Диета при камнях в мочеточнике

Соблюдение питьевого режима. Это значит, что человек должен выпивать в сутки минимум 2.5 л. воды. Но эта рекомендация справедлива не для всех, так как если пациент страдает помимо МКБ сердечно-сосудистыми заболеваниями, большой суточный прием воды ему противопоказан. Во время приема у врача обязательно надо указать сопутствующее заболевания, лечение которых также предусматривает соблюдение лечебной диеты. Например, если у человека, помимо заболевания почек присутствует язва желудка, то в этом случае уролог пропишет соблюдение так называемой «компромиссной» диеты.

При диагностировании уратурии, каждому больному человеку приписывается соответствующее меню. Оно будет зависеть именно от того, какие виды камней были диагностированы в почках. При этом, корректирование при мочекаменной болезни каждодневного режима питания осуществляется только соответствующим специалистом, исходя из особенностей конкретного организма больного.

1. При камнях и солях в почках категорически запрещено употреблять копченые, соленые продукты и алкогольные напитки. Подобная рекомендация должна придерживаться не только теми, у кого была диагностирована оксалатурия, но и совершенно здоровыми людьми, чтобы избежать проблем с образованием солей в моче. Если из меню не убрать подобные продукты, то даже у здорового человека рано или поздно в моче начнут образовываться соли, а уже затем и вовсе ураты.
2. При диагностировании данной болезни каждому человеку приписывается специальная диета. Но, помимо этого, рекомендуется, чтобы режим питания в обязательном порядке был пятиразовым, а между приемами пищи проходили одинаковые промежутки времени. Только таким образом диета при камнях будет наиболее эффективной, а в моче не будут наблюдаться «ненужные» вещества.
3. В обязательном порядке нужно следить не только за потребляемой едой, но и за питьевым режимом. Для того, чтобы концентрация солей в моче была не слишком высокой, ежедневно нужно выпивать не менее 2,5 литра чистой питьевой воды. При этом стоит обратить внимание на то, что подобная рекомендация нужна не всем. При наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы большое употребление питьевой воды противопоказано, поэтому стоит учитывать и этот фактор.

Если вы столкнулись с подобным заболеванием, и вам было назначено правильное питание, то, в первую очередь, нужно знать, по каким принципам оно осуществляется:

• в день человек должен употреблять не меньше 2800 килокалорий;
• среди употребляемых веществ больше всего должно быть углеводов – примерно 400 г, жиров – не больше 90 г, белков – около 70-ти г;
• из ежедневного рациона необходимо исключить полностью холодные блюда;
• в обязательном порядке должны присутствовать специальные фруктовые или же овощные разгрузочные дни.

Поэтому, если вы столкнулись с данным заболеванием, не нужно чаять, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту и начать борьбу с этим коварным недугом.

Такие нарушения зачастую связаны с существенными погрешностями в рационе питания человека. Излечиться от мочекаменной болезни просто так не получится. В тандеме с медикаментозной терапией необходимо придерживаться специального диетического меню.

Если в организме человека хотя бы раз были обнаружены осложнения в работе мочеполовой системы, и специалист назначал диетическую терапию, то в дальнейшем придется всю жизнь придерживаться этих рекомендаций. Иначе нарушение рациона чревато повторением болезни.

Слово «диета» с греческого переводится как «режим питания» или «образ жизни». Так вот, из-за камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре своеобразный «образ жизни» нужно будет поддерживать постоянно.

Основное проявление мочекаменной болезни связано с появлением в мочевой системе твердых образований (камней), которые классифицируются по трем группам. От этого разделения будет в дальнейшем зависеть и рацион соответствующего питания. Фосфатные камни – осадочный материал щелочной среды в организме. Оксалаты и ураты (более твердые образования) – развиваются в кислой среде мочи.

Независимо от того, какого рода проявления обнаружены, нужно придерживаться некоторых общих рекомендаций, касающихся питания при мочекаменной болезни:

• Первое, что нужно сделать, «устаканить» режим приема пищи. Здесь требуется следующий график: не менее пяти раз в день и с одинаковым интервалом между приемами пищи.
• Второе. По возможности исключить продукты с пищевыми добавками. Старайтесь выбирать только натуральные продукты, иначе химические вещества смогут навредить и без того ослабленным органам.
• Третье. Следует максимально сократить количество поглощаемых солей (в частности, поваренной соли), чтобы жидкость из организма выводилась интенсивнее.
• Четвертое – питье в достаточных количествах. Поглощаемая жидкость, прежде всего, влияет на концентрацию, плотность мочи. В среднем взрослый человек должен в день выпивать от 1 до 2 литров жидкости (в зависимости от погодных условий). Корректировка этой нормы разрешается при условии плохой работы почек, когда органы не успевают перерабатывать поступающую воду. Такие рекомендации обязательно даст лечащий врач.

Мочекаменные образования, относящиеся к группе оксалатов, требуют исключения из рациона питания продуктов, содержащих щавелевую кислоту: щавеля, шпината, какао, шоколада. Зато рекомендовано употреблять фрукты: груши, яблоки, виноград (они способствуют дроблению камней).

При наличии камней из группы уратов максимально ограничиваются рыба, мясо, грибы и бобовые. Заменяют эти продукты злаковой и молочно-растительной пищей.

Фосфатная группа, наоборот, требует исключения молочных продуктов из ежедневного рациона питания. Также вредны богатые кальцием овощи. Зато разрешено употреблять мясо и хлебобулочную продукцию. Стоит заметить, что эти продукты могут повлиять на работу ЖКТ, поэтому, как правило, такая диета назначается на непродолжительное время. Возврат к сбалансированному питанию будет зависеть от успешности курса лечения.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Часто развивается болевой синдром разной интенсивности. Внезапное движение конкрементов по протокам приводит к мучительным, резким болям. Отрицательные ощущения усиливаются после посещения спортзала, поднятия тяжестей, изнурительной работы. Основная зона локализации болей – область поясницы.

Важно посетить уролога при появлении следующих признаков мочекаменной болезни:

• болезненные ощущения внизу живота, распространение дискомфорта на область гениталий;
• появляются проблемы с мочеиспусканием;
• периодически беспокоит ноющая, тупая либо невыносимая, острая боль;
• часто в моче заметны небольшие сгустки крови;
• при почечной колике дополнительно появляется тошнота, рвота.

Для точной диагностики пациент сдаёт мочу по Зимницкому, делает УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, проходит КТ и экскреторную урографию. Важно разобраться, как давно у мужчины появились признаки уролитиаза.

Как лечить мочекаменную болезнь? Схема терапии зависит от размера камней, состояния пациента, отсутствия или развития признаков, угрожающих здоровью. Затрудняет процесс лечения многообразие состава и форм конкрементов. Чем позже пациент обращается за помощью, тем сложнее раздробить и вывести камни.

Виды лечения:

• консервативное;
• хирургическое;
• инструментальное.

Обязательно назначают коррекцию рациона, лечебную физкультуру. По рекомендации специалиста показан приём травяных сборов с учётом вида камней.

Почечную колику несложно распознать по резкой боли, пронзающей область поясницы, низ живота, пах. Острый дискомфорт распространяется на ноги, заставляет пациента срочно искать лекарства для спасения от мучительного приступа.

Как действовать:

• при подозрении на почечную колику без промедления вызвать «неотложку»;
• дать обезболивающее средство: Парацетамол, Ибупрофен, Индометацин;
• обязателен приём спазмолитиков для расслабления гладкой мускулатуры: Дротаверин, Но-шпа, Папазол, Платифиллин.

При выявлении уратов назначают эффективные препараты Уралит У и Блемарен. Пациент принимает составы на протяжении трёх месяцев. За этот период образования постепенно растворяются, выводятся естественным путём.

Медики рекомендуют лекарственные средства, усиливающие мочеотделение, размягчающие конкременты. Многие современные урологические препараты для консервативной терапии уролитиаза у мужчин образуют в моче особые соединения, мешающие кристаллизации вредных солей.

Многие пациенты бесконтрольно принимают травяные отвары и не понимают, почему нет положительного результата. Нельзя использовать фитосредства до консультации с врачом. Для растворения каждого вида конкрементов нужны определённые лекарственные растения. Отвары принимать по схеме, предложенной фитотерапевтом, одобренной урологом.

Рекомендации по траволечению:

• оксалаты. Мята, хвощ полевой, листья земляники, трава спорыш, кукурузные рыльца;
• ураты. Берёзовые листья, укроп (семена), зверобой, листья петрушки;
• фосфаты. Брусника (листья), толокнянка, аир (корень), зверобой (цветы и листья).

Правильное питание и соблюдения диеты при мочекаменной болезни ускоряет растворение камней, предупреждает образование новых конкрементов. Перед коррекцией рациона врач определяет, какие камни находятся в организме пациента. Неправильный подбор продуктов мешает терапии, усиливает рост вредных образований мочеточниках, почках и мочевом пузыре.

Рекомендации по питанию:

• блюда запекать либо варить на пару, беречь желудочно-кишечный тракт от перегрузок;
• нельзя есть перчёное, острое, пересоленное, копчёное, наименования с консервантами, эмульгаторами, синтетическими красителями;
• ледяные и горячие напитки усиливают нагрузку на ослабленные почки. Оптимальный вариант – тёплое питьё: зелёный чай, компот из сухофруктов, кисель, минеральная вода без газа.

Питание при мочекаменной болезни:

• оксалаты. Урологи рекомендуют ограничить потребление бобовых, шпината, цитрусовых, молочных продуктов, клубники, крепкого кофе;
• ураты. Важно снизить количество животных белков, ограничить пряности, шоколад и кофе. Жареные, копчёные, острые, перчёные, слишком солёные блюда под запретом;
• фосфаты. Не стоит употреблять острые блюда, щелочную воду, молоко.

При малом размере конкрементов назначают малоинвазивные методики диагностики, дробления и выведения конкрементов:

• уретролитотрипсию;
• контактную нефролитотрипсию;
• уретроскопию.

При острых болях, крупных размерах образований показаны другие методы лечения:

• дистанционная литотрипсия;
• чрезкожная пункционная нефростомия;
• при тяжёлых случаях – открытое оперативное вмешательство.

Облегчает процесс отхождения камней введение внутренних катетеров либо катетеризация проблемной почки.

Двигательная активность – обязательное условие для успешного удаления опасных камней из органов мочеполовой системы. Именно малоподвижный образ жизни часто вызывает проблемы, в том числе, с выведением жидкости из организма.

Узнайте о характерных симптомах и лечении хронического пиелонефрита у женщин.

Чем и как снять боль при почечной колике? Варианты терапии описаны в этой статье.

Перейдите по адресу и прочтите о том, как понять, что болят почки и как избавиться от болевого синдрома.

Полезные упражнения и виды спорта:

• ходьба;
• лёгкий бег;
• плавание;
• упражнения на растяжку;
• укрепление мышц спины, брюшного пресса, ягодиц;
• велосипед;
• ходьба на лыжах;
• упражнения для развития всех групп мышц без тяжёлой нагрузки.

После дробления и выведения фосфатов, оксалатов, уратов пациент должен соблюдать рекомендации уролога. Важно знать: при нарушении правил профилактики камни часто образуются вновь.

Как действовать:

• соблюдать питьевой режим;
• ограничить приём некоторых видов пищи в зависимости от характера камней;
• больше двигаться, предупреждать застой крови и лимфы;
• избегать тяжёлых физических нагрузок;
• сменить род занятий, если работа связана с поднятием тяжестей;
• меньше нервничать, принимать травяные отвары с успокаивающим действием;
• отказаться от неумеренного потребления птицы и мясных блюд, бобовых, субпродуктов, кислых овощей и фруктов;
• курсами принимать мочегонные составы или отвары трав;
• прекратить курение, желательно не употреблять алкоголь всех видов;
• регулярно проходить обследование у уролога, ежегодно делать УЗИ органов мочеполовой системы для раннего выявления камней;
• при первых признаках воспалительного процесса, болезненных ощущениях обращаться за врачебной помощью.

Уролитиаз или мочекаменная болезнь (код по МКБ – 10 – N20–N23) у мужчин часто протекает с острыми симптомами, движение камней по мочеточникам провоцирует сильные боли. Не стоит долго откладывать визит к урологу, если появился дискомфорт при мочеиспускании, неприятные ощущения периодически возникают в пояснице, области паха, нижней части живота.

Симптомы камней различного размера

Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры.

Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

Приступообразная боль – периодически обостряющаяся Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности. Возможно повышение температуры тела Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника). Лабораторные признаки: Общий анализ мочи: Лейкоциты в моче Соли в моче Эритроциты в моче Мутная моча

Симптомы камней различной локализации

Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

Разрешенные и запрещенные продукты при камнях в почках

Существуют запрещенные продукты и блюда, которые не рекомендуется применять при камнях в почках подобного строения. Это различные наваристые бульоны (особенно грибные), различные копчености, консервы, колбасные изделия, соленая минеральная вода (Рапа, Ессентуки 17, Миргородская), крепкий чай и кофе.

Если по результатам исследований оказалось, что в почках пациента образовались уратные камни, то в этом случае посредством корректировки рациона питания следует снизить образование мочевой кислоты.

Стоит также исключить или постараться минимизировать потребление таких блюд как паштет; супы, приготовленные на основе мясного бульона; острые супы; отказаться от пряностей и приправ.

Что касается свежих овощей и зелени, то при обнаружении в почках уратных образований следует ограничить употребление зеленого сельдерея, спаржи, щавеля, шпината.

В рацион питания стоит ввести продукты, которые обладают щелочными свойствами. К таким продуктам относятся хлебобулочные изделия, молочные продукты. Что касается овощей, то при уратных камнях полезно употреблять в пищу цветную и белокочанную капусту, морковь, огурцы, тыкву.

Можно разнообразить свой рацион питания грибами, свежими ягодами и фруктами. Свежая зелень также очень полезна при мочекаменной болезни почек (вся кроме запретной).

Крепкий кофе и чай стоит исключить. Вместо этих напитков можно пить свежевыжатые кабачковый, тыквенный или огуречный соки. Эти напитки не только отлично утоляют жажду и тонизируют, но еще и способствуют очищению почек от уратных камней.

В том случае, если в процессе диагностирования в человеческом организме были найдены ураты, то, в первую очередь, нужно постараться сделать так, чтобы в организме происходило образование мочевой кислоты в минимальных количествах, так как подобная кислота способствует тому, что растворение уратов вовсе не происходит.

Для этого лечащим доктором должна быть назначена специальная диета при уратах и больной в обязательном порядке должен знать, какие продукты ему можно, а какие нельзя употреблять. Это говорит о том, что лечение будет эффективным только тогда, когда больной постарается отказаться от тех продуктов, в составе которых находятся так называемые пурины. К категорически запрещенным продуктам стоит отнести:

• всевозможные рыбные консервы;
• диета при уратных солях рекомендует минимизировать употребление бульонов на основе мяса, достаточно острых супов и всевозможных паштетов;
• категорически запрещено употреблять даже в небольших количествах всевозможные приправы и специи;
• если в организме был найден уратный камень и его мелкие образования, то следует аккуратно отнестись к процессу употребления зелени и различных овощей, по возможности, нужно отказаться от шпината, щавеля и сельдерея.

Несмотря на то, что при солях запрещено употребление многих продуктов, так же стоит обратить внимание и на те, которые может включать в себя диета гипоуратная. К ним относят:

• в первую очередь позаботьтесь о том, чтобы диета при уратах содержала в себе тот продукт, который имеет уникальные щелочные свойства: к ним относятся всевозможные продукты молочной направленности и хлеб;
• если в организме обнаружены ураты, то среди овощей стоит отдать предпочтение различным видам капусты, огурцам и тыкве;
• не запрещается употребление грибов и всевозможных свежих фруктов, также можно в небольших количествах пить фруктовый сок;
• можно есть всевозможную зелень, но только кроме той, которая находится под запретом;
• нужно отказаться от таких напитков, как кофе и чай: вместо них мы можете пить овощные соки, которые будут отлично очищать почки от оксалатно-уратных образований.

Перечень запретов немаленький. Разберем его подробно.

• Поваренная соль. Ограничение соли при любом уролитиазе – залог успеха. Привыкайте готовить пищу совсем без соли, а подсаливать уже в своей тарелке. Так вам будет проще ее дозировать. А позволено вам в сутки всего-то 5-6 граммов. Этот объем умещается в чайной ложке. Если от поваренной соли отказаться первое время совсем тяжело – замените ее соевым соусом – пища с его добавлением приобретает достаточно соленный вкус. Только соус покупайте настоящий, качественный.
• Крепкий бульон. Ваши наваристые домашние супы должны стать вегетарианскими. Попробуйте заменить мясокостные наборы для приготовления бульона растительными маслами, которые будете добавлять в конце приготовления первых блюд. Если все же варите для семьи суп на мясном бульоне, для себя сделайте его нежирным. Делается это так. Часть готового бульона отлейте в небольшую кастрюлю, дайте ему остыть. На поверхности образуется жировая пленка, которую вам нужно тщательно удалить. После, из нежирного бульона приготовьте себе первое блюдо.
• Субпродукты. Печеночные и мозговые паштеты, сальтисоны и холодцы, тушеные почки и прочие вкусности позабудьте до лучших времен.
• Жир. Пользуйтесь только растительными маслами. И только для салатов.Оливковое, тыквенное или льняное, подсолнечное нерафинированное масло поместите в бутылку с пульверизатором. И распыляйте его в салат, а не лейте струйкой. Исключите соленые сыры с высокой жирностью, отдавая предпочтение кисломолочным, типа адыгейского.
• Все виды сладкой газировки, сдоба, шоколад, кофе – отправляем под запрет. Туда же добавляем все кислые фрукты и овощи.

Хлеб, мучные изделия

Рекомендуется потребление пшеничного и ржаного хлеба из муки первого и второго сорта, различных выпечек, в том числе с добавлением молотых отрубей.

Ограничено потребление изделий из сдобного теста.

Разрешены вегетарианские супы: борщи, щи, овощные супы, супы с крупами, холодные супы, молочные фруктовые супы.

Запрещены супы на мясных, рыбных и грибных бульонах, с добавлением щавеля, шпината и бобовых.

Мясо, птица, рыба

Лечебной диетой допускается потребление нежирных видов и сортов. Максимум 3 раза в неделю можно кушать по 150 г вареного мяса или по 160–170 г вареной рыбы. Вареные мясо, птицу, рыбу можно использовать для приготовления тушеных, жареных, запеченных блюд, а также кушаний из котлетной массы. Разрешается сочетание мяса и рыбы в равных количествах.

Не допускаются в пищу почки, печень, мозги, язык, мясо молодых птиц и животных, колбасы, копченые продукты, соленая рыба, консервированные рыба и мясо, икра.

Молочные продукты

Можно употреблять молоко, кисломолочные напитки, сметану, творог и творожные блюда, сыр.

Запрещены соленые сыры.

Разрешается употребление одного яйца в день, приготовленного любым способом. Лучше есть куриные или перепелиные яйца.

Можно кушать любые блюда в умеренных количествах.

Запрещено потребление бобовых.

Рекомендуется употребление в повышенных количествах, сырых и приготовленных любым способом. Разрешаются блюда из картофеля.

Не допускаются в пищу грибы, свежие бобовые, шпинат, ревень, щавель, цветная капуста, портулак. Ограничивается количество соленых и маринованных овощей.

Закуски

Лечебной диетой рекомендуются салаты из свежих или квашеных овощей, фруктовые салаты, винегреты, овощная икра (кабачковая, баклажанная).

Запрещены соленые закуски, копченые блюда, консервы, рыбья икра.

Плоды, сладкое

Рекомендуется повышенное количество фруктов и ягод, свежих и приготовленных любым способом. Разрешается употребление сухофруктов, молочных кремов и киселей, мармелада, пастилы, нешоколадных конфет, варенья, меда, меренгов.

Не допускается употребление шоколада, инжира, малины, клюквы, брусники.

Соусы и пряности

Разрешены соусы на овощном отваре, томатный соус, сметанный, молочный соусы. Допускается использование лимонной кислоты, ванилина, корицы, лаврового листа, укропа, петрушки.

Запрещены соусы, приготовленные на мясном, рыбном или грибном бульонах. Не допускается использование перца, горчицы, хрена.

Напитки

Пить можно чай с лимоном, с добавлением молока, некрепкий кофе с молоком, фруктовые и овощные соки, морсы, воду с соками, квас. Полезны отвары из шиповника, пшеничных отрубей и сухофруктов.

Запрещены какао, крепкие чай и кофе.

Причины образования камней

В последнее время, чтобы предупредить образование уратных камней в почках, врачи все чаще используют рецепты фитотерапии. Существуют уже готовые сборы лекарственных трав, которые можно приобрести в аптеках.

Самый популярный из них, который назначают для профилактики и в комплексном лечении образования в почках камней уратного типа, состоит из цветов черной бузины, липы, каштана (по 3 ст.л. каждого компонента), плодов шиповника и петрушки (по 2 ст.л.), коры ивы и листьев березы (по 2 ст.л.). Эти пропорции указаны для тех людей, которые хотят собрать и приготовить лекарственный сбор самостоятельно.

Лечебный отвар, который рекомендуется принимать при камнях в почках, готовится довольно просто: 3 ст.л. готового сбора заливается 3 стаканами кипятка (600гр). Это суточная доза приема отвара. Далее необходимо поместить полученную смесь в термос и настаивать 2 часа, после чего отвар готов к употреблению. Его надо пить равными частями три раза в день за 15 минут до основного приема пищи.

Еще один популярный лекарственный сбор, который поможет вывести камни уратного типа из почек, состоит из цветов черной бузины, корня лопуха (по 1 ст.л.), а также травы хвоща и ясменника (взятых по 2 ст.л.). Две чайные ложки этого сбора заливаются стаканом кипятка и настаиваются в термосе 1 час. Отвар необходимо принимать три раза в день во время основного приема пищи. Каждый раз следует готовить новую порцию настоя.

Соблюдение рациона диетического питания, а также употребление различных мочегонных лечебных сборов способствует улучшению состояния больного в период проведения терапии, восстановления после операции, а также в качестве профилактики возможных рецидивов. Однако продолжительность такой терапии, рацион питания и употребление лечебных сборов должен назначать лечащий врач на основании проведенных обследований.

Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма) Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.

Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней. Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).

Инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит Инфекционные болезни иных органов (ангина, фурункулез, остеомиелит) Болезни пищеварительного тракта: колит, панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма) Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.

Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней. Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).

Инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит Инфекционные болезни иных органов (ангина, фурункулез, остеомиелит) Болезни пищеварительного тракта: колит, панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Примеры меню при камнях в почках (рецепты)

Понедельник

Завтрак: творог, хлеб с маслом, винегрет (сметанная заправка), чай с молоком.

Обед: яичница, каша из гречки, соки.

Полдник: суп (вегетарианский) с обжаренными кореньями со сметаной, жареный картофель, квашеная капуста, мясо приготовленное в сухарях, компот.

Ужин: овощные котлеты, творог, запеканка из макарон, кисель.

На ночь: молоко с булочкой.

Вторник

Выпить натощак отвар шиповника (100 мл) или подогретую минеральную щелочную воду.

Первый завтрак: овсяная каша на молоке (жидкая) 150 г, молоко 200 г.

Второй завтрак: сок виноградный (200 мл).

Обед: протертый суп овощной (150 мл), молочный кисель (180 мл).

Полдник: стакан сока моркови.

Ужин: рисовая каша на молоке (жидкая) 150 г, фруктовый компот (180 г).

Вечером: стакан кефира.

На ночь: чашка несладкого чая, разбавленного молоком.

Первый завтрак: салат из овощей с маслом, яйцо всмятку, яблочно-морковный пудинг из пшеничной крупы, чай.

Второй завтрак: настой шиповника.

Обед: суп молочный с вермишелью, котлеты из картофеля, кисель.

Полдник: яблоки.

Ужин: голубцы с овощами и рисом, чай с печеными сырниками.

Перед сном: отвар из пшеничных отрубей.

Четверг

Первый завтрак: некрепкий кофе, салат из яблок и свеклы со сметаной.

Второй завтрак: фрукты свежие, яичница с помидорами.

Обед: овощное рагу с отварной говядиной, окрошка, чай с лимоном.

Полдник: ягодный компот.

Ужин: салат со свежими овощами из картофеля, капустная запеканка со сметанным соусом, чай с молоком.

На ночь: отварить пшеничные отруби, процедить. Пить пол стакана.

Пятница

Первый завтрак: отвар шиповника, свекольный салат с черносливом.

Второй завтрак: некрепкий кофе, яйцо всмятку.

Обед: макароны с сыром, суп овсяный молочный, котлеты морковные политые сметаной, чай (лимон не запрещается).

Полдник: стакан сока из фруктов.

Ужин: чернослив, в духовке запеченный с творогом, вареники с творогом, шиповника отвар.

На ночь: кефир.

Суббота

Рекомендуется простой разгрузочный день на твороге: 5 раз в день по 100 г.

На ночь: кефир.

Воскресенье

Первый завтрак: винегрет с маслом, овсяная молочная каша, кофе с молоком.

Второй завтрак: компот ягодный, омлет с яблоками.

Обед: бефстроганов из говядины (отварной), свекольник, капуста тушеная, фруктовый кисель.

Полдник: фрукты (свежие).

Ужин: творожные сырники, свекла, фаршированная рисом с яблоками, отвар шиповника.

Диагностика мочекаменной болезни

Симптомы заболевания

периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области) неполное опорожнение мочевого пузыря ощущение жжения в уретре при мочеиспускании Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

Данные осмотра и физикального обследования пациент

ощупывание живота – позволяет исключить многие острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит, аппендицит, холецистит). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики. простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит, люмбаго, пиелонефрит.

наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы. Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.

Повышенная плотность мочи Наличие неизмененных эритроцитов Наличие высокой концентрации солей Обнаружение песка в моче

Симптомы заболевания

периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области) неполное опорожнение мочевого пузыря ощущение жжения в уретре при мочеиспускании Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

ощупывание живота – позволяет исключить многие  острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит, аппендицит, холецистит). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики. простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит, люмбаго, пиелонефрит.

наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы. Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

Повышенная плотность мочи Наличие неизмененных эритроцитов Наличие высокой концентрации солей Обнаружение песка в моче

Общие принципы питания при камнях в почках и мочевых путях

Как действовать:

• 70 г белков, 50 % из которых животного происхождения и преимущественно молочные;
• 80 г жиров, 30 % из которых растительные;
• 350-400 г углеводов, из которых 80 г составляет сахар;
• 8-10 г соли;
• 1,5-2 л и более жидкости.

Энергоценность лечебной диеты № 6 равняется 2400-2600 калориям.

Лечебной диетой № 6 допускается потребление нежирных видов и сортов. Максимум 3 раза в неделю можно кушать по 150 г вареного мяса или по 160-170 г вареной рыбы. Вареные мясо, птицу, рыбу можно использовать для приготовления тушеных, жареных, запеченных блюд, а также кушаний из котлетной массы. Разрешается сочетание мяса и рыбы в равных количествах.

Разрешается употребление одного яйца в день, приготовленного любым способом.

Лечебной диетой № 6 рекомендуются салаты из свежих или квашеных овощей, фруктовые салаты, винегреты, овощная икра (кабачковая, баклажанная).

Запрещены соленые закуски, копченные блюда, консервы, рыбья икра.

Рекомендуется повышенное количество фруктов и ягод, свежих и приготовленных любым способом. Разрешается потребление сухофруктов, молочных кремов и киселей, мармелада, пастилы, нешоколадных конфет, варенья, меда, меренгов.

Не допускается потребление шоколада, инжира, малины, клюквы.

Разрешено потребление сливочного, коровьего топленого и растительных масел.

Не допускаются в пищу говяжий, бараний жиры, кулинарный жир. Ограничивается содержание свиного жира.

На первый завтрак рекомендуется овощной салат, заправленный растительным маслом, яйца всмятку, пудинг из моркови, яблок и пшена, чая.

На второй завтрак можно выпить отвар шиповника.

Обед состоит из молочного супа-лапши, жареных котлет из картофеля, киселя.

На полдник можно скушать свежие яблоки.

Ужин включает запеченные сырники, голубцы с овощами и рисом, чай.

Перед сном рекомендуется выпить отвар пшеничных отрубей.

**Назначение лекарственных средств, определение дозировки и времени приема осуществляется только лечащим врачом.

взрослым при небольшом повышении содержания мочевой кислоты в крови: сначала 0,1 г ежедневно, затем – по 0,1 – 0,3 г; взрослым при значительном повышении содержания мочевой кислоты в крови: в первые 2 недели по 0,3 – 0,4 г ежедневно (3 – 4 приема в день по 0,1 г), затем – по 0,2 – 0,3 г ежедневно; детям: из расчета 0,01 – 0,02 г лекарственного вещества на каждый килограмм веса тела.

Если аллопуринол отменяют, то на 3 – 4 день уровень мочевой кислоты в крови повышается до исходного значения. Поэтому препарат назначается курсами на длительное время.Таблетки принимают до еды.

взрослым – по 0,35 г 4 раза в день (продолжительность курса – 10 – 12 дней, затем перерыв 5 – 7 дней, и еще один курс продолжительностью неделю). Противопоказания: тяжелые заболевания печени и почек.

Таблетки принимают до еды.

Противопоказания: инфекции мочеполовой системы и обнаружение бактерий в моче, выраженные нарушения кровообращения.

Принимать по 2-3 таблетки 3 раза в день, предварительно растворив их в стакане воды.

Курс лечения обычно продолжается от 20 до 30 дней и может быть повторен через 1 – 1,5 месяца.

Представляют собой лекарственные средства, которые официально применяются в урологии.

Эффекты лекарственных растений, входящих в составы сборов: ·мочегонный; ·литолитический (способствуют растворению камней-оксалатов); ·спазмолитический (устраняют спазмы мочевыводящих путей и способствуют отхождению мелких камней).

**Назначение лекарственных средств, определение дозировки и времени приема осуществляется только лечащим врачом.

Название препаратаЗачем назначается?Как принимать?

Лечение камней-уратов

Аллопуринол и синонимы: АллозимАллоАллопронАллуполМилуритЗилорикРемидПуринолСанфипурол Аллопуринол угнетает активность ксантиноксидазы – фермента, который превращает гипоксантин*** в ксантин****, а ксантин – в мочевую кислоту*****. Уменьшает отложение уратов (соли мочевой кислоты) в органах и тканях, в том числе в почках. Назначается с целью лечения мочекаменной болезни с образованием камней-уратов и других заболеваний, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты в крови (подагра, гиперурикемия, лейкозы, миелолейкозы, лимфосаркома, псориаз и пр.) Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г.

Дозировки:

взрослым при небольшом повышении содержания мочевой кислоты в крови: сначала 0,1 г ежедневно, затем – по 0,1 – 0,3 г; взрослым при значительном повышении содержания мочевой кислоты в крови: в первые 2 недели по 0,3 – 0,4 г ежедневно (3 – 4 приема в день по 0,1 г), затем – по 0,2 – 0,3 г ежедневно; детям: из расчета 0,01 – 0,02 г лекарственного вещества на каждый килограмм веса тела. Противопоказания: значительное нарушение функции печени и/или почек; беременность. Во время приема препарата проводится периодический контроль содержания мочевой кислоты в крови.

Если аллопуринол отменяют, то на 3 – 4 день уровень мочевой кислоты в крови повышается до исходного значения. Поэтому препарат назначается курсами на длительное время.Таблетки принимают до еды.

Этамид Препарат способствует более интенсивному выведению уратов с мочой. Уменьшает содержание солей мочевой кислоты в моче. Этамид выпускается в таблетках по 0,35 г.

Дозировки:

взрослым – по 0,35 г 4 раза в день (продолжительность курса – 10 – 12 дней, затем перерыв 5 – 7 дней, и еще один курс продолжительностью неделю). Противопоказания: тяжелые заболевания печени и почек.

Таблетки принимают до еды.

Противопоказания: инфекции мочеполовой системы и обнаружение бактерий в моче, выраженные нарушения кровообращения.

Лечение фосфатных камней

Принимать по 2-3 таблетки 3 раза в день, предварительно растворив их в стакане воды.

Курс лечения обычно продолжается от 20 до 30 дней и может быть повторен через 1 – 1,5 месяца.

Лечение оксалатных камней

Лечение цистиновых камней

Лечение струвитных камней

При струвитных камнях медикаментозная терапия неэффективна. Производится разрушение камня при помощи специальных методов или удаление хирургическим путем.Вид почечных камнейСанатории и курорты, на которых можно проходить лечениеПрименяемые минеральные воды и названия самых популярных источников.

Оксалаты

Кисловодск Пятигорск Ессентуки Железноводская Березовск (Украина) Саирме (Грузия) Трускавец (Украина) Доломитный нарзан Лермонтовский № 2 Красноармейский № 1, № 7 Нарзан Ессентуки № 20 Ессентуки № 4 (применяются только в целях реабилитации после удаления камня) Смирновский № 1, Славяновский, Лермонтовский Березовская Саирме №1, №4 Нафтуся, Трускавецкая (бутылочная)

Ураты

Кисловодск Ессентуки Березовск-Украина Железноводск Саирме-Грузия Боржоми-Грузия Трускавец-Украина Доломитный нарзан Ессентуки № 20 Ессентуки №17 Ессентуки № 4 (только при уратурии, без камня); Березовская им. Семашко Лермонтовский Смирновский № 1, Славяновский; Саирме Боржоми Нафтуся, Трускавецкая (бутылочная)

Цистиновые

Кисловодск Ессентуки Березовск-Украина Железноводск Саирме-Грузия Боржоми-Грузия Трускавец-Украина Доломитный нарзан Ессентуки № 4 (только после удаления камня, когда содержание цистина в крови повышено),  № 17, № 20 Березовская им. Семашко Славяновский Лермонтовский Смирновский № 1 Саирме Боржоми Трускавецкая Нафтуся, (в бутылках)

Фосфаты

Березовск (Украина) Кисловодск Ессентуки Железноводск Трускавец  (Украина) Березовская Доломитный нарзан Ессентуки № 20 Буровая № 54 Владимирский Смирновский № 1 Нафтуся Трускавец (в бутылках) – при применении этой минеральной воды нужно постоянно контролировать pH и состав осадка мочи

Диета при оксалатных камнях в почках

Происходит сильное выделение в почках щавелевой кислоты, а это означает, что нужно ограничить употребление богатых ею продуктов: молоко, салат, апельсины, шпинат, картофель, щавель. Кроме этого следует ежедневно принимать 2 г карбоната магния, потому что магний связывает соли щавелевой кислоты в разных отделах кишечника.

Больному необходимо ограничить употребление какаосодержащих продуктов, а также чай крепкий, листья салата, плоды черной смородины, молочные продукты в виде творога, сыра и молока, клубники, цитрусовых, орехов.

При кальций-оксалатных камнях необходимо исключить салат, щавель, шпинат, уменьшить потребление моркови, картофеля, молочных продуктов, сыра, шоколада, смородины черной, клубники, чая крепкого и какао.

Сборы лекарственных растений для профилактики образования камней уратного типа

Уратные камни, к счастью, способны растворяться, поэтому иногда пациенту удается избежать хирургической операции, вылечить болезнь консервативным способом. Растворить их поможет сдвиг рН жидкости организма в щелочную сторону. Больному рекомендуется: употреблять большое количество молочных продуктов, растительной пищи, щелочные и минеральные воды.

Если в организме взрослого человека или же у детей были обнаружены ураты, необходимо, чтобы четко соблюдалась диета при уратах, обнаруженных в почках. В обязательном порядке ежедневное питание должно быть пятиразовым и осуществляться через одинаковые промежутки времени. Но, для того, чтобы лечение было действительно эффективным, необходимо, чтобы употребление еды было умеренным, и человек не переедал. Диета при уратах может заключаться в употреблении следующих блюд:

• завтрак: яйцо, сваренное всмятку, салат из овощей, заправленный сметаной, стакан сока, выжатого из овощей или же стакан нежирного молока, масло с маленьким кусочком хлеба;
• полдник: сок или же отвар, сваренный на основе шиповника, в том случае, если вы чувствуете, что голодны, можно попробовать съесть небольшое количество гречки с небольшим отваренным яичком;
• обед: молочный суп, отварное мясо, которое можно смело заменять паровыми котлетами, картофель-пюре, салат из овощей со сметаной заправкой, кисель;
• ужин: паровые котлеты, приготовленные из овощей и макаронная запеканка на основе творога, можно выпить один стакан компота;
• перекус, осуществляемый перед отходом ко сну: небольшой стаканчик молока, который можно выпить с булочкой, или же можно выпить стаканчик отвара на основе отрубей.

Поэтому, если вы желаете, чтобы диета при уратных камнях в почках была эффективной, и происходило растворение солей, нужно придерживаться четкого ежедневного меню.

Не рекомендуется употреблять продукты, богатые животным белком, а также алкоголь и кофе. При приготовлении пищи отдавать предпочтения нежареным и неострым блюдам.

Ограничить продукты, которые будут способствовать образованию мочевой кислоты в организме. Это мозги, мясные бульоны, печень, почки.

В питании следует ограничить растительные жиры, мясо и рыбу. Необходимо принимать только что приготовленные растворы цитратов, они мешают солям кристаллизоваться и растворяют соль мочевой кислоты. При камнях в почках нельзя употреблять сок грейпфрута.

Диета при фосфатных камнях в почках

При нарушении обмена фосфора и кальция у больных с камнями в почках появляется фосфатурия и кальцийурия, при которых в условиях стационара назначается диета 14.

Больным разрешается передавать продукты, которые повышают кислотность мочи (мясо, рыбу, яйца, изделия из муки и круп). Запрещается передавать овощи, фрукты, ягоды, а также молочные продукты. Последние периодически нужно включать в диету, чтоб не вызвать обеднение организма кальцием.

В домашних условиях диета при фосфатных камнях в почках направлена на превращение щелочной реакции мочи в кислую. Состав диеты: белков – 90 г, жиров – 100 г, углеводов – 380-400 г, кухонной соли – 10-12 г, жидкости – 1,5-2,5 л, энергетическая ценность – 2800-3000 ккал. Режим питания 4-5 раз в день, в промежутках и натощак – питье.

Рекомендуются все виды хлеба, за исключением сдобных, с ограничением молока и яичных желтков), супы – на слабом мясном, рыбном или грибном отварах с разными крупами, макаронными изделиями и бобовыми, нежирное мясо, птица и рыба, не вкрутую сваренные яйца, овощи (зеленый горошек, спаржа), грибы, селедка, мясные и рыбные закуски, икра, чай, кофе, какао без молока, отвар шиповника.

Из диеты необходимо исключить зелень, овощи, фрукты (кроме брусники), сливочное и растительное масла (использовать только для приготовления блюд). Ограничиваются мясные и кулинарные жиры, а также продукты, которые содержат огромное количество солей кальция (молочные продукты), острые продукты, пряности.

Физиотерапия при мочекаменной болезни

Эффект при мочекаменной болезни: выраженное обезболивающее действие.

Назначение: во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме.

Специальные электроды накладывают на область расположения почки и мочеточника. Воздействие осуществляют в общем около 10 минут.

Вид леченияЦели назначенияКак проводится?Динамическая амплипульс-терапияСуть процедуры: воздействие на организм синусоидальными модульными токами.

Эффект при мочекаменной болезни: выраженное обезболивающее действие.

Назначение: во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме.

Процедура может проводиться однократно для устранения болевого синдрома во время приступа почечной колики.

Специальные электроды накладывают на область расположения почки и мочеточника. Воздействие осуществляют в общем около 10 минут.

Минеральные воды в диете при камнях в почках

При камнях в почках широко применяют лечение минеральными водами.

Например, после отхождения камней больным с мочекислым диурезом рекомендуется принимать щелочные минеральные воды (Ессентуки №4 и №17, Славянскую, Боржоми), при оксалатных камнях – слабоминерализованные воды (Ессентуки №20, Нафтуся, Саирме), при фосфатных камнях – минеральные воды, способствующие окислению мочи (Доломитный Нарзан, Нафтуся, Арзни).

Да, чистая вода без примесей способствует увеличению суточного диуреза, в результате чего мелкие камни могут вымываться из почек с мочой или перемещаться в мочевой пузырь.

Однако, исследования показывают, что не только большое количество воды способно предупреждать образование камней в почках, но и любые другие жидкости – отвары трав, чай, соки и т.д., так как в их состава практически основную долю занимает вода.

Камни в мочеточнике-симптомы.

наличие камня почки или мочеточника небольшого размера (от 0,5 до 2 см); камень хорошо контурируется на рентгеновских снимках.Противопоказания: беременность; воспалительный процесс в почках; перекрытие просвета мочеточника и нарушение оттока мочи; нарушение функции почек; тяжелое состояние пациента, когда его просто невозможно уложить на стол для проведения манипуляции.

Ультразвуковое дробление камней. При помощи ультразвука можно дробить камни на мелкие частички (до 1 мм), а затем удалять их при помощи специального оборудования. Методика позволяет разрушать только камни небольшой плотности.

Пневматическое дробление камней. Осуществляется при помощи сильной струи воздуха, оборудованием, которое работает по принципу отбойного молотка. Затем осколки удаляют специальными эндоскопическими щипцами. Данная технология не позволяет дробить очень плотные камни. Пневматическое дробление невозможно в том случае, если камень расположен внутри почки.

Дробление камней при помощи лазера. Наиболее современная, эффективная методика. Лазерный луч способен уничтожать даже относительно большие и плотные мочевые камни, превращая их в пыль.

Продолжительность манипуляции зависит от формы, плотности и количества камней.

Спустя 1 – 2 дня после литотрипсии пациент может быть выписан домой и приступить к своим обычным делам.

МетодОписаниеКак проводится, показания и противопоказанияДистанционная литотрипсия Один из наиболее безопасных методов лечения мочекаменной болезни. Используется специальный аппарат, генерирующий волны. Они дробят камень, который распадается на большое количество мелких осколков. Впоследствии эти мелкие фрагменты достаточно легко отходят с током мочи. Процедура проводится в течение 40 – 90 минут. Может выполняться с анестезией или без нее.

Показания к проведению дистанционной литотрипсии:

Ультразвуковое дробление камней. При помощи ультразвука можно дробить камни на мелкие частички (до 1 мм), а затем удалять их при помощи специального оборудования. Методика позволяет разрушать только камни небольшой плотности.

Пневматическое дробление камней. Осуществляется при помощи сильной струи воздуха, оборудованием, которое работает по принципу отбойного молотка. Затем осколки удаляют специальными эндоскопическими щипцами. Данная технология не позволяет дробить очень плотные камни. Пневматическое дробление невозможно в том случае, если камень расположен внутри почки.

Дробление камней при помощи лазера. Наиболее современная, эффективная методика. Лазерный луч способен уничтожать даже относительно большие и плотные мочевые камни, превращая их в пыль.

Вмешательство производится под общей анестезией. Врач вводит через мочеиспускательный канал специальное эндоскопическое оборудование, проникает в полость мочевого пузыря, а затем – в мочеточник (при необходимости – в почечную лоханку). Ультразвук, лазерное излучение или струя воздуха подаются непосредственно на камень, поэтому они не причиняют вреда находящимся вокруг здоровым тканям.

Продолжительность манипуляции зависит от формы, плотности и количества камней.

Спустя 1 – 2 дня после литотрипсии пациент может быть выписан домой и приступить к своим обычным делам.

Чрезкожная (перкутанная) контактная литотрипсия Эндоскопическая методика, которая предусматривает подведение оборудования для дробления камней через прокол в поясничной области. При этом можно дробить камни крупного размера, а также коралловидные камни, расположенные в почечной лоханке и чашечках. Вмешательство осуществляется под наркозом в стационаре. После проведения чрезкожной литотрипсии пациент может быть выписан из стационара через 3 – 4 дня.ЛитолапоксияЛитолапоксия – эндоскопическая методика разрушения мочевых камней, находящихся в полости мочевого пузыря. Для этого хирург вводит мочеиспускательный канал специальный инструмент – литотриптор. После того, как камень разрушен, его можно удалить при помощи отсоса или промывания полости мочевого пузыря. Вмешательство проводится в стационаре под наркозом.

Очень часто лечение начинается с купирования приступа почечной колики: применяется общее и местное тепло (грелка, ванна), прием спазмолитиков (папаверин, но-шпа, баралгин, атропин), анальгетиков и наркотиков, также препаратов терпенового ряда (цистенал, литиазол).

При локализации камня в тазовом отделе мочеточника для купирования колики используется блокада семенного канатика у мужчин и круглой маточной связки у женщин, а также новокаиновая блокада устья мочеточника. Если перечисленные мероприятия не помогают, прибегают к катетеризации мочеточника (с проведением катетера выше камня и оставлением его в мочеточнике на одни-двое суток).

Пищевой рацион больного варьируется в зависимости от солевого осадка мочи. Пища должна быть разнообразной и содержать большое количество витаминов (особенно витамина А) с ограничением острых блюд. Рекомендуется соблюдать водный режим, особенно в жаркое время года. (Лечебная физкультура включает специальные упражнения, направленные на отхождение камней мочеточников).

Операции при мочекаменной болезни

Сегодня к открытым хирургическим вмешательствам с разрезом при лечении мочекаменной болезни прибегают все реже ввиду появления современных малотравматичных и эффективных эндоскопических методик. Показания к операции при мочекаменной болезни: большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;

значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны; положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу; осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит). Виды хирургических вмешательств при мочекаменной болезниПиелолитотомия

. Удаление мочевого камня из лоханки почки через разрез. Часто к подобному вмешательству прибегают при наличии камней большого размера, коралловидных камней.

Нефролитотомия

. Сложное хирургическое вмешательство, которое проводится при особо крупных размерах камней, которые не удается удалить через почечную лоханку. В таких ситуациях разрез делают прямо через ткань почки.

Уретеролитотомия

. Операция, которая в настоящее время выполняется очень редко. Это удаление мочеточникового камня через разрез в стенке мочеточника. В большинстве случаев удаление таких камней удается выполнить при помощи эндоскопических методик, без разреза.

При подозрении на приступ почечной колики необходимо как можно скорее вызвать бригаду «Скорой Помощи». До приезда врача нежелательно принимать какие-либо лекарства. Они могут смазать имеющиеся симптомы и затруднить диагностику, когда врач уже прибудет на место.

Если боль беспокоит слева, то можно приложить к области почек горячую грелку, принять спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).

Первая помощь оказывается бригадой «Скорой Помощи» на месте и в приемном отделении стационара, куда доставляют пациента. Вводится сочетание лекарственных препаратов.

Состав смеси анальгин (или баралгин) – обезболивающее; папаверин – спазмолитик (устраняет спазм мочеточников); дибазол – спазмолитик, снижает уровень артериального давления. Показания к госпитализации при мочекаменной болезни после того, как лекарства введены, острая боль не проходит; повышение температуры тела, рвота; отсутствие мочи в результате перекрытия камнем просвета мочеточника; приступ почечной колики является двусторонним; у больного всего одна почка.

Сегодня к открытым хирургическим вмешательствам с разрезом при лечении мочекаменной болезни прибегают все реже ввиду появления современных малотравматичных и эффективных эндоскопических методик.  Показания к операции при мочекаменной болезни:большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;

значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны; положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу; осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит). Виды хирургических вмешательств при мочекаменной болезниПиелолитотомия

Нефролитотомия

Уретеролитотомия

Какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни?

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы: анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту; общий анализ мочи; биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор;

Разберем, какие камни образуются в почках

Оксалаты (70%) состоят из солей щавелевой кислоты. Очень плотные, практически не растворяются. Поверхность шиповатая, поэтому при продвижении по мочевым путям царапают слизистую оболочку, вызывая сильную боль и появление крови в моче. Цвет темно-коричневый или черный из-за кровяного пигмента, который проникает в камни из поврежденной слизистой. Образуются в моче с кислой реакцией.

Потребление некоторых продуктов может ускорить образование оксалатных камней.

Продукты содержащие большое количество витамина С; Фрукты, свежевыжатые соки; Витаминные комплексы; Петрушка, лук редис, томаты, щавель; Шоколад; Сдоба. Фосфаты состоят из солей фосфата кальция и магнезии. Обнаруживаются у 15-20% больных. Имеют гладкую поверхность и, благодаря мягкой рыхлой консистенции, легко дробятся.

Цвет белый или светло-серый, форма округлая. Преимущественно встречаются у женщин. Быстро растут у людей со щелочной реакцией мочи с рН выше 6,2. Могут быть растворены с помощью настоев из шиповника, винограда и барбариса. Больным рекомендована диета с высоким содержанием мяса и других белковых продуктов для окисления мочи.

Растительная и молочная пища и другие продукты, богатые кальцием; Бесконтрольный прием препаратов кальция. Уратные или мочекислые камни (10%) состоят из солей мочевой кислоты. Твердые и гладкие образования кирпично-желтого цвета. Часто встречаются у больных подагрой, у тех, кто потребляет недостаточно жидкости.

Потребление мясной пищи, рыбы, бобовых, яиц; Сладкие вина; Низкая скорость образования мочи; Недостаточное потребление жидкости. Струвитные камни или инфекционные – камни из фосфата аммония. Бактерии воздействуют на мочевину, превращая ее в фосфаты, карбонаты и аммоний. Обнаруживаются в основном у женщин.

Белковая пища; Травмы и параличи; Инфекции; Сахарный диабет. Цистиновые камни (1-2%) – в их основе цистин, серосодержащая аминокислота. Появляются у больных наследственным заболеванием цистинурией. Камни мягкие, округлые, с гладкой поверхностью. Хорошо поддаются медикаментозному лечению: потребление большого количества жидкости, цитратов или бикарбонатов. Могут обнаруживаться у детей раннего возраста.

Наследственность: вероятность 25%; Нарушения реабсорбции (обратного поглощения в почках) аминокислот цистина, аргинина, лизина, орнитина. Карбонаты (менее 0,5%) – образуются из кальциевых и магниевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Белые камни различной формы, отличаются мягкой консистенцией. Встречаются исключительно редко.

Коралловидные камни – это камни, по виду напоминающие кораллы. Образуются в почечной лоханке и заполняют весь ее просвет, в ряде случаев они проникают и в чашечки. В 80% они образованы оксалатами, но могут иметь и другой состав. Встречаются преимущественно у женщин.

https://www.youtube.com/watch?v=uNMnG6NbtLk

В заключение отметим, что большинство камней имеет смешанный состав (в среднем 3 компонента), что усложняет их растворение.

Генетическая предрасположенность; Плохая экология; Особенности питания; Регион проживания – на некоторых территориях вода жесткая и содержит много солей; Гормональный дисбаланс, особенно нарушения работы паращитовидной железы; Нарушения метаболизма, в частности минерального обмена;

Анатомические особенности строения почек и мочевыводящих путей (слабость связок, поддерживающих почку); Дефицит веществ, которые замедляют кристаллизацию (цитрат, пирофосфат, нефрокальцин, уропонтин); Воспаление в почечной лоханке; Прием сульфаниламидов и тетрациклинов, нитрофурановых совместно с аскорбиновой и другими кислотами.

Сочетание нескольких из этих факторов приводит к тому, что у больного развивается хроническая кристаллурия – патология, при которой в моче появляются кристаллы различных солей. Образование камней является осложнением этого состояния. В зависимости от рН мочи и вида солей начинают формироваться различные конкременты (скопления кристаллов). Обычно их местом рождения становятся собирательные трубочки и лоханки.

Процесс формирования камня начинается с того, что в моче повышается концентрация солей, и они становятся нерастворимыми. Соли кристаллизируются вокруг коллоидного «ядра» — крупной органической молекулы, которая является основой почечного камня. Впоследствии на этой матрице образуются и растут новые кристаллы.

Последние исследования обнаружили, что практически во всех камнях (97%) присутствуют нанобактерии, названные так из-за своего малого размера. Эти атипичные грамотрицательные (не окрашиваются по методу Грама) микроорганизмы в процессе жизнедеятельности продуцируют апатит (карбонат кальция). Это минеральное вещество откладывается на стенках клеток почки, способствуя росту кристаллов.

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы: анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту; общий анализ мочи; биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор;

Потребление некоторых продуктов может ускорить образование оксалатных камней.

Продукты содержащие большое количество витамина С; Фрукты, свежевыжатые соки; Витаминные комплексы; Петрушка, лук редис, томаты, щавель; Шоколад; Сдоба. Фосфаты состоят из солей фосфата кальция и магнезии. Обнаруживаются у 15-20% больных. Имеют гладкую поверхность и, благодаря мягкой рыхлой консистенции, легко дробятся.

Цвет белый или светло-серый, форма округлая. Преимущественно встречаются у женщин. Быстро растут у людей со щелочной реакцией мочи с рН выше 6,2. Могут быть растворены с помощью настоев из шиповника, винограда и барбариса. Больным рекомендована диета с высоким содержанием мяса и других белковых продуктов для окисления мочи.

Растительная и молочная пища и другие продукты, богатые кальцием; Бесконтрольный прием препаратов кальция. Уратные или мочекислые камни (10%) состоят из солей мочевой кислоты. Твердые и гладкие образования кирпично-желтого цвета. Часто встречаются у больных подагрой, у тех, кто потребляет недостаточно жидкости.

Потребление мясной пищи, рыбы, бобовых, яиц; Сладкие вина; Низкая скорость образования мочи; Недостаточное потребление жидкости. Струвитные камни или инфекционные – камни из фосфата аммония. Бактерии воздействуют на мочевину, превращая ее в фосфаты, карбонаты и аммоний. Обнаруживаются в основном у женщин.

Белковая пища; Травмы и параличи; Инфекции; Сахарный диабет. Цистиновые камни (1-2%) – в их основе цистин, серосодержащая аминокислота. Появляются у больных наследственным заболеванием цистинурией. Камни мягкие, округлые, с гладкой поверхностью. Хорошо поддаются медикаментозному лечению: потребление большого количества жидкости, цитратов или бикарбонатов. Могут обнаруживаться у детей раннего возраста.

Наследственность: вероятность 25%; Нарушения реабсорбции (обратного поглощения в почках) аминокислот цистина, аргинина, лизина, орнитина. Карбонаты (менее 0,5%) – образуются из кальциевых и магниевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Белые камни различной формы, отличаются мягкой консистенцией. Встречаются исключительно редко.

В заключение отметим, что большинство камней имеет смешанный состав (в среднем 3 компонента), что усложняет их растворение.

Продукты, о которых следует забыть

Осложнения мочекаменной болезни — серьезные патологии, некоторые из которых (острая почечная недостаточность, сепсис) могут быть опасны для жизни.

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Вызывается механическим раздражением его слизистой или нарушением оттока мочи при перекрытии камнем мочеиспускательного канала. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, тянущей болью внизу живота и лобковой области.

Обычно боль появляется в конце мочеиспускания. Она может быть острой, режущей и отдавать в прямую кишку. Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Острый пиелонефрит развивается в том случае, если камень травмирует слизистую оболочку почки или перекрывает отток мочи. В таких условиях интенсивно развиваются микроорганизмы, и воспаление быстро охватывает всю почку.

У больного повышается температура до 39°С и развивается сильная слабость, ознобы, тошнота, часто на фоне почечной колики. При хроническом пиелонефрите возникает ноющая боль в пояснице, стойкое повышение артериального давления. Паранефрит – гнойное воспаление околопочечной клетчатки. Повышение температуры свыше 38°С, болезненность в пояснице и соответствующей стороне живота.

Поколачивание по спине вызывает сильную боль. Гидронефроз – стойкое расширение почечных чашечек и лоханки. Оно связано с нарушением оттока мочи из почки из-за перекрытия камнем просвета мочеточника. При этом орган увеличивается в размере, ткань почки сдавливается и повреждается. Больные жалуются на боли в животе и пояснице.

Появляются признаки инфекции мочевыводящих путей – учащенное болезненное мочеиспускание. Нефрогенная гипертония – устойчивое повышение давления, вызванное нарушением образования мочи, задержкой воды в организме и повреждением паренхимы почек. Внезапное повышение артериального давления свыше 120 мм рт. ст.

Карбункул и абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление почки. Как правило, гнойник образуется поблизости камня – сдавленные и поврежденные клетки становятся отличной питательной средой для бактерий. Проявляется повышением температуры и сильной интоксикацией, болями в пояснице в проекции почки.

Пионефроз – гнойное расплавление всей паренхимы (ткани) почки, которое развивается на фоне воспаления вокруг камня. Это становится причиной тяжелого состояния: развивается сильная слабость, высокая температура, симптомы интоксикации быстро нарастают. Моча мутная с гнойным осадком. Некроз почечных сосочков, который может осложниться сепсисом.

Камень перекрывает кровообращение в небольшом участке мозгового вещества почек, что приводит к гибели клеток на этом участке. Проявления: кровь в моче, боль в пояснице, повышение температуры. Нефросклероз – замена ткани почки соединительной тканью. Является последствием хронического воспалительного процесса, вызванного присутствием камня в почке.

Симптомы: полиурия (увеличение количества выделяемой мочи свыше 2 л в день), повышение артериального давления, ухудшения функции почек. Острая почечная недостаточность – внезапное нарушение работы почек, связанное с нарушением оттока мочи из почек. Осложняет МКБ у людей с одной почкой или при двусторонних камнях, перекрывающих мочеточники.

У больных развивается сильная интоксикация, отеки, уменьшение количества мочи, снижение давления, а затем стойкая гипертония. Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Следствие нарушения проходимости мочевых путей. Симптомы: нарушение сна, кожный зуд, слабость, гипертония, уменьшение выделяемой мочи. Осложнений мочекаменной болезни можно избежать, следуя рекомендациям врача, соблюдая диету и питьевой режим.

Осложнения мочекаменной болезни — серьезные патологии, некоторые из которых (острая почечная недостаточность, сепсис) могут быть опасны для жизни.

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Вызывается механическим раздражением его слизистой или нарушением оттока мочи при перекрытии камнем мочеиспускательного канала. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, тянущей болью внизу живота и лобковой области.

Обычно боль появляется в конце мочеиспускания. Она может быть острой, режущей и отдавать в прямую кишку. Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Острый пиелонефрит развивается в том случае, если камень травмирует слизистую оболочку почки или перекрывает отток мочи. В таких условиях интенсивно развиваются микроорганизмы, и воспаление быстро охватывает всю почку.

У больного повышается температура до 39°С и развивается сильная слабость, ознобы, тошнота, часто на фоне почечной колики. При хроническом пиелонефрите возникает ноющая боль в пояснице, стойкое повышение артериального давления. Паранефрит – гнойное воспаление околопочечной клетчатки. Повышение температуры свыше 38°С, болезненность в пояснице и соответствующей стороне живота.

Поколачивание по спине вызывает сильную боль. Гидронефроз – стойкое расширение почечных чашечек и лоханки. Оно связано с нарушением оттока мочи из почки из-за перекрытия камнем просвета мочеточника. При этом орган увеличивается в размере, ткань почки сдавливается и повреждается. Больные жалуются на боли в животе и пояснице.

Появляются признаки инфекции мочевыводящих путей – учащенное болезненное мочеиспускание. Нефрогенная гипертония – устойчивое повышение давления, вызванное нарушением образования мочи, задержкой воды в организме и повреждением паренхимы почек. Внезапное повышение артериального давления свыше 120 мм рт. ст.

Карбункул и абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление почки. Как правило, гнойник образуется поблизости камня – сдавленные и поврежденные клетки становятся отличной питательной средой для бактерий. Проявляется повышением температуры и сильной интоксикацией, болями в пояснице в проекции почки.

Пионефроз – гнойное расплавление всей паренхимы (ткани) почки, которое развивается на фоне воспаления вокруг камня. Это становится причиной тяжелого состояния: развивается сильная слабость, высокая температура, симптомы интоксикации быстро нарастают. Моча мутная с гнойным осадком. Некроз почечных сосочков, который может осложниться сепсисом.

Камень перекрывает кровообращение в небольшом участке мозгового вещества почек, что приводит к гибели клеток на этом участке. Проявления: кровь в моче, боль в пояснице, повышение температуры. Нефросклероз – замена ткани почки соединительной тканью. Является последствием хронического воспалительного процесса, вызванного присутствием камня в почке.

Симптомы: полиурия (увеличение количества выделяемой мочи свыше 2 л в день), повышение артериального давления, ухудшения функции почек. Острая почечная недостаточность – внезапное нарушение работы почек, связанное с нарушением оттока мочи из почек. Осложняет МКБ у людей с одной почкой или при двусторонних камнях, перекрывающих мочеточники.

У больных развивается сильная интоксикация, отеки, уменьшение количества мочи, снижение давления, а затем стойкая гипертония. Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Следствие нарушения проходимости мочевых путей. Симптомы: нарушение сна, кожный зуд, слабость, гипертония, уменьшение выделяемой мочи. Осложнений мочекаменной болезни можно избежать, следуя рекомендациям врача, соблюдая диету и питьевой режим.

Что может вызвать обострение мочекаменной болезни и как оно протекает?

Обострение мочекаменной болезни возникает, когда камень смещается со своего ложа и продвигается вниз по мочевыводящим путям. Это сопровождается повреждением слизистой оболочки и рефлекторным спазмом гладкомышечной мускулатуры. Резкое сужение участка вокруг камня вызывает раздражение чувствительных болевых рецепторов и появление резкой боли.

физическая активность; тряская езда; длительная ходьба; занятия спортом; прием мочегонных средств; прием большого объема жидкости; переохлаждение; острая пища; профессиональные вредности (робота в горячих цехах); травма в области поясницы; воспалительные заболевания верхних и нижних мочевыводящих путей. В ряде случаев обострение развивается на фоне полного здоровья в состоянии покоя, ночью в период сна, и его причину установить не удается.

Симптомы обострения мочекаменной болезни зависят от размера камня и его местоположения в мочевыделительной системе.

1. Камень в лоханке почки – боль локализируется в верхней части поясницы, в углу, образованном позвоночником и расходящимися дугами ребер.

Боль отдает в живот и прямую кишку. Мучительные позывы к дефекации. Тошнота и не приносящая облегчения рвота. 2. Камень перекрывает отток мочи из почки – развивается почечная колика. Застой мочи на вышерасположенных участках приводит к увеличению размера почки и растяжению богатой нервными окончаниями капсулы.

Боль в пояснице или реберно-позвоночном углу имеет острый схваткообразный характер. Боль иррадиирует в средний отдел живота (область желудка), прямую кишку, промежность, половые органы, бедро. Уменьшение или полное отсутствие мочи во время приступа на фоне учащенных позывов к мочеиспусканию и дефекации.

Боль распространяется по ходу мочеточника от поясницы к паху, и во внешние половые органы. При камне в верхнем отделе мочеточника возникает тошнота и рвота. При камне в нижнем отделе мочеточника характерны частые и болезненные мочеиспускания. 4. Камень в мочевом пузыре. Симптомы обычно вызывают крупные или многочисленные камни.

Боль в паху и в нижней части живота, которая усиливается при мочеиспускании и движении. Сильные позывы к мочеиспусканию, которые резко появляются при тряске и физической активности. Затрудненное мочеиспускание. Симптом «закидывания струи мочи» — при мочеиспускании струя мочи резко прерывается и возобновляется при смене положения тела.

Боль в области наружных половых органов. Камни в верхнем отделе вызывают боль при ходьбе и сидении. Боль при половом контакте, в связи с чем снижается половое влечение, развивается сексуальная дисфункция (импотенция), которая имеет обратимый характер. Камни на границе мочевого пузыря и мочеиспускательного канала вызывают недержание мочи.

Обострение мочекаменной болезни возникает, когда камень смещается со своего ложа и продвигается вниз по мочевыводящим путям. Это сопровождается повреждением слизистой оболочки и рефлекторным спазмом гладкомышечной мускулатуры. Резкое сужение участка вокруг камня вызывает раздражение чувствительных болевых рецепторов и появление резкой боли.

физическая активность; тряская езда; длительная ходьба; занятия спортом; прием мочегонных средств; прием большого объема жидкости; переохлаждение; острая пища; профессиональные вредности (робота в горячих цехах); травма в области поясницы; воспалительные заболевания верхних и нижних мочевыводящих путей. В ряде случаев обострение развивается на фоне полного здоровья в состоянии покоя, ночью в период сна, и его причину установить не удается.

Боль отдает в живот и прямую кишку. Мучительные позывы к дефекации. Тошнота и не приносящая облегчения рвота. 2. Камень перекрывает отток мочи из почки – развивается почечная колика. Застой мочи на вышерасположенных участках приводит к увеличению размера почки и растяжению богатой нервными окончаниями капсулы.

Боль в пояснице или реберно-позвоночном углу имеет острый схваткообразный характер. Боль иррадиирует в средний отдел живота (область желудка), прямую кишку, промежность, половые органы, бедро. Уменьшение или полное отсутствие мочи во время приступа на фоне учащенных позывов к мочеиспусканию и дефекации.

После окончания приступа — обильное отхождение мочи. Тошнота, рвота, метеоризм. Развивается беспокойство, постоянная смена положения тела в попытке облегчить состояние. Озноб. Холодный пот. 3. Камень в мочеточнике – боль ощущается в боку, соответствующем пораженной почке.

Боль распространяется по ходу мочеточника от поясницы к паху, и во внешние половые органы. При камне в верхнем отделе мочеточника возникает тошнота и рвота. При камне в нижнем отделе мочеточника характерны частые и болезненные мочеиспускания. 4. Камень в мочевом пузыре. Симптомы обычно вызывают крупные или многочисленные камни.

Боль в паху и в нижней части живота, которая усиливается при мочеиспускании и движении. Сильные позывы к мочеиспусканию, которые резко появляются при тряске и физической активности. Затрудненное мочеиспускание. Симптом «закидывания струи мочи» — при мочеиспускании струя мочи резко прерывается и возобновляется при смене положения тела.

Боль в области наружных половых органов. Камни в верхнем отделе вызывают боль при ходьбе и сидении. Боль при половом контакте, в связи с чем снижается половое влечение, развивается сексуальная дисфункция (импотенция), которая имеет обратимый характер. Камни на границе мочевого пузыря и мочеиспускательного канала вызывают недержание мочи.