Ответы на тест НМО “Врожденный вывих бедра у детей в возрасте от 6 мес до 3 лет (по утвержденным клиническим рекомендациям)”

1. Анатомические, функциональные и трофические нарушения в суставе без адекватного лечения могут приводить к: а) коксартрозу; б) изменению положения таза; в) искривлению позвоночника; г) остеохондрозу; д) тяжёлым вторичным изменениям структур сустава; е) остеоартрозу. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г, д;+

2) а, б, г, д;

3) а, г, д, е;

4) б, г, д, е.

2. В каком возрасте проводят открытое вправление бедра в самостоятельном варианте?

1) от 1 года до 3 лет;

2) от 10 месяцев до 3 лет;

3) от 3 до 8 месяцев;

4) от 6 до 10-12 месяцев.+

3. В каком возрасте производится постепенное щадящее закрытое вправление с фиксацией функциональной шиной?

1) до 3 месяцев;

2) до 6 месяцев;+

3) с 1 года до 3 лет;

4) с 6 месяцев до 3 лет.

4. Вопрос о возможности ограниченно сидеть и ходить на костылях решается:

1) через 1-2 недели от дня операции;

2) через 2-4 месяца от дня операции;

3) через 3-4 недели от дня операции;

4) через 3-6 месяцев от дня операции.+

5. Врожденная деформация бедра соответствует коду по МКБ-10:

1) C48;

2) H25;

3) M99;

4) Q65.+

6. Выполнение КТ тазобедренных суставов для уточнения соотношений в суставе и оценки консолидации фрагментов остеотомии перед удалением металлоконструкций — соответствует уровню убедительности рекомендаций:

1) B;+

2) C;

3) D;

4) А.

7. Дети с врожденным вывихом бедра находятся в подушке Фрейка сроком:

1) до 3 месяцев;

2) около 1 месяца;

3) около 2-3 недель;

4) приблизительно 7-10 дней.+

8. Для начала самостоятельной ходьбы после хирургического лечения рекомендовано соблюдение следующих условий: а) стабильность сустава; б) функционально достаточная амплитуда движений; в) наличие правильной структуры головки бедра; г) достаточная сила отводящих мышц; д) частично стабильный сустав. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+

2) а, б, г;

3) а, в, г;

4) б, г, д.

9. Для уточнения изменения структуры и пространственного положения компонентов сустава используется

1) УЗИ;

2) компьютерная томография;+

3) рентгенография;

4) сонография.

10. Для уточнения соотношения в суставе с учетом хрящевых частей впадины и головки бедра используется

1) УЗИ;

2) компьютерная томография;

3) рентгенография;

4) сонография.+

11. Достижение стабильной фиксации фрагментов остеотомии — соответствует уровню убедительности рекомендаций:

1) A;

2) B;+

3) C;

4) D.

12. Закрытому вправлению вывиха бедра должна предшествовать предрепозиционная подготовка, которая включает: а) ЛФК; б) массаж на расслабление аддукторов; в) парафиновые аппликации; г) подушку Фрейка; д) применение глюкокортикостероидов. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+

2) а, в, д;

3) а, г, д;

4) б, в, г.

13. К задачам реабилитационных мероприятий врожденного вывиха бедра относят: а) купирование болевого синдрома; б) сокращение сроков заживления операционной раны; в) восстановление объема движений и функции мышечного аппарата; г) подготовка больного к ходьбе; д) длительное заживление операционной раны. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+

2) а, в, г, д;

3) б, в, г;

4) б, г.

14. Консервативное лечение у детей с врожденным вывихом бедра проводят

1) от рождения до 6-12 мес;+

2) с 1 года до 3 лет;

3) с 6 мес до 3 лет;

4) с рождения до 3 лет.

15. Контрольные осмотры ребенка и проведение рентгенографии тазобедренных суставов в течение первых трех лет после хирургического вмешательства рекомендовано выполнять:

1) 1 раз в 3 месяца;

2) 1 раз в 6 месяцев;+

3) 2 раз в 3 месяца;

4) 2 раза в 6 месяцев.

16. Курсы консервативного лечения при врожденном вывихе бедра проводятся:

1) 1-2 раза в год;

2) 2- 3 раза в год;

3) 3 раза в 6-8 месяцев;

4) 3-4 раза в год.+

17. Основное показание к применению клинических рекомендаций:

1) больные с врожденным вывихом бедра;+

2) больные с тяжелой соматической патологией;

3) наличие острой инфекции;

4) хронический очаг инфекции, в стадии обострения.

18. Основные методы исследования врожденного вывиха бедра: а) клинические; б) рентгенологические; в) УЗДГ; г) компьютерно-томографические; д) сонографические. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г, д;

2) а, б, г, д;+

3) б, в, д;

4) б, г, д.

19. Основные признаки врожденного вывиха бедра, выявляемые при физикальном обследовании: а) симптом «соскальзывания», или «щелчка» в тазобедренном суставе; б) интоксикационный синдром; в) избыточная ротация бедра; г) укорочение нижних конечностей; д) асимметричное расположение кожных складок. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, г, д;

2) а, в, г, д;+

3) а, г. д;

4) б, г, д.

20. Основные принципы лечения больных с врожденным вывихом бедра: а) применение только функциональных методик; б) своевременное выявление инкурабельных случаев; в) постоянное наблюдение за пациентом с целью своевременной хирургической коррекции остаточных дефектов развития сустава; г) к 7-8 годам обязательная интерпретация рентгенограмм хирургами; д) к 18 годам обязательная интерпретация рентгенограмм хирургами. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+

2) а, в, д;

3) а, д;

4) б, г.

21. Основными показаниями к открытому вправлению бедра с остеотомией таза по Salter и укорачивающей корригирующей остеотомией бедра являются: а) надацетабулярный, подвздошный вывих бедра; б) нарушения пространственного положения проксимального отдела бедренной кости; в) формирования вальгусной или торсионной деформаций шейки бедренной кости; г) латеропозиция головки бедра с признаками «нижнего блока» суставной впадины; д) нарушения пространственного положения дистального отдела бедренной кости. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+

2) а, в, г, д;

3) б, в, г;

4) в, г, д.

22. От чего зависят результаты проведенного лечения? а) возраста; б) вида выполненного хирургического вмешательства; в) предшествующего консервативного лечения; г) наличия признаков ишемических нарушений в суставе; д) пола. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+

2) а, в, г;

3) а, г, д;

4) б, г, д.

23. Открытое вправление бедра по типу минимальной артротомии-репозиции бедра рекомендуется: а) при врожденном вывихе бедра у детей от 5 лет; б) при врожденном вывихе бедра у детей близкому 1 году; в) при неудаче единственной попытки функционального закрытого вправления. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, в;

2) б;

3) б, в;+

4) в.

24. По рентгенограммам и артрограммам: а) проводится комплексное индексирование тазобедренных суставов; б) оценивается пространственное положение тазового и бедренного компонентов сустава; в) размеры и форма вертлужной впадины и головки бедра; г) состояние Y-образного хряща; д) оценивается кровоток в сосудах тазобедренного сустава. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+

2) а, в, г;

3) а, в, г, д;

4) б, г, д.

25. Показанием к открытому вправлению бедра с транспозицией вертлужной впадины является: а) латеропозиция; б) краниальное смещение головки бедренной кости до положения маргинального вывиха; в) ацетабулярный индекс близкий к 30-35º; г) угол Шарпа близкий к 50º; д) угол Шарпа близкий к 30º. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+

2) а, в, д;

3) б, г;

4) в, д.

26. При невправляющемся вывихе бедра применяют хирургическое лечение:

1) с 2-4 месячного возраста;

2) с 5-6 месячного возраста;+

3) с 6-7 месячного возраста;

4) с 8-10 месячного возраста.

27. При невправляющемся вывихе бедра рекомендовано использование отводящих шин:

1) не более 1-2 недель;

2) не более 2-4 месяцев;

3) не более 2-4 недель;+

4) не более 5-7 недель.

28. Реконструктивно-восстановительные вмешательства на костях бедра и таза применяют у детей:

1) с 12-18 месяцев;+

2) с 2-3 лет;

3) с 2-4 месяцев;

4) с 6-12 месяцев.

29. Реконструктивно-восстановительные вмешательства при тяжелых формах патологии (тератогенные вывихи бедра): а) помогают уменьшить функциональные нарушения; б) способствуют улучшению прогноза жизнедеятельности; в) повышают социальную адаптацию в наиболее активном возрасте; г) увеличивают функциональные нарушения. Выберите правильную комбинацию.

1) а, б, в;+

2) а, в;

3) б, в;

4) г.

30. Рентгенограммы выполняются: а) в передне-задней проекции; б) с отведением и внутренней ротацией; в) по Лауэнштейну; г) в прямой проекции. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б;

2) а, б, в;+

3) а, в, г;

4) б, г.

31. Рентгенологический контроль осуществляется после наложения шины Кошля

1) через 1 месяц;

2) через 1-2 месяца;

3) через 1-2 недели;+

4) через 2-3 недели.

32. Состояние сустава, когда головка бедра центрирована во впадине, но имеется растяжение капсулы тазобедренного сустава и в связи с этим происходит вывихивание и вправление головки во впадину, называют:

1) вывих бедра;

2) подвывих бедра;

3) предвывих бедра;+

4) рентгенологически незрелый тазобедренный сустав.

33. Состояние сустава, при котором головка бедра остается в суставе, смещаясь латерально и кверху, но не выходит за пределы лимбуса, называют:

1) вывих бедра;

2) подвывих бедра;+

3) предвывих бедра.

34. Тяжёлая патология, характеризующаяся недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава (костей, связок, капсулы сустава, мышц, сосудов, нервов) и нарушением пространственных соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины — это:

1) врожденный подвывих тазобедренного сустава;

2) врожденный предвывих тазобедренного сустава;

3) врождённый вывих бедра;+

4) рентгенологически незрелый тазобедренный сустав.

35. Удаление металлоконструкции из тазовой и бедренной костей производят:

1) через 1 — 3 месяца;

2) через 3 месяца;

3) через 6 месяцев;+

4) через 7 — 10 месяцев.

36. Укажите лабораторные методы исследования у больных с врожденным вывихом бедра: а) клинический анализ крови; б) бактериологическое исследование; в) коагулограмма; г) биохимический анализ крови; д) исследование иммунного статуса. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в , г, д;

2) а, в, г;

3) а, в, г, д;+

4) в, г, д.

37. Укажите основные причины осложнений по результатам консервативного лечения: а) одномоментные, грубые манипуляции без предрепозиционной подготовки; б) нарушение принципа Ramsey «Safe Zone»; в) длительная иммобилизация в конструкциях при сохраняющимся вывихе бедра; г) быстрая иммобилизация в конструкциях при вывихе бедра. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в;+

2) а, б, г;

3) а, в;

4) б, в.

38. Укажите параметры биохимического анализа крови для диагностики врожденного вывиха бедра: а) общий белок; б) С‑реактивный белок; в) мочевина, креатинин; г) АСТ, АЛТ; д) альбумин. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, д;

2) а, в, г, д;+

3) б, г, д;

4) в, г, д.

39. Укажите сроки иммобилизации тазобедренного сустава:

1) от 1 до 3 месяцев;

2) от 1 до 3 недель;

3) от 2 до 4 недель;

4) от 3 до 5 недель.+

40. Факторы, приводящие к вывиху бедра: а) внутриутробная инфекция; б) недоразвитие вертлужной впадины; в) слабость связочно-мышечного аппарата тазобедренного сустава; г) начало ходьбы, приводящее к включению качественно новых механизмов, способствующих возникновению вывиху бедра. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, г;

2) а, г;

3) б, в;

4) б, в, г.+

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Врожденный вывих бедра (ВВБ) — это анатомическая патология тазобедренного сустава, при которой отсутствует максимально полное вхождение головки бедренной кости в вертлужную впадину тазовой кости. ВВБ встречается достаточно часто: 1 случай на 7000 новорождённых для мальчиков и 5/7000 для девочек. Врождённый вывих сразу двух бёдер (двусторонний вывих) встречается вдвое реже одностороннего.

Несвоевременное выявление и позднее начало лечения ВВБ грозит хромотой и инвалидизацией ребёнка, зачастую неустранимой. В этой связи критически важным является обнаружение ВВБ на первом году жизни ребёнка (идеально — в первые 3-4 месяца), для чего родителям нужно иметь ясное представление, почему может возникнуть и какими внешними признаками проявляется данная патология.

Кратко об анатомии тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является точкой соединения тазовой и бедренной кости. Сустав образуется путём вхождения головки бедренной кости в чашеобразную вертлужную впадину тазовой кости, что делает его многоосным, то есть способным осуществлять движение сразу во многих направлениях, включая и возможность кругового вращения.

В человеческом теле главная функция тазобедренного сустава — это обеспечение такой двигательной активности, как ходьба, бег, прыжки и прочее. При врождённой неразвитости (неполноценности) этого сустава двигательная активность оказывается ограниченной вплоть до полной невозможности самостоятельного передвижения.

Причины врожденного вывиха бедра

Основной и, по сути, единственной причиной врождённого вывиха бедра является дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) — врождённая неполноценность сустава, создающая предпосылки для возникновения вывиха. Важно понимать, что понятийно дисплазия тазобедренного сустава — это не вывих бедра, однако на практике эти два термина являются почти синонимами, потому что ДТС всегда ведёт к ВВБ той или иной степени, а ВВБ не наступает без ДТС.

Различают следующие формы дисплазии тазобедренного сустава:

1. У суставной впадины слишком покатые края или слишком маленькая глубина, из-за чего головка бедренной кости не фиксируется в надлежащей степени.
2. Нарушена геометрии сустава в горизонтальной плоскости, что делает невозможным его правильную работу, поскольку ось движений головки бедренной кости не совпадает с осью вертлужной впадины.
3. Суставная капсула, обеспечивающая стабилизацию сустава, не выполняет свою стабилизирующую функцию.

Каждая из перечисленных форм ДТС приводит к тому, что тазобедренный сустав не справляется с возлагаемыми на него нагрузками, что приводит или к выпадению (вывиху) головки бедренной кости из вертлужной впадины, или к развитию коксартроза (артроз тазобедренного сустава) с медленным разрушением сустава из-за неравномерности нагрузки.

Признаки ВВБ у младенца

Несвоевременное обнаружение признаков ВВБ чревато постепенным разобщением сочленяющихся поверхностей сустава, что неотвратимо происходит по мере роста ребёнка в отсутствие адекватной терапии. Ситуация осложняется тем, что выявить эти признаки до проявления ребёнком двигательной активности (попытки сидеть, вставать или ходить) достаточно сложно, а лечение патологии с момента самостоятельной двигательной активности малыша уже далеко не так результативно из-за травматизации тканей сустава при вывихе.

Именно поэтому так важно не пропустить мимо внимания те симптомы, которые указывают на наличие у детей дисплазии тазобедренного сустава и/или врождённого вывиха бедра:

1. Асимметрия кожных складок. При укладывании ребёнка на живот наблюдается асимметрия расположения подколенных, паховых и/или ягодичных складок.
2. Укорочение ноги. При укладывании ребёнка на спину с выпрямленными ножками заметно, что одна нога короче другой.
3. Ограничение отведения ноги. При попытке отвести ногу ребёнка в сторону (во время купания или переодевания) ощущается заметное «сопротивление», в то время как другая нога (при одностороннем ВВБ) отводится свободно.
4. Наружная ротация ноги. Стопа ребёнка повёрнута наружу, что особенно заметно во время сна.
5. Симптом «щелчка». Более специфический признак, когда при попытках согнуть бёдра к животику ребёнка из тазобедренной области слышится характерный щелчок.

При наличии любого из перечисленных симптомов ребёнка нужно незамедлительно показать врачу, чтобы как можно скорее приступить к лечению.

Виды (стадии) врождённого вывиха бедра

Выраженность внешних признаков во многом зависит от формы (или стадии, если патология развивается постепенно), которую приобрёл ВВБ. Всего различают три степени врождённого вывиха бедра:

1. Предвывих. Головка бедренной кости занимает правильное положение в вертлужной впадине, но дальнейшее правильное развитие сустава невозможно из-за имеющейся дисплазии.
2. Подвывих. Головка бедренной кости всё ещё пребывает в области вертлужной впадины, но занимает неправильное положение, что осложняет двигательную активность и делает невозможным дальнейшее правильное формирование сустава.
3. Вывих. Головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины, иногда — с повреждением тканей сустава.

Способы лечения

Клинический диагноз ставится на основании результатов УЗИ, рентгенографии, МРТ и/или артрографии тазобедренного сустава. Исходя из сложности патологии назначается консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Основная задача консервативной терапии при ВВБ заключается в правильном сопоставлении и фиксации головки бедренной кости и вертлужной впадины, чтобы обеспечить таким образом правильное формирование сустава в дальнейшем. Для достижения этой цели применяются специальные бедренные ортопедические ортезы. В частности, на ранних стадиях ДТС применяется шина «Перинка Фрейка», иногда называемая подушкой Фрейка.

Перинка Фрейка — это специальное ортопедическое приспособление, напоминающее подушку, которая размещается и закрепляется между ног ребёнка, что позволяет зафиксировать бёдра в отведённом положении под требуемым углом (90⁰ и выше). Ношение перинки Фрейка показано детям в возрасте до 1 года при предвывихе или подвывихе бедра, чтобы обеспечить правильное формирование тазобедренного сустава при подтверждённой дисплазии. При полном вывихе тазобедренного сустава изделие противопоказано.

Размеры перинки Фрейка подбираются лечащим врачом индивидуально исходя из возраста и телосложения ребёнка. Длительность ношения шины тоже устанавливается лечащим врачом, но в основном ребёнка оставляют в перинке Фрейка на протяжении всего дня за исключением периода выполнения гигиенических, гимнастических или физиотерапевтических процедур.

Для детей в возрасте старше 1 года показано ношение отводящих ортезов по Джону и Корну: специальных устройств, которые не позволяют ребёнку свести ноги вместе, но одновременно оставляют возможность самостоятельной ходьбы. Такие ортезы тоже носят при предвывихе или подвывихе бедра, а также в послеоперационный период для корректной реабилитации.

Важно понимать, что оптимальный возраст для начала консервативного лечения ДТС — это первые дни жизни ребёнка. Если патология была обнаружена после достижения малышом 1-2 лет или при явном вывихе бедра, то эффективность бандажирования существенно снижается, а потому ребёнку рекомендуют оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при ДТС назначается детям старше 12-24 месяцев в случае безрезультатности или бесперспективности (по мнению лечащего врача) консервативной терапии, а также при наличии полного вывиха бедра.

Основные усилия при этом направляются на устранение первопричины проблемы, то есть дисплазии тазобедренного сустава: углубление вертлужной впадины и/или коррекция проксимального отдела бедренной кости (головки, шейки, малого и большого вертелов). В послеоперационный период ребёнку показано ношение отводящих ортезов, иногда на длительный срок — до 12 месяцев.

Вправление вывиха

В отдельных случаях решить проблему ВВБ помогает закрытое вправление вывиха с последующим длительным (не менее 6 месяцев) ношением отводящих ортезов. Этот метод наиболее результативен при возрасте ребёнка до 24 месяцев. В дальнейшем эффективность закрытого вправления снижается, а после 5-ти лет его применение становится даже противопоказано.

6 основных вопросов о врождённом вывихе бедра

1. Почему возникает дисплазия тазобедренного сустава?

Нарушения формирования тазобедренных суставов возникают ещё в период внутриутробного развития ребёнка, однако точные причины появления ДТС современной медицине пока не известны. Считается, что на вероятность развития ДТС влияют такие факторы, как наследственность, инфекционные болезни в период беременности, неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки беременной женщины (наркомания и алкоголизм), а также тазовое предлежание плода.

2. Всегда ли дисплазия тазобедренного сустава ведёт к врождённому вывиху бедра?

Всегда, но иногда более заметная симптоматика патологии проявляется только в возрасте, когда ребёнок начинает самостоятельно вставать, ходить и пр.

3. Могут ли вылечить врождённый вывих бедра мануальные терапевты?

Нет, не могут. Нужно понимать, что ВВБ — это не простой травматический вывих, а следствие неполноценности самого тазобедренного сустава. Опытный мануальный терапевт может в некоторых случаях вправить сустав на место, но это не отменяет последующей необходимости ношения отводящих ортезов или даже хирургического вмешательства, поскольку без устранения первопричины (ДТС) проблема будет обнаруживаться снова и снова.

4. Не лучше ли сразу оперировать дисплазию тазобедренного сустава?

Хирургическое вмешательство в формирующийся сустав не принесёт никакого положительного результата, а потому ДТС у ребёнка всегда стараются устранить ношением отводящих ортезов, применяемых как часть комплексного лечения патологии.

5. Как своевременно обнаружить врождённый вывих бедра?

Диагностика вывиха бедра считается уже запоздалой. Оптимальный вариант — это выявление ДТС до наступления подвывиха или вывиха. Чтобы своевременно обнаружить ДТС, ребёнок должен быть осмотрен ортопедом в первые дни после рождения, причём с обязательным проведением УЗИ тазобедренных суставов, а потом ещё раз осмотрен аналогичным образом на 3-м месяце жизни или раньше при наличии подозрения на ВВБ.

6. Можно ли выявить дисплазию тазобедренного сустава на внутриутробной стадии?

К сожалению, пренатальная диагностика пока не располагает достаточным инструментарием, чтобы уверенно обнаруживать ДТС на внутриутробной стадии, а потому проверять ребёнка на наличие таких отклонений нужно сразу после рождения.

Клинические прогнозы

Ключевым фактором для формирования благоприятного прогноза является ранняя диагностика ДТС. При своевременно начатом лечении удаётся полностью устранить ВВБ или даже предупредить его развитие, если ДТС была обнаружена в младенческом возрасте. После первых 3-4 месяцев жизни ребёнка прогноз успешности консервативного лечения ухудшается, а необходимый курс терапии занимает гораздо больше времени.

В случае запоздалого обращения речь нередко уже идёт только об устранении болевого синдрома и восстановлении опороспособности ноги. Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет успешно решать обе названные проблемы, но проведение такой операции возможно лишь для взрослых пациентов с уже сформировавшимся скелетом.

Консультант интернет-магазина netran.ru

Володьков Алексей Викторович

Литература:

1. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
2. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
3. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
4. https://medtema.ru/otvety-na-test-nmo-vrozhdennyj-vyvih-bedra-u-detej-v-vozraste-ot-6-mes-do-3-let-po-utverzhdennym-klinicheskim-rekomendacijam/.
5. https://www.netran.ru/articles/poleznaja-informacija/ortezi-i-bandagi-kak-vibrat/vrozhdennyy-vyvikh-bedra-/.
6. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
7. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
8. Baas, «Geschichte d. Medicin».