Урология пузырно мочеточниковый рефлюкс

Нарушение развития ребенка в соответствии с его возрастом. Недостаток веса, низкий рост, маленькая окружность головы. Бледность кожных покровов, общий болезненный вид. Тревожность, капризность, частый и сильный плач без видимых причин. Выраженные болезненные ощущения в животе. В моче ребенка присутствует незначительное количество крови.

В том случае, если ПМР сопровождается сопутствующей патологией инфекционного характера, клиническая картина дополняется такими симптомами как гипертермия, сильное недомогание, нарушение процесса мочеиспускания (задержки, боль).

Симптоматика

На начальной стадии, а также при наличии каких-либо сопутствующих заболеваний, рефлюкс пузырно-мочеточниковый симптомы может не давать. Это обусловлено тем, что периодический заброс биологической жидкости в почку происходит в незначительном количестве, а само состояние пациента не осложнено.

Однако специалисты выделяют некоторые симптомы заболевания:

• Присутствие болезненности в области поясничного и крестцового одела спины, которая тревожит пациента сразу после выхода урины наружу;
• В области поясницы больной ощущает распирание;
• Показатели артериального давления повышаются;
• Биологическая жидкость становится мутной, в ней присутствует пена, имеется неприятный запах, а цвет может напоминать «мясные помои»;
• Повышается температура тела;
• Присутствует лихорадка или озноб;
• Увеличивается вероятность появления отеков;
• Присутствуют головные боли на постоянной основе;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Приступы головокружения, а в редких случаях потеря сознания.

Такими признаками характеризуется пузырно-мочеточниковый рефлюкс у взрослых. Что касается детей, то у них симптоматика будет отличаться. Болевой синдром локализуется в области живота. Во время ночного сна присутствует аткое состояние как недержание мочи (энурез). Может повыситься температура тела, что нередко путают с развитием острой респираторной или инфекционной патологией.

У детей заброс мочи в почки симптомы также имеет в виде насморка, кашля, изменения тембра голоса, заложенности носа. При испражнении ребенок плачет, а если состояние развивается у ребенка, то он и вовсе кричит. Также нередким признаком считается отставание в умственном развитии.

Специфических клинических проявлений подобное расстройство не имеет, поскольку признаки, выражающиеся на фоне обратного заброса мочи из мочевого пузыря в почку, могут присутствовать при протекании иных заболеваний мочевыделительной системы.

Тем не менее основные симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса представлены:

• болевым синдромом, локализующимся в зоне поясницы или крестца, и появляется сразу же после опорожнения мочевого пузыря;
• постоянным ноющим чувством распирания в поясничном отделе;
• повышением кровяного давления;
• изменением консистенции и оттенка мочи – зачастую она становится пенистой и мутной, а также может приобретать цвет «мясных помоев» и сопровождаться неприятным запахом;
• возрастанием температуры и сильным ознобом;
• повышенной подверженностью к отёкам;
• постоянными головными болями;
• учащёнными позывами к посещению туалетной комнаты для опорожнения;
• сильными головокружениями;
• приступами потери сознания – наблюдается крайне редко.

Вышеуказанные симптомы характерны для пузырно-мочеточникового рефлюкса у взрослых, а для детей отличительной особенностью клинической картины будет появление:

• болей, локализующихся в животе, а не в зоне поясницы, как у взрослых;
• энуреза, т. е. недержания мочи во сне – зачастую возобновляется у детей, которые уже научились удерживать мочу во время сна;
• беспричинного повышения температуры, что не будет сопровождаться клиническими признаками инфицирования верхних дыхательных путей – сюда стоит отнести заложенность носа, кашель, насморк и изменение тембра голоса;
• сильного плача, реже крика во время процесса мочеиспускания – целесообразно относить такой симптом к младенцам;
• отставания в физическом развитии – это проявление, которое возникает у ребёнка на фоне нарушения нормальной работы любого внутреннего органа, в этом случае, мочевого пузыря и почек.

Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей появляется тогда, когда наблюдается развитие болезни острого пиелонефрита. Данный тип болезни начинается с резкого повышения температуры тела до 38,0, в результатах анализов выявляются в огромном числе белки, лейкоциты. Часто, маленькие пациенты с острым пиелонефритом отправляются на обязательное лечение в стационар, по окончанию которого часто проводят урологические исследования, иногда могут замечаться острые боли в зоне поясницы и живота.

Диагностика

Поскольку патологическое состояние характеризуется отсутствием собственной выраженной симптоматики, процесс постановки правильного диагноза сложный. Для этого пациенту придется пройти различные лабораторные, а также инструментальные исследование. Очень важно заручиться помощью опытного уролога, который сможет точно определить заболевание.

Выявить, что у пациента происходит заброс мочи в почки из мочевого пузыря, можно только при комплексном подходе к диагностике. Изначально врач выполняет сбор анамнеза. Во время беседы следует отвечать правдиво на поставленные вопросы, которые будут касаться как самого пациента, так и его близких родственников.

Благодаря этим данным у специалиста имеет возможность предварительно понять, по какой причине у больного произошел почечный рефлюкс. Следующим этапом выступает визуальный осмотр. Совместно с этим проводится пальпация по проекции органов. Обязательно прощупываются почки и передняя часть брюшной стенки. Совместно с этим специалист измеряет давления и заносит данные в амбулаторную карту.

В завершение еще раз проводится беседа с пациентом, а если это ребенок, то врач разговаривает с родителями. Это помогает максимально точно составить клиническую картину и определить характерные симптомы. Затем назначается лабораторная диагностика. Сюда входит общий анализ крови и мочи, а также биохимическое исследование крови.

Что касается инструментальной диагностики, то она обладает наивысшим уровнем информативности, поэтому результаты являются самыми ценными. Обязательно делается ультразвуковой скрининг почек, посредством которого определяют размер органов, их место локализации, а также поражение с одной стороны или обеих.

С целью понять, насколько корректно функционирует мочевыводящая система, назначают КУДИ. Цистоскопия дает информацию относительно состояния слизистой оболочки органов, а урофлоуметрия указывает на скорость тока биологической жидкости. Также может назначаться микционная цистоуретрография и рентгенография с контрастным веществом, благодаря которому можно понять, как моча ведет себя в организме, и смогут ли почки вывести контраст.

Для выявления недуга необходимо оценить имеющиеся у пациента жалобы, а также провести цистографию.

Данный метод является наиболее информативным, позволяет не только выявить саму проблему, но и установить степень тяжести недуга, количество мочи, движущейся в обратном направлении.

Во время процедуры в мочевой пузырь ребенка при помощи специального катетера вводят контрастное вещество, затем делают рентгенографический снимок (мочевой пузырь не должен быть наполнен уриной).

Через некоторое время, когда моча заполняет полость органа и ребенок совершает мочеиспускание, делают второй снимок (непосредственно, в момент опорожнения органа).

В некоторых случаях могут потребоваться и дополнительные методы диагностики, такие как:

• урография;
• цистоскопия;
• анализы крови и мочи;
• МРТ;
• бактериологическое исследование урины.

Как было указано выше, подобное патологическое состояние не имеет специфической симптоматики, именно это обуславливает осуществление в процессе диагностики широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований. Однако им должны предшествовать мероприятия, выполняемые лично урологом. К ним можно отнести:

• анализ истории болезни и жизненного анамнеза не только пациента, но и его ближайших родственников – для установления возможной причины, повлиявшей на развитие недуга;
• тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию нижней части передней стенки брюшной полости и почек. Сюда также стоит отнести измерение АД;
• детальный опрос больного или его родителей – для составления полной картины протекания болезни и определения степени выраженности симптоматики.

Лабораторная диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса предусматривает осуществление:

• общеклинического анализа мочи – для установления количества эритроцитов и лейкоцитов, концентрации белка и глюкозы;
• общего анализа крови – при этом обращают внимание на СОЭ, уровень лейкоцитов и эритроцитов;
• биохимии крови.

Наиболее ценными в процессе установления правильного диагноза считаются следующие инструментальные диагностические мероприятия:

• нефросцинтиграфия – пациенту вводят безопасное радиоактивное вещество и при помощи специального устройства следят за тем, как почки его выводят;
• УЗИ почек – для оценивания их размеров и расположения. Помимо этого, такая процедура поможет выявить двухсторонний рефлюкс;
• экскреторная урография – представляет собой рентгенографию с применением контрастного вещества;
• КУДИ – для определения функционирования нижних мочевых путей;
• урофлоуметрия – для оценивания скорости потока урины;
• цистоскопия – для осмотра внутренней поверхности и слизистой оболочки мочевого пузыря и устьев мочеточника;
• микционная цистоуретрография.

Ведущим видом определения ПМР выступает микционная цистография, для проведения которой с помощью катетера вводят 15-20%-ный раствор специального вещества до возникновения чувства позывов к мочеиспусканию, затем производят два рентгеновских снимка, один из которых делается после полного наполнения пузыря, а другой при непосредственном мочеиспускании.

Обнаруженные, в процессе проведения цистографии рефлюксы, разделяются на активные (наблюдаются в процессе мочеиспускания) и пассивные (без мочеиспускания). Помимо непосредственного изучения заболевания и установления его видов, данная методика дает возможность увидеть полные данные о состоянии самого мочеиспускательного канала, и имеющихся сбоев в функционировании пузыря. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, выявляющийся периодически, называется транзиторным.

При обнаружении признаков болезни обязательно следует показать малыша врачу и пройти консультацию у детского уролога. На основании жалоб, симптомов, результатов пальпации назначается первичный план обследования.

Для подтверждения диагноза и получения полной картины заболевания больного направляют на инструментальную диагностику:

• УЗИ органов мочевыделительной системы (определяется размер почек, оценивается функциональное состояние чашечно-лоханочной системы);
• Цистоскопия – с помощью которой удается оценить состояние слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточника;
• Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование, позволяющее оценить фильтрационную функцию почек;
• Уретероцистография с контрастом – позволяет определить выраженность структурных изменений изменений мочевыделительной системы;
• Цистография – рентгенологическое исследование мочевого пузыря;
• Комплексное уродинамическое исследование – позволяет диагностировать нарушение функции нижних мочевых путей.

От чего зависят результаты эндоскопического лечения?

Добиться максимально лучших терапевтических результатов можно исключительно путем проведения оперативного вмешательства. Но прежде чем врач выполнит манипуляции, к процедуре следует тщательно подготовиться. Если не соблюдать всех рекомендаций медика, то добиться полного выздоровления не получится.

Подготовительный этап заключается в следующем:

1. Пациент должен употреблять в сутки не больше трех грамм соли;
2. Из рациона стоит исключить жирные, острые и пряные блюда, белковую пищу;
3. Кушать можно свежие фрукты и овощи, крупы;
4. Важно пить назначенные препараты, действие которых направлено на понижение показателей артериального давления;
5. При необходимости стоит использовать антибактериальные средства;
6. Больной должен каждые два часа испражняться, в не зависимости от наличия или отсутствия позыва (может выполняться посредством катетеризации);
7. Обязательное прохождение курса электрофореза.

Терапия на начальном этапе может быть консервативной. Если патология и вовсе только дала первые признаки, врачи некоторое время наблюдают за процессом. Вне зависимости от возраста, и ребенок, и взрослый находится под постоянным контролем уролога, а определить динамику рефлюкса можно путем выполнения цистоскопии.

Если пациент придерживался назначенной консервативной тактики лечения, то улучшение состояния здоровья наблюдается примерно в 70% клинических случаев. К сожалению, представленный показатель у детей существенно занижен, поэтому врачи рекомендуют делать ребенку операцию.

В комплексе медикаментозных средств присутствуют антибиотики пенициллиновой группы, например Амоксиклав, а также цефалоспорины, среди которых выделяют Цефуроксим или Цефиксим. Важен прием уросептиков, особенно после антибактериальных лекарств. Лучше всего помогает Нитрофурантоин, Надлидиксовая кислота и Ко-тримоксазол. Нередко врачи предписывают внутривенное введение серебра Гидрокортизоном, Солкосерилом или Хлоргексидином.

При развитии ПМР у ребенка на фоне гиперактивного мочевого пузыря или нейрогенного, дополнительно назначается лечение у невролога. В детском возрасте лучше всего госпитализироваться и проходить терапию в условиях больничного стационара, а взрослым делают все манипуляции амбулаторно.

При вторичном ПМР проводится лечение заболеваний, приводящих к его возникновению (лечение цистита, дисфункции мочевого пузыря, восстановление проходимости мочеиспускательного канала). Вероятность исчезновения вторичного рефлюкса после устранения причины составляет от 20 до 70% в зависимости от заболевания.

При первичных рефлюксах, возникающих на фоне патологии устья мочеточника, выполняются хирургические или эндоскопические операции, направленные на восстановление клапанной функции мочеточника. Хирургические операции тяжелее переносятся детьми и выполняются на открытом мочевом пузыре. Эндоскопические операции намного легче и безопаснее для ребенка и проводятся в процессе цистоскопии через мочеиспускательный канал.

И при хирургическом и при эндоскопическом лечении можно получить хорошие результаты лечения. Однако на практике результаты лечения в разных клиниках значительно варьируют. Как правило, хирург использует тот метод, которым он лучше владеет и который позволяет ему получить приемлемые результаты лечения.

В российском здравоохранении выбор метода операции определяется установками, принятыми в данном учреждении. Нефрологи реже направляют больных для оперативного лечения, наблюдая детей и проводя антибактериальное лечение и профилактику инфекции. Следует отметить, что такой подход оправдан при малых степенях рефлюксов и отсутствии инфекции мочевых путей.

Абсолютно показано оперативное лечение рефлюкса эндоскопическим или хирургическим методом, независимо от степени и возраста пациента, при рецидивирующем остром пиелонефрите. Рефлюкс 3-5 степени без обострений пиелонефрита так же, как правило, лечат оперативными методами. Стерильный рефлюкс 1-3 степени без воспалительных изменений в анализах мочи может быть оставлен под наблюдением.

До настоящего времени в большинстве урологических отделений проводится хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса. Операции выполняются на открытом мочевом пузыре. Задачей антирефлюксных операций является создание туннеля под слизистой оболочкой мочевого пузыря, в который помещается участок мочеточника.

Различные хирургические методики в разных руках позволяют добиться положительных результатов в 75 — 98% случаев. Недостатки: травматичность, длительный наркоз, длительный послеоперационный период. При рецидиве рефлюкса повторные операции сложны и имеют более высокий риск неудач.

Вмешательство проводится в процессе цистоскопии, под кратковременным ингаляционным (масочным) или внутривенным наркозом. Используются современные детские операционные цистоскопы фирмы и специальные иглы. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут. Через 1-3 часа состояние пациента нормализуется.

Преимущества эндоскопических операций при рефлюксе очевидны: малая травматичность, короткий госпитальный период, минимальный риск осложнений. Если при этом достигается высокая эффективность (не менее 70-80% стойкого излечения после первой процедуры), то преимущества эндоскопического лечения оказываются бесспорными.

В тоже время при низкой эффективности возрастает количество повторных вмешательств и наркозов, что снижает целесообразность использования метода, поэтому хирургическое лечение рефлюкса сохраняет актуальность. Следует отметить, что неправильно выполненная первичная эндоскопическая процедура резко снижает эффективность лечения, так как устье мочеточника фиксируется в невыгодном положении.

Метод имеет множество технических нюансов, поэтому результаты его применения значительно различаются. Излечение после одной эндоскопической процедуры от 25 до 95%. а окончательные результаты лечения в разных руках сотавляют от 40 до 97%. Более надежные результаты получены при использовании нерассасывающихся паст – Тефлон, Дефлюкс, Дам .

По нашим данным (урологическое отделения РДКБ) стойкое излечение ПМР при эндоскопическом лечении всех его форм составляет 95%, при рефлюксе 2-3 степени 98%, при рефлюксах 4-5степени 84-89%. В настоящее время проведено лечение более 2.500 пациентов. Таким образом, эффективность эндоскопического лечения в нашей клинике выше, чем хирургических методов, что и определяет его приоритетное использование.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117. Запись на прием по телефонам 7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

leshim-sami.ru

• Анализ жалоб (когда (как давно) появились боли в поясничной области, какова их периодичность; есть ли повышение артериального давления, какова успешность его медикаментозного снижения; есть ли повышение температуры, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
• Анализ анамнеза жизни (болезни, перенесенные в детско-юношеском периоде, наличие хронических заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы, были ли операции на мочевом пузыре).
• Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
• Общий анализ крови: проводится подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки. Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
• Измерение артериального давления. Повышенные цифры артериального давления позволяют предположить значительное повреждение почек на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса.
• Пальпация (ощупывание) почек. В норме почки прощупать через живот невозможно, однако в случае их увеличения за счет нарушенного оттока мочи почки становятся доступны для пальпации (ощупывания).
• Нефросцинтиграфия. В вену пациента вводится безопасный радиоактивный препарат, который выводится почками. С помощью специального устройства оценивается, как почки фильтруют вещество. Метод позволяет оценить функцию почек (мочеобразования и мочевыделения).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — оценка размеров, расположения почек, их строения, состояния чашечно-лоханочной системы (системы отведения и накопления мочи), выявление камней, кист (образования в виде пузырей, содержащих жидкость).
• Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену, выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почки, а также степень расширения выделительной системы почки и мочеточника.
• Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
• Микционная цистоуретрография. В мочевой пузырь через уретру вводится вещество, которое видно на рентгене. В момент мочеиспускания выполняется снимок. Метод позволяет оценить степень и тип рефлюкса (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник).
• Цистоскопия (введение в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специального оптического прибора) — позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре.

Консервативные способы терапии

Если описанные мероприятия, при условии их полного соблюдения, не дали положительной динамики, то есть оказались неэффективными, назначается оперативное вмешательство. Такое же лечение необходимо при снижении функциональных способностей почек на 30% и больше, если диагностирована 3 или 4 стадия патологии, имеются пороки развития устьев мочеточников, постоянно рецидивирующий пиелонефрит.

Что касается врачебных действий при операции, то может быть выполнена уретероцистонеостомия, при которой специалист формирует новое устье мочеточника. Либо же делаю внедрение биоимплантантов в подслизистый слой мочевого пузыря. Например, это может быть силикон, коллаген, тефлон или гель. Подобное вмешательство оправдано только на 1-2 стадии заболевания.

Если своевременно не начать терапию, продолжать игнорировать характерные симптомы, в последующем подобная халатность станет причиной развития серьезных патологических состояний, среди которых гидронефроз, острый или хронический пиелонефрит, образование камней, кровоизлияние из мочевыводящих путей, атрофия почки, ХПН и вазоренальная артериальная гипертензия.

Избежать развития заболевания можно. Для этого, в первую очередь. Следует регулярно проходить профилактический осмотр у уролога по месту жительства. Очень важно своевременно и полноценно лечить все сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы, употреблять как можно меньше соли, избегать разного рода травм.

На начальных этапах развития недуга применяются консервативные методы лечения, в частности, прием назначенных врачом медикаментозных препаратов, соблюдение особого режима питания, использование рецептов народной медицины.

Помимо этого, необходимо наладить режим опорожнения мочевого пузыря (мочеиспускание должно происходить каждые 2 часа).

Тактика медикаментозного лечения недуга может быть различной, в зависимости от того, какая именно причина спровоцировала его развитие.

Так, в большинстве случаев назначают прием лекарственных препаратов следующих групп:

1. Антибактериальные средства для подавления активности патогенной микрофлоры, если имеет место бактериальное инфицирование.
2. Антисептические средства для предотвращения повторного инфицирования (назначают после курса лечения антибиотиками).
3. Раствор серебра, Хлоргексидин, Солкосерил для введения в полость мочевого пузыря.
4. Препараты для снижения давления, если у ребенка наблюдается стойкая гипертония.
5. Жаропонижающие средства, если имеет место гипертермия.

В дополнение к основному лечению нередко назначают и использование проверенных временем народных рецептов.

При этом важно помнить, что использовать их в качестве самостоятельных терапевтических мер нельзя, так как такое лечение будет неэффективным.

Известно, что многие травы (например, ромашка, зверобой, мать-и-мачеха) обладают выраженным противовоспалительным действием, поэтому отвары, приготовленные на их основе, помогают предотвратить развитие воспалительного процесса, сопровождающего ПМР.

Также важно систематически укреплять защитные силы организмa ребенка, чтобы помочь ему как можно быстрее справиться с проблемой. Для этого рекомендуется употреблять клюкву, бруснику, смородину (как в свежем виде, так и в виде морсов).

Диетотерапия

Каких-либо ограничений в питании на ранних стадиях развития недуга нет, однако, если заболевание прогрессирует и приводит к нарушению функции почек, необходимо соблюдать определенные правила.

В частности, ограничивают объем потребляемой ребенком жидкости (это не только вода и напитки, но и жидкие продукты питания, например, супы).

Кроме того, необходимо сократить потребление соли (отказаться от соленых, маринованных блюд), и белковых продуктов.

К сожалению, в некоторых случаях консервативное лечение оказывается неэффективным, и тогда необходимо принимать радикальные меры, то есть проводить оперативное вмешательство.

Показания к операции

Хирургическая операция назначается если:

1. Другие способы лечения не дали какого-либо положительного эффекта.
2. У ребенка наблюдается значительное нарушение функций почки.
3. Заболевание находится на последних стадиях развития.
4. ПМР приводи к частым циститам, существует большой риск развития других осложнений.
5. Патология развивается в результате врожденных аномалий развития органов мочевыделительной системы.

Наиболее распространенной разновидностью оперативного лечения является эндоскопия.

Данная операция назначается при 1-3 стадии развития недуга.

При более тяжелом течении ребенку требуется установка искусственного клапана (данная операция является достаточно дорогостоящей). При врожденных аномалиях развития органов мочевыводящей системы назначают операции открытого типа для коррекции этих отклонений.

Эндоскопия

Данная методика заключается во введении в выходной отел мочеточника специального полимера, из которого формируется бугорок, прижимающий одну створку сфинктера к другой.

В результате этого восстанавливается замыкающая функция клапана и движение мочи в неправильном направлении становится невозможным.

В качестве полимерного материала используют коллаген, либо специальные пасты, которые не отторгаются тканями организма.

Эндоскопическая коррекция проводится под общим наркозом (при помощи ингаляционной маски или внутривенного введения анестезирующего вещества). Длительность процедуры составляет около 15 минут. После операции ребенку назначают антибактериальную терапию.

Если не лечить первичный рефлюкс оперативными методами, то с годами он может исчезнуть самостоятельно в 10-50% случаев, однако, за это время в почке происходят необратимые изменения. Чем выше степень рефлюкса, тем ниже вероятность его самоизлечения. Наиболее вероятно исчезновение рефлюкса 1ст, поэтому при ПМР 1 ст.

Опытные российские урологи проводят уникальные операции, обеспечивающие выздоровление малышей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Компания “Русский Доктор” сотрудничает со многими ведущими клиниками России, поэтому готова оказать помощь в выборе оптимального варианта для достижения максимального результата лечения.

Возможные осложнения

ПМР у ребенка может привести к развитию таких осложнений как:

• заболевания почек (гидронефроз, пиелонефрит, нарушение функциональности органа, почечная недостаточность);
• мочекаменная болезнь;
• стойкое и значительное повышение уровня АД.

Игнорирование симптоматики или несвоевременно начатое лечение может привести к развитию:

• гидронефроза;
• пиелонефрита как острой, так и хронической формы;
• формирования конкрементов в мочевом пузыре;
• кровоизлияния из мочевыделительных путей;
• атрофии почки;
• вазоренальной артериальной гипертензии;
• почечной недостаточности хронического течения.

Профилактика

Предотвратить развитие недуга можно только в том случае, если тщательно следить за здоровьем ребенка, вовремя выявлять инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы, и лечить их.

Кроме того, необходимо следить за рационом питания малыша, не допускать чрезмерного употребления соленой, жирной пищи, которая негативно сказывается на общем состоянии организма и на функциональности органов мочевыделительной системы, в частности.

ПМР – заболевание, при котором происходит движение мочи в направлении, противоположном естественному.

К развитию недуга приводят многочисленные факторы, например, воспалительные и бактериальные заболевания, аномалии развития органов мочевыделительной системы. Патология развивается постепенно, и чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов на успешный исход.

Для снижения вероятности развития подобного заболевания необходимо придерживаться таких несложных правил:

• на ранних стадиях развития заниматься лечением любых патологий мочевыделительной системы;
• снижение суточного объёма потребления соли;
• избегать травмирования спинного мозга и области малого таза;
• несколько раз в год проходить полное обследование в медицинском учреждении.

Ранняя диагностика и вовремя начатая комплексная терапия обеспечивает положительный результат терапевтических мероприятий. Развитие осложнений в значительной степени ухудшает прогноз.

Прогноз

Прогноза зависит от того, насколько своевременным и правильным было назначенное лечение.

Так, отсутствие терапии в большинстве случаев приводит к развитию опасных осложнений.

Если патология была выявлена на ранних стадиях, хорошие результаты дает консервативная терапия (около 70% случаев выздоровления с отсутствием каких-либо последствий).

Данный способ неэффективен на 3-5 стадиях. Положительный результат достигается только после проведенной хирургической операции.