролог, Уролог

Верно.Посмотрим,что на УЗИ опишут.

Хирург

Гематома более 2 — х недель существовать не может ! Если гематома не рассасывается за 2 недели, то она может иметь только 2 исхода : либо должна нагноиться и прорваться в наружу, что происходит в сроки 2 — 3 недели, либо постепенно она превращается в соединительную , фиброзную ткань. В Вашем случае, имел место второй вариант развития событий ! Эта фиброзная ткань никакого вреда нанести организму не способна и никаких осложнений связанных и ней Вы не ожидайте ! Может если только член стал чуть толще ? ! Но это, на мой взгляд, не помеха, многие , наоборот, добиваются этого !

Повода для беспокойства я не вижу !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, — напишите !

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, да я же и не говорил что она меня беспокоит физически. Никак нет, она меня раздражает чисто визуально. У меня всегда был прямой орган, а тут у него появился ободок. Меня это раздражает, потому и вопрос как убрать этот обруч из соеденительной ткани раз и навсегда? Вот в чем состоит мой вопрос.

Хирург

Убрать радикально,можно только с помощью пластической операции ! Высока вероятность, что такая операция приведёт к желаемому Вами результату не создав дополнительных проблем и составляет 90 — 95 процентов ! Однако, процентов 5 сомнений остаются : некрасивый послеоперационный новый рубец ; лимфостаз.

Пока стоит попробовать не радикальный метод, — например фонофорез с Лидазой или Ронидазой.

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, благодарю, я тоже к радикальному пока не склоняюсь. Но 7 месяцев уже позади и я не питаюсь иллюзий что другой способ поможет. Как по мне это маловероятно.

Почему вы считаете что может остатся рубец если сейас рубца нет? И Лимфостаз? Первый раз хирург сделал старательно операцию, полагаю что и сейчас было бы также старательно и врядли был бы рубец. Разве нет?

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, Еще хочу обратить внимание что есть ощущение что есть избыток кожи, это видно в видео. Что об этом думаете?

Хирург

Да, избыток имеет место , но он легко уберётся в о время пластики ! Вы пока проведите курс фонофореза, может быть будете удовлетворены результатом ?!

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, врядли я буду удовлетворен результатом при избытке кожи. Я же тоже это вижу, хоть это и не столь критично. А что вы думаете об уколах в член лонгилазой?

Хирург

Думаю,что эффект будет незначительный, — примерно такой же как от фонофореза.

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, чтобы я лучше вас понимал, уточню: после этих процедур врядли отек уйдет полностью? Верно?

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, и всякие мази (Бодяга, гепариновая), как я понимаю, тоже не имеют особого смысла?

Хирург

Все перечисленные мази , возможно дадут Вам 1/3 желаемого эффекта!

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, видите как получается, точного результата не дают ни крема, ни уколы, ни фонофорез. А вопрос с излишней кожей может дать только коррекция. По совокупной боли и затратам даже не знаю что проще и быстре: коррекция или вся это возня. В некотором замешательстве из-за этого.

Хирург

Владимир, Вы рассуждаете правильно, логично !

Коррекция, быстрее! Но всё дело в том, что пластическими хирургами это не будет расценена как угрожающее состояние, болезнь, которая дала бы Вам право на бесплатную операцию, по страховому полису!

Исходя из этого, другому пациенту я бы порекомендовал ничего не делать вообще, раз ничем не беспокоит !

Но в ходе нашей переписки я понял, что подобная рекомендация не для Вас, Вы настроены решительно, любой ценой кардинально изменить ситуацию !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, — напишите !

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, постойте, я все еще рассуждаю

А может ли излишняя кожа на члене стянуться? Такое вообще бывает? Или излишнюю кожу можно только резать и ничего не стягивается?

Хирург

Может, в течение продолжительного времени ! Но Вас же это не устраивает! Вы хотите всё и сразу !

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, не обязательно сразу. Например, если это все может рассосаться в течении допустим полу года, то я подожду. Не страшно. Мне главное чтобы мое ожидание было не зня.

Но если вдруг мои ожидания напрасны, то зачем тянуть? Вот так я рассуждаю..

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, что об этом скажете?

Хирург

Полгода наверное маловато, а за год , — нормализуется !

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, получается кожа может стянуться. Хорошо.

А может ли подкожная клетчатка рассосаться полностью за этот срок?

Хирург

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, может стянуться а может и не стянуться. Как вы оцените вероятноть этого? Приблизительно, понятное дело вы не пророк.

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, пока склоняюсь к следующему варианту. Подожду ближайшие пол года, и посмотрю — есть ли тенденция к изменениям или нет. Если нет — то пойду на коррекцию.

Хирург

Владимир, здравствуйте !

Решение вполне разумное, одобряю !

Владимир, 30 июня 2019

Клиент

Яков, благодарю,только вы не ответили на этот вопрос: Насколько вы оцените вероятноть этого что излишняя кожа за год стянется? Приблизительно, понятное дело вы не пророк.

Хирург

Андролог, Уролог

Здравствуйте, Владимир, мне кажется, что избыток кожи никуда уже не денется, сама она не стянется. После полового акта может за счет усиленного притока крови развиваться т.н. лимфатический отек, так как лимфатические сосуды так же были повреждены.

Один из вариантов — это оперативная пластика, но можно получить осложнения в виде послеоперационного рубца, второй вариант — это остаться с тем, что имеете. По вашему видео я бы сказал, что результат операции вполне удачный, келлоидных рубцов нет, шов аккуратный, внешний вид соответствует.

Я бы сказал, что не надо вам делать даже каких-то операций дополнительно. НО что бы это заявлять с полной уверенностью,нужно понимать что происходит с избытком кожи при эрекции, но я думаю, что он полностью распрямляется.

Владимир, 3 июля 2019

Клиент

Евгений, вы пишите:

1. Действительно, после полового акта отек наоборот становится больше, после чего в течении нескольких дней уменьшается. Коррекционная пластика может это исправить, верно?

2. >> но можно получить осложнения в виде послеоперационного рубца >> Если у меня нет таких осложнений после первой операции, с чего вдруг им повится после второй у того же хирурга?

3. Избыток кожи в первую очередь в диаметре, а не по длине. По этой причине избытка в длине нету, а в диаметре — есть. Но во время эрекции отек хоть и выпрямляется, но чувствуется его наличие.

В общем, думаю сделать так.Пподожду еще пол года и посмотрю, рассасывается или нет. Если нет — то обращусь к хирургу. Если будет само уходить, то само и уйдет.

Андролог, Уролог

Владимир, все верно, избыток кожи в диаметре. Думаю, что вы все правильно решили, пол года подождать, потом принимать решение о необходимости коррекции.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:

1. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
2. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
3. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
4. https://detralex.ru/articles/kak-lechit-siniaki-posle-operatsii/.
5. https://yusupovs.com/articles/terapia/oteki-nog-i-gematomy-posle-operatsii-na-venakh/.
6. https://sprosivracha.com/questions/140932-ne-do-konca-rassasyvayuschayasya-gematoma-posle-7-mesyacev-posle-operacii.
7. Guardia, «La Médecine à travers les âges».