При урологии анализ предстательной железы

■ введение небольшого стен­та (трубки) для обеспечения проходимости уретры;

■ абляцию (иссечение) ткани по­средством микроволн или лазера.

■ радикальную простатэктомию (удаление простаты, се­менных пузырьков и семявы- носящих протоков); Радикальная простатэктомия — это хирургическое удаление всей предстательной железы. Операция целесообразна в тех случаях, когда рак не распро­страняется за пределы железы.

■ лучевую терапию — путем наружного облучения или внедрения радиоактивного имплантата (брахитерапии).

7. Восходящая уретрография

Восходящая уретрография – рентгенологическая методика исследования мочеиспускательного канала. По его строению и нетипичным сужениям судят о характере поражения предстательной железы.

Процедура выполняется лежа на спине. Левая нога согнута и прижата к животу, правая отведена в сторону, пенис выпрямлен. Врач через уретру вводит контраст (урографин), который заполняет мочевой пузырь. Затем делаются рентгеновские снимки.

Данная процедура помогает установить наличие гнойно-воспалительного процесса в простате, туберкулезное поражение и абсцесс.

Уретрография противопоказана пациентам с аллергической реакцией на йод.

8. Мультиспиральная компьютерная томография

Мультиспиральная компьютерная томография органов малого таза – один из наиболее современных и ценных в диагностическом плане методом.

Показаниями является:

• оценка степени распространения опухолевого процесса
• обнаружение метастатического поражения лимфоузлов
• необходимое исследование перед лучевой терапией

Противопоказано лишь исследование с контрастом, если у пациента аллергия на него.

Больной вечером и утром принимает внутрь контрастное вещество (омник, урографин). За 48 часов до исследования рекомендуется прекратить принимать лекарственные препараты. Мочевой пузырь наполнен.

Укладка: на спине, руки подняты.

Метод хорош тем, что не зависит от квалификации врача. Снимки может посмотреть любой специалист и выставить свой заключение. Простота метода и относительная лучевая безопасность немаловажный фактор, но цена заставляет прибегать к более дешевым способам диагностики.

Правила проведения исследования

Без комплексного обследования невозможно точно установить диагноз и выбрать самое эффективное лечение. Расшифровка имеет большое значение. Основное значение имеют лейкоциты. Если норма превышена, нужно пройти курс лечения. Обязательно обращают внимание на цвет полученного сока. Уролог исследует состав сока и расшифровка его значений будет основанием для установки диагноза.

Есть несколько правил при подготовке к проведению анализа предстательной железы. За несколько дней не нужно вступать в интимную близость. Этот срок составляет от 4 до 7 дней. Алкоголь не употреблять за 3 дня до проведения анализа. За это же время нужно отказаться от посещения сауны и от большой физической нагрузки.

Перед проведением анализа обязательно проводят клизмирование.

В процессе анализа нужно провести массаж простаты:

1. Мужчина ложится на правую сторону и упирается на локоть и колено;
2. Специалист нащупывает пальцем простату и осторожно надавливает на перешеек. Получается массаж простаты. Это нужно для того, чтобы через мочеиспускательный канал произошло выделение секрета;
3. Выделившийся сок помещают в стерильную посуду.

Этапы проведения можно увидеть на фото. Может случиться так, что сок не вышел. Тогда пациент должен сходить в туалет и в первой порции мочи будет находиться секрет предстательной железы.

Толкование показателей

Нормальные макроскопические параметры:

1. Количество выделяемого секрета от 4 мл до 2 капель;
2. Цветовой оттенок, больше похож на белый, но небелоснежный;
3. На вид, густая жидкость, довольно вязкая;
4. рН – кисловатая.

Нормальные микроскопические параметры:

1. Лейкоциты — показатели от 0 до 12;
2. Эритроциты — единичные в поле зрения;
3. Амилоидные тельца отсутствуют;
4. Лецитиновые зерна — большое количество (1/2 поля зрения).

При выявлении простатита анализ секрета простаты будет иметь другие показатели.

Если он возник из-за инфекции и анализ проводиться в момент обострения, состав будет таким:

1. Цвет сока будет желтый, мутный с бурым оттенком;
2. Запах – сладковатый;
3. pH – кислая;
4. Лейкоциты до половины в поле зрения;
5. Клетки эпителия от 1/3 до 1/4;
6. Лецитиновые зерна будут единичные;
7. Будут наблюдаться кристаллы и тельца.

При хроническом простатите, который возник из-за инфекции или без нее, результаты анализов будут отличаться. Можно использовать для исследования микроскопию. С помощью массажа простаты добывают жидкость и проводят ее исследование.

Самый важные показатели при анализе:

1. Лейкоциты;
2. Лецитиновые зерна;
3. Амилоидные тельца;
4. Клетки эпителия.

Показатели лейкоцитов не должны превышать 10, а при большем значении врач сделает вывод о наличии воспалительного процесса в простате. При нормальных показателях состава сока железы рано делать выводы, что пациент совершенно здоров. Очень густой сок может способствовать закупориванию протока простаты. Поэтому необходимо делать лечебный массаж простаты, чтобы не допустить осложнений.

Результаты анализов будут показывать наличие воспалительных процессов в мочеиспускательном канале. При маленьком количестве лецитиновых зерен можно предположить нарушения в работе полового члена. Еще специалисты могут предложить бактериологический способ проведения анализа секрета простаты.

Если у пациента выявлен хронический простатит нужно проводить диагностическое тестирование секрета и исследовать кристаллы хлорида натрия. По ее очертаниям уролог сможет определить заболевание, которое развивается в организме мужчины.

Массаж способен вылечить простатит, но без лекарственных препаратов не обойтись. Предстательная железа нужна мужчине для возможности оплодотворять и совершения полноценного полового акта.

Приспособления для массажа простаты

Влияет ли геморрой на простату?

Анализы при простатите у мужчин

10. Полифокальная биопсия

Полифокальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ проводится для диагностики онкологического процесса. За 4 дня до процедуры назначается профилактический курс антибиотиков, который продолжается после биопсии до 5-7 дней.

Перед манипуляцией производят очищение кишечника.

Пациент лежит на боку, врач обкалывает парапростатическую клетчатку лидокаином, что обеспечивает хорошее обезболивание. В прямую кишку вводят ультразвуковой датчик, и под его контролем врач делает несколько уколов.

Показания к биопсии:

• ПСА выше 2,5 нг/мл
• подозрение на рак простаты при пальцевом и ультразвуковом исследовании
• продолжающийся рост ПСА после процедуры

Противопоказания включают все заболевания прямой кишки и анального отверстия: геморрой, трещины, кровотечения, простатит, нарушение свертываемости крови.

Биопсия помогает выявить злокачественное новообразование, отличить аденому от рака и примерно спрогнозировать  течение заболевания.

Все методы исследования крайне важны в постановке диагноза. Список обследований назначает врач, исходя из клинической картины. Представители сильного пола должны помнить: при появлении нарушений со стороны урогенитального тракта необходимо срочно обратиться к врачу. Занимаясь самолечением легко упустить драгоценное время, а иногда даже один месяц может существенно отразиться на прогнозе болезни.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Нормальный биохимический состав

Секрет предстательной железы представляет собой своеобразную белесоватую жидкую субстанцию, которая в процессе полового акта выделяется в просвет мочеиспускательного канала, где смешивается с продуктом деятельности семенных пузырьков и куперовых желез. Так образуется семенная жидкость. Впоследствии к семенной жидкости присоединяются сперматозоиды, и в результате семяизвержения из мочеиспускательного канала выделяется сперма; при этом на долю секрета предстательной железы приходится треть ее объема.

Выработка секрета простаты осуществляется железистой частью предстательной железы, которая представляет собой несколько десятков полых трубочек, открывающихся в мочеиспускательный канал. Выведению секрета наружу способствует сокращение гладкой мускулатуры этих желез.

Функциональное значение секрета простаты

Сок предстательной железы — это в первую очередь своего рода защитная подушка для сперматозоидов, покинувших пределы мужского организма. Кроме того, именно благодаря этому секрету сперматозоиды проходят через мочеиспускательный канал неповрежденными.

1. Секрет предстательной железы способствует созданию нейтральной среды в полости уретры. Это очень важно потому, что сперматозоиды в кислой среде быстро погибают.
2. Сок простаты делает сперму жидкой, тем самым облегчая и ускоряя ее прохождение по мочеиспускательному каналу.
3. Входящие в состав секрета биологические вещества служат питательной средой для сперматозоидов.
4. Уникальный состав секрета обеспечивает его противомикробную активность и защиту половых органов от атак различных инфекционных агентов.

Таким образом, от состояния, количественных и качественных характеристик секрета предстательной железы напрямую зависит состояние сперматозоидов, что обусловливает высокую диагностическую ценность анализа секрета простаты.

Расшифровка результатов анализа секрета простаты позволяет диагностировать воспалительный процесс в тканях предстательной железы и косвенным образом определить ее функциональное состояние. В первую очередь это исследование применяется для диагностики и подтверждения наличия хронического простатита. Кроме того, специальные методики позволяют выявить возбудителя инфекционного процесса и даже определить его чувствительность к разным группам антибактериальных препаратов.

Часто исследование секрета простаты проводится методом световой микроскопии путем тщательного изучения окрашенного препарата, нанесенного на предметное стекло. В некоторых случаях проводят бактериологическое исследование этой биологической жидкости путем нанесения (посева) ее на питательную среду в чашке Петри с последующим созданием условий, благоприятных для размножения различных видов микроорганизмов.

Этот анализ позволяет определить чувствительность инфекции к антибиотикам, то есть составить антибиотикограмму, что имеет большое значение для назначения лечения. Это очень точный, проверенный временем метод диагностики, который имеет только один большой недостаток: длительный срок проведения анализа.

Наиболее современный метод исследования секрета предстательной железы на наличие патогенных микроорганизмов — полимеразная цепная реакция. Этот анализ сока простаты проводится при помощи специального оборудования и дает точные результаты.