Блокаторы 5 альфа редуктазы — Простатит

Считается, что лекарство от простатита и аденомы на основе натуральных компонентов не приносит вреда здоровью мужчины. И действительно, они имеют минимальные побочные эффекты. Кроме того, такие препараты даже улучшают качество половой жизни больного.

Гомеопатические капли на основе натуральных компонентов. Применяются строго по назначению врача для лечения воспалительных процессов мочеполовой системы.

Таблетки коричневого цвета имеют в своем составе 9 активных компонентов. Это отличный препарат от аденомы простаты, единственным побочным эффектом которого является вероятность проявления аллергических реакций.

Помимо устранения проблем с мочеиспусканием, пациенты отмечают повышение потенции, увеличение объема эякулята и увеличение скорости движения сперматозоидов. Это особенно важно для тех, кто планирует заводить детей.

Самое популярное лекарство от аденомы простаты в форме таблеток. Препарат имеет широкий спектр действия.

• Отлично борется с разрастанием доброкачественной опухоли даже на второй стадии.
• Уменьшает болевые ощущения при воспалительных процессах.
• Расширяет мочеиспускательный канал, уменьшенный под влиянием аденомы.
• Устраняет слишком частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Это лекарство, несмотря на его гомеопатическую природу, следует принимать только по назначению врача. Уролог также должен рассчитать правильную дозировку и курс лечения в зависимости от состояния пациента. Самостоятельный прием Афалы может привести к передозировке.

Натуральные средства от аденомы простаты хорошо себя зарекомендовали. Но при лечении этими лекарствами, так же как и синтетическими препаратами, необходимо наблюдаться у врача. Регулярное посещение уролога и проведение исследований поможет избежать опасного разрастания опухоли. Следовательно, есть возможность избежать оперативного вмешательства.

Холинолитики сейчас практически не применяются из-за высокой вероятности развития острой задержки мочи.

Блокираторы альфа-рецепторов

Развитие аденомы простаты на начальной стадии протекает почти незаметно. Иногда опухоль обнаруживают лишь спустя два или три года. Поэтому мужчинам следует очень настороженно относиться к здоровью своей мочеполовой системы и обращаться к врачу при малейших симптомах. При своевременной постановке диагноза можно избежать операции, ограничившись приемом лекарств.

Это самое часто назначаемое средство лечения аденомы простаты. Препарат безопасен для организма. Его действие направлено на изменение тонуса мышц мочевого пузыря и нормализацию процесса выведения урины. Лекарство отлично справляется с избавлением от недержания и предотвращением его повторного появления.

Таблетки приводят артериальное давление в норму и расширяют сосуды, уменьшают частоту позывов по ночам. Это лекарство отличается длительным действием и часто используется как обезболивающее при аденоме простаты.

Препарат назначается для воздействия на тонус гладких мышц мочеиспускательного канала и снижения объема застоявшейся мочи.

Целенаправленно воздействует на рецепторы предстательной железы и мочевого пузыря, облегчает отток жидкости и тормозит процесс роста клеток аденомы.

Общий оздоровительный эффект от лекарственных средств на основе альфа-адреноблокаторов проявляется следующим образом:

• тонус гладкой мускулатуры мочеполовых органов становится лучше;
• увеличивается просвет мочеиспускательного канала;
• объем аденомы значительно снижается;
• наблюдается более мощная и непрерывная струя при опорожнении;
• застой урины в мочевом пузыре становится минимальным.

Основные симптомы болезни начинают проходить почти сразу после того, как врач назначит препараты для лечения аденомы предстательной железы. Но длительный стабильный эффект наступает только через 2-3 недели. Если же облегчение не наступает спустя три месяца, уролог отменяет лекарства этой группы, так как они не подходят данному пациенту.

Побочные действия от приема альфа-адреноблокаторов для уменьшения аденомы простаты минимальны: головокружение на фоне снижения артериального давления, небольшое снижение тонуса мышц и учащение пульса.

Побочные эффекты ингибиторов 5-альфа-редуктазы

Такие сильнодействующие лекарства при аденоме простаты после длительного применения не могут не повлиять на функционирование организма в целом. Они подразумевают очень серьезное вмешательство в гормональный фон мужчины.

В первую очередь страдает качество жизни пациентов. Уменьшается желание вступать в половой контакт, нередко пропадает эрекция и заметно сокращается длительность акта. Это может приводить к депрессии.

Кроме того, эффективное лекарство от аденомы простаты на основе ингибиторов провоцирует неприятные аллергические реакции, такие как зудящая сыпь, уртикария или крапивница, отек Квинке. Наблюдается набухание и повышение чувствительности грудных желез.

Побочные действия при приеме финастерида:

1. Нарушения потенции;
2. Снижение либидо;
3. Уменьшение объёма эякулята;
4. Понижение уровня специфического антигена в сыворотке крови.

Акцентировать внимание на пункт 4 нужно при постановке диагноза рака простаты.

Частота побочных действий существенно снижается при более длительном применении финастерида, необходим период  в течение трёх или четырёх лет.

Основой блокатора 5 – альфа – редуктазы из средств растительного происхождения является экстракт американской вееролистной пальмы (Serenoa repens). Этот экстракт входит в состав таких препаратов, как Пермиксон, Простагут, Серпенс. Экстракты Pygeum africanus —  в составе Таденана и Трианола.

Важное замечание: при длительном приёме этих препаратов их терапевтический эффект сводится практически к нулю, возникает нечто вроде привыкания. Такой эффект дают почти все препараты на растительной основе и не только из области урологии.

В результате лечения необходимо добиваться стойкой ремиссии и повышать иммунитет больного.

Четкого научного обоснования препаратов растительного происхождения при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы нет,  поскольку отсутствует достаточное количество данных и документально подтвержденных результатов исследований.

Стоит с осторожностью принимать блокаторы-препараты 5-альфа-редуктазы, особенно если речь идет о синтетических средствах. Дело в том, что эти лекарства воздействуют непосредственно на гормональный фон пациента.

При длительном приеме многие пациенты отмечают изменения в половой жизни. В частности, наблюдается нарушение потенции и снижение полового влечения. Сексуальные контакты нередко сопровождаются проблемами: несктойкой эрекцией, непродолжительным половым актом и т. п. К побочным эффектам стоит отнести уменьшение объема эякулята. Из-за снижения количества нейростероидов у пациентов развивается депрессия, хотя этот побочный эффект встречается крайне редко.

Терапия обязательно должна проводиться под присмотром врача. Если речь идет о препаратах растительного происхождения, то организм достаточно быстро привыкает к ним, поэтому эффект от лекарства постепенно сводиться к минимуму. С другой стороны, фитопрепараты сравнительно безопасны для здоровья.

Действие альфа-блокаторов направлено на гладкие мышцы органов малого таза. Они расслабляют мышечную стенку шейки мочевого пузыря и гладкие мышечные волокна простаты. Такое действие способствует усилению оттока урины из пузыря, что препятствует развитию застойных явлений.

Применение альфа-блокаторов позволяет устранить неприятные симптомы, связанные с проблемами мочевыводящих функций.

По сути, данная группа препаратов оказывает только симптоматическое лечение.

Курс лечения достаточно долог, а потому у пациентов может сформироваться ошибочное мнение об отсутствии терапевтического эффекта.

Когда действующее вещество расслабляет стенку мочевого пузыря, улучшается отток мочи. Это помогает избежать застойных явлений, препятствует нарушению кровообращения в области предстательной железы. В результате рост опухоли замедляется, а функция простаты восстанавливается.

Лекарственные препараты этой группы воздействуют на саму опухоль, ингибируя (останавливая) ее рост. Действующее вещество препятствует синтезу дигидротестерона, который стимулирует рост новообразования.

Противопоказания к применению ингибиторов

Имеются противопоказания к применению ингибиторов  5- альфа – редуктазы:

1. наличие рубцов после операции;
2. острый воспалительный процесс;
3. злокачественные новообразования предстательной железы;
4. тяжёлая почечная недостаточность.

Если у пациента имеются вышеперечисленные противопоказания, то с целью улучшения качества его жизни и при необходимости медикаментозной терапии, подбор препаратов производится индивидуально с учетом результатов тщательного обследования.

healthprostata.ru

Далеко не во всех случаях можно принимать лекарства, подавляющие активность фермента под названием «5-альфа-редуктаза». Данные препараты не назначают пациентам при наличии острых воспалительных заболеваний, в том числе при простатите.

Перед составлением схемы терапии необходимо пройти полную диагностику организма. При подозрении на наличие онкологии проводится биопсия предстательной железы. Наличие злокачественных новообразований является противопоказанием к применению препарата. Также лекарство не назначают пациентам в постоперационный период и при наличии почечной недостаточности.

healthprostata.ru

В последние годы уверенно набирает обороты метод гормонального лечения так называемыми ингибиторами альфа-редуктазы. Это препараты, которые разными путями предотвращают воздействие мужского полового гормона – тестостерона на ткань предстательной железы, что приводит к уменьшению ее объема. Известно, что тестостерон частично ответственен за увеличение простаты.

Лекарственные препараты Прокур, Проскар и сегодня чаще используемый Аводарт, предотвращают активизацию тестостерона ферментом. Действие препарата осуществляется в ткани предстательной железы.

Аводарт (т.н. Dutasteride) назначается по 0.5 мг один раз в день после еды. Никакого влияния на кровяное давление, в отличие от альфа блокаторов, не оказывает.

На фоне лечения препаратом Аводарт в течение трех месяцев и более простата может уменьшиться на 20%. Под моим наблюдением находятся пациенты, у которых в результате приема этого препарата простата уменьшилась в два и даже в три раза.

Этот вид лечения рекомендуется при простате весом 40 г и более, при условии, что нет подозрения на злокачественную опухоль предстательной железы. Клинические исследования показали, что максимальный эффект Аводарта достигается после годового курса лечения.

В процессе наблюдения за больными, получающими Аводарт необходимо учитывать, что препарат приводит к снижению уровня ПСА в два раза.

В 5% случаев могут возникнуть такие побочные эффекты, как снижение полового влечения, ослабление эрекции и нарушение эякуляции. Данные явления исчезают вскоре после отмены препарата.

К сожалению, с помощью Аводарта не удается достичь улучшения мочеиспускания в течение нескольких дней, как это бывает при приеме альфа-блокаторов. Иногда ожидание улучшения занимает три и более месяцев. Зато результаты впечатляют. Так, у 60% пациентов мочеиспускание улучшается на 40%, риск возникновения острой задержки мочи снижается на 57%, а вероятность, оперативного вмешательства – на 55%.

Кроме того, гормональное лечение гипертрофии простаты давно известно, как весьма эффективное в случаях повторяющихся кровотечений из расширенных вен слизистой оболочки, покрывающей простату.

Но мы, практические врачи, основываемся не только на статистических выкладках, но и на собственном клиническом опыте, который ничем не заменить. На сегодняшний день в моей практике накопилась довольно внушительная группа пациентов, которые вследствие неэффективности лечения альфа-блокаторами, были направлены на операцию.

isramed.clinic

Далеко не во всех случаях можно принимать лекарства, подавляющие активность фермента под названием «5-альфа-редуктаза». Данные препараты не назначают пациентам при наличии острых воспалительных заболеваний, в том числе при простатите.

Лечение аденомы простаты — комбинации лекарств

В настоящее время существуют три основных класса препаратов, предложенных для лечения аденомы простаты.

• α-адреноблокаторы
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ-5 ингибиторы)

Давайте рассмотрим их подробнее.

α-адреноблокаторы

α-адреноблокаторы снижают тонус гладкой мускулатуры в предстательной железе, опосредованный через α —1-адренергические рецепторы. В результате уретра не сдавливается, а моча легко выходит из мочевого пузыря. Однако α-адреноблокаторы не влияют на скорость роста аденомы простаты и не уменьшают её в размере. α-адреноблокаторы действуют уже через 3-5 дней, но как только лечение прекращается, то симптомы возвращаются.

Существует пять основных α-адреноблокаторов: теразозин, доксазозин, тамсулозин, алфузозин и силодозин. Из этих пяти препаратов тамсулозин, алфузозин и силодозин имеют меньше сердечно-сосудистых побочных эффектов. Все пять препаратов одинаково эффективны. Все они имеют такие побочные эффекты:

• головокружение (в 5-10% случаев)
• слабость (в 5% случаев)
• головная боль (в 5% случаев)
• астения (в 5-10% случаев)
• заложенность носа (в 5% случаев)
• ретроградная эякуляция — выброс спермы происходит не во внешнюю среду, а в противоположном направлении (в 3-10% случаев)

Наиболее интересный препарат из этой группы — силодозин супер-селективный α-адреноблокатор. Блокирует α1а-адренорецепторы и, в меньшей степени, α1В-адренорецепторы и α1д-адренорецепторы. Из-за того, что он действует в основном на  α1а-адренорецепторы силодозин наиболее безопасен в отношении сердечно-сосудистых эффектов. Есть незначительные влияния на частоту сердечных сокращений. Побочные эффекты включают:

• инфекции верхних дыхательных путей (в 2-19% случаев),
• понос (в 2-7% случаев)
• головокружение (в 3-5% случаев)
• ортостатическая гипотония (в 3% случаев).
• ретроградная эякуляция (в 20% случаев)

Вторым основным классом лекарственных средств для лечения аденомы простаты являются ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты нацелены на подавление 5-α-редуктазы (5-АР), фермента, ответственного за превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ). Ингибиторы 5-альфа-редуктазы подавляют преобразование тестостерона к дигидротестостерон (ДГТ).

А дигидротестостерон (ДГТ) — главный стимулятор роста аденомы простаты. Когда дигидротестостерон подавляется, то простата уменьшается в размере, либо замедляется её рост. Но это уменьшение происходит конечно не сразу, а через 4-6 месяцев. По сути, только эта группа препаратов лечит аденому простаты, а не подавляет её симптомы.

Существуют два основных препарата этой группы: финастерид и дутастерид (торговое название — аводарт):

• финастерид ингибирует (блокирует) только 2-ой тип изоформы 5-альфа-редуктазы. Снижает синтез дигидротестостерона в простате на 70% и более (меньше, чем дутастерид)
• дутастерид ингибирует (блокирует) и 1-ый и 2-ой типы изоформ 5-альфа-редуктазы. Благодаря двойной блокаде дутастерид снижает синтез дигидротестостерона в простате на 90% и более.

Побочные эффекты:

• Нарушение эякуляции (в 1-5% случаев),
• снижение либидо (в 5% случаев)
• гинекомастия — увеличением молочных желез у мужчин (в 1% случаев)

Финастерид 1 мг в сутки также является эффективным средством лечения облысения мужчин. 

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27967427

Этот класс препаратов способствует расслаблению гладких мышц и артерий, расширяя сосуды, улучшая кровообращение, повышая эрекцию — путем ингибирования деградации циклического гуанозин монофосфата (цГМФ). Из этой группы препаратов рассмотрим тадалафил, силденафил, варденафил. Исследования показали, что лечение с помощью тадалафила является безопасным и может статистически значительно улучшить симптомы аденомы простаты.

Препараты этой группы также не изменяют размеры аденомы простаты, но являются симптоматическим лечением — как замена α-адреноблокаторам. Важно, что эти препараты в отличие от других групп повышают эрекцию. Ведь силденафил также является препаратом для эрекции, а мы его знаем как виагра. Действие тадалафила начинается через 2 недели.

Комбинации, перечисленных выше средств, оказывают ещё больший эффект. Классическая комбинация — это ингибитор 5-альфа-редуктазы, а также α-адреноблокатор. α-адреноблокатор даёт сразу эффект снижения синдромов аденомы простаты уже через несколько дней, расслабляя гладкие мышцы простаты, хотя и не уменьшая её в размере. А ингибитор 5-альфа-редуктазы спустя несколько месяцев приводит уже к уменьшению самой простаты в размерах.

В рандомизированных контролируемых исследованиях такая комбинация α-адреноблокатора (доксазозин или тадалафил 5 мг) вместе с ингибитором 5-альфа-редуктазы (финастерид 5 мг) показала гораздо более лучший эффект, чем каждый из этих препаратов по отдельности. Также была эффективной и ещё одна комбинация α-адреноблокатора (тамсулозин 0,4 мг один раз в сутки) вместе с ингибитором 5-альфа-редуктазы (дутастерид 0,5 мг один раз в сутки).

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27987130

Внимание: также нужно помнить, что такая комбинация снижает артериальное давление в среднем на 22/15 мм. , тогда как прием препарата у нормотоников (с нормальным давлением)  не сопровождается снижением артериального давления. Такие комбинации нельзя применять при стенозе аортального или митрального клапанов сердца.

Предыдущие комбинации эффективны, но у них есть существенный недостаток — в некоторых случаях такие комбинации снижали сексуальное влечение. Пусть этот процент и мал (всего 2-5%), но неприятен. И вот  комбинация ингибитора 5-альфа-редуктазы ФДЭ-5 ингибитора предлагает новый вид терапии, сопоставимый по эффективности с предыдущей комбинацией, а также сохраняющий или даже усиливающий сексуальную активность. Кроме того такая комбинация позволяет избежать такого побочного эффекта предыдущей комбинации, как ретроградная эякуляция.

Хорошо изученная и безопасная комбинация — это ингибитор 5-альфа-редуктазы (финастерид 5 мг) ФДЭ-5 ингибитор (тадалафил). 

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5131741

Внимание: перед началом терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы необходимо исключить ее раковое перерождение.

Синтетические лекарственные средства, безусловно, могут обеспечить более выраженный эффект. Но довольно часто используются препараты на растительной основе — они воздействуют на организм мягче и практически безвредны. Такие средства, кстати, используют не только при заболеваниях предстательной железы. Они помогают бороться с облысением (включая и женскую алопецию) и угревой сыпью.

Для лечения гиперпластических процессов в простате широко используются плоды карликовой пальмы, которые богаты фитостеролами и жирными кислотами. Изофлавоны — еще одна группа веществ, которые обладают антиандрогенными свойствами. Кстати, подобными свойствами обладает и крапива двудомная. Траву растения широко используют для укрепления волос.

Антибиотики

Лекарства, направленные на борьбу с болезнетворными микробами часто назначают пациентам, страдающим от аденомы простаты. Застой мочи приводит к воспалительным процессам в мочеполовых органах. Чаще всего назначают Гентамицин или Леворин.

Внимательное отношение мужчин к своему здоровью необходимо для того, чтобы избежать оперативного вмешательства для удаления аденомы предстательной железы. Лекарства на основе разнообразных компонентов подбираются врачом индивидуально и действуют целенаправленно на проблему. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем более щадящее лечение ему будет назначено.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

pillsman.org