Классификация ХБП по стадиям развития заболевания

Причины

Причины хронической почечной недостаточности следующие:

• дисфункции сердечно-сосудистой системы: повышенное давление, недостаточность сердца, кровопотеря;
• критическое снижение давления: шок, инфекции, аллергия, передозировка медикаментами;
• обезвоживание организма на фоне расстройства органов пищеварения или передозировки мочегонными препаратами;
• патологии печени, которые приводят к нарушению кровообращения;
• интоксикация организма при отравлении химическими, токсическими соединениями;
• разрушение эритроцитов и гемоглобина;
• аутоиммунные болезни, которые оказывают воздействие на органы мочевыделительной системы;
• другие хронические заболевания почек;
• нарушение проходимости почечных артерий и вен;
• травмирование;
• онкология мочеполовых органов;
• травмы или механические повреждения уретры;
• перекрытие уретры камнем, опухолью, тромбом;
• прием медикаментов, нарушающих образование и отток мочи.

Этапы и признаки

Диагноз почечная недостаточность хроническая почечная недостаточность ставится если:

• присутствуют нарушения в строении и работоспособности почек, что возможно определить с помощью лабораторных и инструментальных средств исследования;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается до 60 мл/мин, при этом дисфункция почек может отсутствовать или проявляться в ходе диагностических процедур.

1 стадия

Начальный этап или латентный СКФ от 90 до 60 мл/мин. Показатели находятся в пределах нормы. Инструментальными методами диагностики подтверждены повреждения тканей органов или их дисфункция. На данном этапе больной не чувствует боли и недомоганий. Это является причиной сложности постановки диагноза.

2 стадия

Хроническая болезнь почек компенсированной формы со СКФ от 60 до 30 мл/мин. Симптомы хронической почечной недостаточности на данном этапе:

• постоянное чувство переутомления;
• отечность лица, рук, ног;
• сухость в ротовой полости;
• постоянное чувство жажды;
• суточный диурез превышает 2 литра.

3 стадия

ХБП на третьем этапе определяется при СКФ 15-30 мл/мин. Признаки хронической почечной недостаточности интермиттирующей стадии:

• упадок сил и отсутствие энергии;
• ухудшение аппетита;
• сухость слизистых рта;
• жажда, которую невозможно удалить;
• неприятный горьковатый привкус во рту;
• тошнота, рвота;
• шелушение, бледность и желтизна кожи;
• тремор конечностей;
• ломота в суставах и мышцах.

4 стадия

4 этап ХБП с СКФ в диапазоне менее 15 мл/мин. На данном этапе еще возможно медикаментозное лечение, без использования метода искусственной почки. Хроническая почечная недостаточность симптомы:

• беспокойство, нарушение сна;
• цвет кожных покровов с сероватым оттенком, жжение и шелушение кожи;
• появляется ломкость ногтей и выпадение волос;
• плохой аппетит приводит к снижению массы тела;
• во рту появляется запах мочи;
• рвота и диарея;
• кал приобретает темный окрас и неприятный запах;
• развиваются нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• ухудшается память.

Все симптомы, сопровождающие больного на любой стадии, вызваны нарушениями водно-солевого и азотистого баланса. Кроме перечисленных симптомов на каждом этапа возникают серьезные расстройства ЦНС: отсутствие ночного сна, заторможенность, двигательные нарушения, ухудшение памяти и мышления.

Со стороны диуретической функции отмечается рост объема ночной урины и уменьшение дневной. Увеличение суточных объемов урины заменяется снижением, вплоть до полного исчезновения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы больного могут беспокоить скачки артериального давления, миокард, перикард, одышка, боли в груди, тахикардия, сердечная недостаточность, расширение границ сердца и анемия при хронической почечной недостаточности.

Ухудшение работы почек приводит дисфункциям и развитиям заболеваний других органов, что становится результатом снижением иммунных сил организма.

Болезнь во время беременности

У женщин вероятность заболевания почек выше, чем у мужчин. Связано это с физиологическими особенностями строения организма. Вынашивание ребенка оказывает дополнительную нагрузку на внутренние органы. У женщин при беременности вероятность развития болезни выше, что связано с:

• увеличением притока крови к почкам, который может привести к перенапряжению и отмиранию клубочков;
• сбои процесса абсорбции солей, которые приводят к росту белка;
• нарушением свертываемости крови приводит к тромбам.

В период вынашивания вероятность развития осложнений увеличивается, так как дисбаланс показателей крови и урины создают неблагоприятную среду и жизнь будущего ребенка, и здоровье мамы попадает под угрозу. Осложнения хпн у беременных:

• гипертензия;
• сильная отечность конечностей;
• диуретические расстройства;
• анемия и дистония;
• плацентарная недостаточность;
• кислородное голодание плода;
• отставание в развитии плода;
• выкидыш, самопроизвольный аборт, преждевременные роды;
• инфекционные и бактериологические заболевания органов мочеполовой системы женщины.

Диагностика

Анализ урины:

1. Общий содержит повышенное количества белка, красных и белых кровяных телец, что указывает на наличие воспалительных заболеваний, камней в органах.
2. Бактериологический позволяет определить вид инфекционного возбудителя, который привел к развитию недостаточности почек, а также его выносливость к антибактериальным препаратам.
3. Проба Зимницкого дает возможность определить суточную величину урины, соотношение количества дневного и ночного диуреза и ее плотность.

Анализ крови:

1. Общий дает возможность определить состояние пациента, наличие анемии, тромбофлебита, воспалений по показателям: количество красных и белых кровяных телец, а также скорость оседания первых.
2. Биохимический при заболевании покажет рост мочевины, азота, калия, фосфора, холестерина и снижение белка, кальция.

1. Ультразвуковое исследование помогает оценить структуру, состояние почек и их составляющих и другие органы выделительной системы.
2. Рентгенодиагностика назначается по показаниям и необходима для подтверждения данных, полученных в ходе УЗИ. Метод обладает боле четкой картиной.
3. УЗИ с допплерографией позволяет изучить кровообращение в почечных сосудах.
4. При осложненном течении болезни может потребоваться рентген грудной клетки – позволяет оценить последствия на органы дыхательной системы и сердце.
5. Биопсия тканей проводится для подтверждения опухолевых причин развития патологии.