Как промыть катетер мочевого пузыря

Содержание

Как подготовиться к процедуре и как устанавливают?

Необходимость установки цистостомы возникает при наличии у мужчины заболеваний мочеполовой системы, при которых возникает нарушение процесса мочеиспускания или перед проведением некоторых процедур оперативного вмешательства, когда установка катетера невозможна.

Врачи могут назначить цистостомию в качестве средства облегчения состояния пациента на период проведения его обследования и выяснения причин затруднения выведения уретры.

Показаниями для установки цистостомы являются следующие заболевания:

• аденома простаты;
• аномалии строения органов, участвующих в мочеиспускании;
• формирование ложных уретральных каналов;
• прогрессирование почечной недостаточности;
• нарушение периферической или центральной иннервации таза;
• травмы уретры, сопровождающиеся повреждением слизистых оболочек уретры;
• появление ложных позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся дискомфортом и болевыми ощущениями;
• образование камней в мочевом пузыре;
• необходимость длительного использования дренажной системы;
• нарушение функционирования сфинктера;
• наличие новообразований в мочеполовой системе (кроме злокачественных опухолей);
• необходимость исключения многократной катетеризации;
• инфекционное поражение мочеиспускательного канала;
• обструкция мочевого пузыря;
• наличие чрезмерного количества конкрементов в мочевыводящих путях;
• формирование контрактур шейки мочевого пузыря;
• психические заболевания, прогрессирование которых становится причиной задержки или отсутствия контроля мочеиспускания;
• подготовительный этап перед проведением операций на органы брюшной полости или мочеполовой системы.

Установка цистостомы относится к категории хирургических операций и подразумевает соблюдение определенных правил подготовки.

Мужчине необходимо пройти комплексное обследование и сдать несколько видов анализов для определения общего состояния его здоровья. Перед проведением операции обязательно удаляются волосы на лобковой части. Мужчина может осуществить такую процедуру самостоятельно.

Подготовительный этап установки цистостомы включает в себя следующие процедуры:

• анализ крови на определение уровня сахара;
• коагулограмма;
• определение уровня ПСА;
• общий анализ крови и мочи;
• посев мочи;
• мазок из уретры;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• анализ на свертываемость крови.

В день проведения операции рекомендуется наполнить мочевой пузырь большим количеством жидкости. От употребления газированных напитков, кофе или крепкого чая следует отказаться.

Нельзя перед процедурой цистостомии осуществлять физические нагрузки.

В зависимости от разновидности заболевания, имеющегося у пациента, врачи могут назначить индивидуальные меры подготовки к операции.

Техника проведения установки цистостомы:

• операция проводится под местной анестезией;
• полость мочевого пузыря заполняется раствором Фурацилина через катетер;
• через надрез в передней части живота хирург вводит катетер Фоли;
• троакар удаляется, а в полости мочевого пузыря остается только трубка катетера;
• трубка повторно заполняется раствором Фурацилина;
• хирург закрепляет трубку специальной методикой.

Показаниями к процедуре являются:

• Воспаление тканей органа.
• Мочекаменная болезнь.
• Застой мочи.
• Аденома простаты.
• Неправильный отток мочи.
• Цистит.
• Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
• Перед проведением цистоскопии.
• При длительном приеме лекарственных средств, вызывающих патологии мочевого пузыря.

Лечебное промывание не может быть проведено при острых воспалениях и травмах мочеиспускательного канала (уретры) и мочеиспускательного сфинктера пузыря, а также некоторых заболеваниях, передающихся половым путем (гонорея).

В каких ситуациях показана процедура

В мочевом пузыре присутствует множество нервных окончаний. Дисфункциональные проявления ведут к понижению их жизнеспособности, в результате чего пациент не чувствует момента, когда пора опорожнить мочевой пузырь. Иногда бывает так, что эффект инфекции проявляется в увеличении выведений мочи, осуществляемых с болевыми ощущениями и чувством дискомфорта. Промывание мочевого пузыря катетером необходимо при:

• Сложностях, связанных с мочевыведением у больных, не имеющих возможности самостоятельно осуществлять опорожнение мочевого пузыря. К этой группе относятся люди парализованные, а также пациенты, пребывающие в коме.
• Травмированной слизистой оболочке мочевого пузыря.
• Подготовке к осмотру внутренней поверхности органа.
• Заболеваниях, связанных с воспалительными процессами в мочевыделительной системе.
• Также процедура необходима для местного введения лекарств.

Промывка мочевого пузыря с помощью катетера помогает вывести не только мочу, которая застоялась, но и гнойные образования. Довольно часто процедура применяется в терапии простатита, а также при возникновении конкрементов.

Есть также случаи, при которых промывка мочевого пузыря становится противопоказанием. Промывать мочевой пузырь не рекомендуется пациентам, инфицированным гонореей, а также при воспалительных процессах мочевыделительной системы в острой стадии. При травмах органов выделения и анурии данная катетеризация также не назначается. Проведение процедуры в выше описанных случаях способно только ухудшить состояние пациента.

Поэтому пришлось запастись ворохом салфеток и пеленок. Которые я заготавливаю оптом, проглаживаю горячим утюгом со всех сторон и храню отдельно от инструментов. Салфетки около раны надо менять тоже несколько раз в день – каждый раз, как промывка.

Рану вокруг стомы надо обрабатывать. Но не цинковой мазью, как нам медсестра в хирургии велела – цинковая мазь сильно сушит кожу, а левомиколью – если есть покраснение, или смазывать кожу кремом, я использую крема Бора-Бора, на основе трав – заживляющие.

Катетер, который торчит из живота – штука подвижная, если катетер подобрали маленького размера – меньше, чем отверстие – он при неаккуратном движении может вылететь. Чтобы этого не случилось, его надо зафиксировать. Для этого больным делают пояс из бинта. Но на самом деле, бинт не эластичный врезается в кожу, раздражает.

Поэтому я сшила деду пояс из эластичного бинта, на липучках. Его надо стирать дважды в неделю, иногда расстегивать – проветривать. Особенно у нас – деда-то частично парализованный остался. Кожа должна дышать – для кожи самое страшное – это нарушение дыхания – размножаются бактерии, возникает покраснение, сыпь, дерматит, шелушение, зуд и прочие прелести.

Если что-то подобное появляется, лучше протирать кожу серьезными препаратами, например – мирамистином – это раствор для пролежней.

По идее, цистостомический катетер должен перекрываться на несколько часов пробкой. Чтобы мочевой пузырь был наполненным, и не атрофировался. Он должен наполнятся не менее, чем на 100 мл. Лучше конечно больше. Но в реальности это очень сложно, приходится большей частью использовать пластиковую бутылку, а в походы к врачу (нам приходилось ездить в стационар самим) к ноге привязываю полиэтиленовый мочеприемник.

бутылка фиксируется на съемный (на липучке) карман к штанине

пробка на катетер — срезана с пакета-мочеприемника

Чтобы трубка не выпадала из бутылки и содержимое не пролилось, нечаянно

Трубка фиксируется в крышке от бутылки (делается отверстие по диаметру трубки). Только снимая бутылку, надо отвинчивать не крышку, а крутить саму бутылку.

И еще последнее. Катетеры бывают разных размеров, периодически их приходится менять. Если новый катетер окажется меньше предыдущего – он может вылететь. Если больше – растягивает кожу, травмирует. Катетеры не всегда есть в продаже (нужного размера), а на скорой нам ставили те, что были у них.

Цель: механическое удаление продуктов распада тканей, гноя, мелких камней.

Показания: воспалительные заболевания мочевого пузыря.

Стерильно: лоток с перевязочным материалом, пинцет, перчатки, шприц Жане, 1л раствора фурацилина (1:5000) или другой антисептический раствор, подогретый до температуры 37 град.

Нестерильно: клеёнка, пелёнка, ёмкость для сбора промывных вод, ёмкость для сбора отработанного материала, кушетка.

Всё необходимое для ухода за стомой.

1. Объяснить пациенту ход проведения манипуляции, получить согласие пациента.

2. Уложить пациента на спину.

3. Положить под пациента или вокруг стомы клеёнку и пелёнку.

4. Подставить ёмкость для сбора промывных вод.

5. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

6. С помощью шприца ввести тёплый раствор антисептика через трубку в стоме (дренаж) одномоментно, не менее 150-200 мл, под небольшим напором (медленно), во избежание стойкого сокращения и сморщивания стенки мочевого пузыря.

7. Отсоединить шприц от дренажа и наклонить конец дренажа вниз над ёмкостью для сбора промывной жидкости.

8. Дождаться пока промывные воды вытекут через трубку самотёком до капель.

9. Повторить промывание несколько раз, до появления чистой жидкости.

10. Присоединить полиэтиленовый мочеприёмник.

11. Подвязать мочеприёмник к кровати пациента или укрепить на теле пациента к бедру.

12. Осуществить уход за кожей вокруг стомы (по принципу ухода за любой стомой).

13. Убрать клеёнку, пелёнку.

14. Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в ёмкости с дез. раствором.

15. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

16. Вымыть руки, осушить.

Примечание: Мочеприёмник должен быть прикреплён ниже уровня мочевого пузыря, не должно быть заломов трубочек, не допускать перенаполнения (вовремя опорожнять).

Манипуляции, связанные с уходом за стомами кишечника.

В зависимости от участка кишечника, который выводится наружу, стомы имеют различные названия. Выведение тощей кишки на переднюю брюшную стенку — еюностома, подвздошной — илеостома, слепой — цекостома, поперечно – ободочной — трансверзостома, сигмовидной -сигмостома. Стомы толстого кишечника называются колостомами.

1. Всасывание БЖУ, воды, витаминов, электролитов.

1. Окончательное всасывание воды.

2. Формирование каловых масс.

Процедура промывания трубки включает в себя следующие этапы:

1. перед осуществлением промывания цистостомы необходимо отключить трубку от мочеприемника;
2. в отверстие трубки вводится 3%-ный раствор борной кислоты (с помощью шприца Жане);
3. разовая дозировка раствора не должна превышать 40 мл;
4. после введения указанного количества раствора, шприц отсоединяется, а жидкость сливается в тару;
5. процедуру промывания надо повторять до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.

У большинства пациентов в местах надреза кожных покровов наблюдается выделение характерной жидкости. Для исключения попадания инфекции необходимо использовать специальные повязки. Сначала место надреза обрабатывается антисептической мазью.

Затем на него накладывают специальную повязку, пропитанную антисептиком (продаются в аптеках) и закрепляют ее медицинским пластырем. Перевязку можно осуществлять самостоятельно, но проводиться она должна регулярно.

https://www.youtube.com/watch?v=8IcjTkNs6Eo

Процедуру удаления цистостомы должен осуществлять только квалифицированный специалист.

Необходимость извлечения устройства возникает при полном восстановлении работоспособности мочевого пузыря.

В большинстве случаев процедура назначается через несколько месяцев после установки трубки и осуществляется в несколько этапов. Перед извлечением цистостомы мужчине необходимо сдать повторные анализы и пройти обследование на выявление воспалительного процесса.

Процесс извлечения трубки подразумевает следующие действия:

• кожные покровы вокруг выходного отверстия обрабатываются спиртовыми растворами антисептиков;
• резервуар для сбора мочи отсоединяется от трубки;
• катетер перекрывается специальным клапаном;
• врач извлекает катетер из полости мочевого пузыря;
• образовавшееся отверстие обрабатывается антисептиками и закрывается стерильной повязкой;
• рана заживает самостоятельно, но в некоторых случаях врачи используют технику ее зашивания.

Тренировки мочевого пузыря при цистостоме являются обязательными, но начинать их осуществление надо только после консультации со специалистом.

Главной целью такой процедуры является сохранение сократительной способности мочевого пузыря и профилактика развития осложнений.

Рекомендовать начало тренировок специалисты могут минимум с третьего и максимум с седьмого дня после операции. Ключевым фактором в данном случае являются индивидуальные особенности мужского организма и причина оперативного вмешательства.

Тренировка мочевого пузыря включает в себя следующие действия:

• трубку для отвода мочи надо пережать;
• при возникновении естественного позыва к мочеиспусканию перегиб устраняется;
• осуществлять такие тренировки надо несколько раз в день.

Не стоит откладывать визит к врачу при возникновении негативных симптомов при ношении цистостомы.

К их числу относятся внезапное повышение температуры тела, сильные болевые ощущения в области мочевого пузыря, напоминающие спазмы, признаки воспаления кожных покровов вокруг выходного отверстия или появление в моче примесей крови.

Какое лекарство выбрать

Основа раствора подбирается с учетом болезни, которая послужила застойному явлению. В подавляющем количестве случаев для того, чтобы промыть мочевой пузырь, используется Фурацилин. В некоторых ситуациях специалисты могут применять Пенициллин, иногда — азотное серебро, а также Колларгол. Данные лекарства оказывают мощное воздействие на болезненную зону и благоприятствуют быстрому восстановлению.

Правила проведения катетеризации

Мероприятие на первый взгляд довольно простое, однако при игнорировании правил могут возникнуть осложнения. Если вы хотите сделать промывание в домашних условиях, но сомневаетесь получится ли, лучше обратиться в медицинское учреждение, где квалифицированный специалист сможет сделать все качественно и максимально безболезненно.

Очень важным элементом промывания мочевого пузыря является вопрос стерильности. Для того, чтобы точно знать строение уретрального канала, требуется пройти исследование уретры. По неосторожности существует риск травмировать мочевыводящий канал в области сужения. Если катетер забивается слизью используют раствор, назначение которого растворить массу.

Главная сложность, с которой сталкиваются люди, выполняющие промывку мочевого пузыря в домашних условиях – это катетеризация. Только на первый взгляд кажется, что ввести сторонний инструмент в уретру – это просто. На самом деле здесь нужно соблюдать осторожность, придерживаться рекомендаций специалистов и обладать соответствующими навыками.

Самое главное – это аккуратность. Вводите трубку медленно, но уверенно, избегайте резких движений. Если вы чувствуете, что катетер столкнулся с преградой, не нужно толкать его вперед – немного оттяните назад и снова попробуйте. Обязательно соблюдайте стерильность процедуры. Чистыми должны быть не только ваши руки, но и катетер, и все остальные используемые материалы и инструменты.

Стоит ли пробовать делать промывание самостоятельно дома

Все элементы лечения следует обговаривать с лечащим доктором. Несмотря на простоту промывания мочевого пузыря необходимо в обязательном порядке следовать правилам проведения процедуры, если вы решились взять на себя ответственность за свое здоровье.

Следует учитывать, что представительницам женского пола промывание дается гораздо легче с точки зрения технической, так как организм женщины отличается от мужского. С мужским уретральным каналом необходимо быть осторожней и выполнять все действия со знание дела.

Начинать процедуру в домашних условиях следует с вымытых рук. Также необходимо воспользоваться стерильными перчатками. Если дома не имеется кружки Эсмарха, можно применить шприц. Раствор подогревают, а все, что будет использоваться в процессе проведения промывания, обрабатывают 96-процентным спиртом.