Причины
Причины хронической почечной недостаточности следующие:
- дисфункции сердечно-сосудистой системы: повышенное давление, недостаточность сердца, кровопотеря;
- критическое снижение давления: шок, инфекции, аллергия, передозировка медикаментами;
- обезвоживание организма на фоне расстройства органов пищеварения или передозировки мочегонными препаратами;
- патологии печени, которые приводят к нарушению кровообращения;
- интоксикация организма при отравлении химическими, токсическими соединениями;
- разрушение эритроцитов и гемоглобина;
- аутоиммунные болезни, которые оказывают воздействие на органы мочевыделительной системы;
- другие хронические заболевания почек;
- нарушение проходимости почечных артерий и вен;
- травмирование;
- онкология мочеполовых органов;
- травмы или механические повреждения уретры;
- перекрытие уретры камнем, опухолью, тромбом;
- прием медикаментов, нарушающих образование и отток мочи.
Этапы и признаки
Диагноз почечная недостаточность хроническая почечная недостаточность ставится если:
- присутствуют нарушения в строении и работоспособности почек, что возможно определить с помощью лабораторных и инструментальных средств исследования;
- скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается до 60 мл/мин, при этом дисфункция почек может отсутствовать или проявляться в ходе диагностических процедур.
1 стадия
Начальный этап или латентный СКФ от 90 до 60 мл/мин. Показатели находятся в пределах нормы. Инструментальными методами диагностики подтверждены повреждения тканей органов или их дисфункция. На данном этапе больной не чувствует боли и недомоганий. Это является причиной сложности постановки диагноза.
2 стадия
Хроническая болезнь почек компенсированной формы со СКФ от 60 до 30 мл/мин. Симптомы хронической почечной недостаточности на данном этапе:
- постоянное чувство переутомления;
- отечность лица, рук, ног;
- сухость в ротовой полости;
- постоянное чувство жажды;
- суточный диурез превышает 2 литра.
3 стадия
ХБП на третьем этапе определяется при СКФ 15-30 мл/мин. Признаки хронической почечной недостаточности интермиттирующей стадии:
- упадок сил и отсутствие энергии;
- ухудшение аппетита;
- сухость слизистых рта;
- жажда, которую невозможно удалить;
- неприятный горьковатый привкус во рту;
- тошнота, рвота;
- шелушение, бледность и желтизна кожи;
- тремор конечностей;
- ломота в суставах и мышцах.
4 стадия
4 этап ХБП с СКФ в диапазоне менее 15 мл/мин. На данном этапе еще возможно медикаментозное лечение, без использования метода искусственной почки. Хроническая почечная недостаточность симптомы:
- беспокойство, нарушение сна;
- цвет кожных покровов с сероватым оттенком, жжение и шелушение кожи;
- появляется ломкость ногтей и выпадение волос;
- плохой аппетит приводит к снижению массы тела;
- во рту появляется запах мочи;
- рвота и диарея;
- кал приобретает темный окрас и неприятный запах;
- развиваются нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- ухудшается память.
Все симптомы, сопровождающие больного на любой стадии, вызваны нарушениями водно-солевого и азотистого баланса. Кроме перечисленных симптомов на каждом этапа возникают серьезные расстройства ЦНС: отсутствие ночного сна, заторможенность, двигательные нарушения, ухудшение памяти и мышления.
Со стороны диуретической функции отмечается рост объема ночной урины и уменьшение дневной. Увеличение суточных объемов урины заменяется снижением, вплоть до полного исчезновения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы больного могут беспокоить скачки артериального давления, миокард, перикард, одышка, боли в груди, тахикардия, сердечная недостаточность, расширение границ сердца и анемия при хронической почечной недостаточности.
Ухудшение работы почек приводит дисфункциям и развитиям заболеваний других органов, что становится результатом снижением иммунных сил организма.
Болезнь во время беременности
У женщин вероятность заболевания почек выше, чем у мужчин. Связано это с физиологическими особенностями строения организма. Вынашивание ребенка оказывает дополнительную нагрузку на внутренние органы. У женщин при беременности вероятность развития болезни выше, что связано с:
- увеличением притока крови к почкам, который может привести к перенапряжению и отмиранию клубочков;
- сбои процесса абсорбции солей, которые приводят к росту белка;
- нарушением свертываемости крови приводит к тромбам.
В период вынашивания вероятность развития осложнений увеличивается, так как дисбаланс показателей крови и урины создают неблагоприятную среду и жизнь будущего ребенка, и здоровье мамы попадает под угрозу. Осложнения хпн у беременных:
- гипертензия;
- сильная отечность конечностей;
- диуретические расстройства;
- анемия и дистония;
- плацентарная недостаточность;
- кислородное голодание плода;
- отставание в развитии плода;
- выкидыш, самопроизвольный аборт, преждевременные роды;
- инфекционные и бактериологические заболевания органов мочеполовой системы женщины.
Диагностика
Анализ урины:
- Общий содержит повышенное количества белка, красных и белых кровяных телец, что указывает на наличие воспалительных заболеваний, камней в органах.
- Бактериологический позволяет определить вид инфекционного возбудителя, который привел к развитию недостаточности почек, а также его выносливость к антибактериальным препаратам.
- Проба Зимницкого дает возможность определить суточную величину урины, соотношение количества дневного и ночного диуреза и ее плотность.
Анализ крови:
- Общий дает возможность определить состояние пациента, наличие анемии, тромбофлебита, воспалений по показателям: количество красных и белых кровяных телец, а также скорость оседания первых.
- Биохимический при заболевании покажет рост мочевины, азота, калия, фосфора, холестерина и снижение белка, кальция.
- Ультразвуковое исследование помогает оценить структуру, состояние почек и их составляющих и другие органы выделительной системы.
- Рентгенодиагностика назначается по показаниям и необходима для подтверждения данных, полученных в ходе УЗИ. Метод обладает боле четкой картиной.
- УЗИ с допплерографией позволяет изучить кровообращение в почечных сосудах.
- При осложненном течении болезни может потребоваться рентген грудной клетки – позволяет оценить последствия на органы дыхательной системы и сердце.
- Биопсия тканей проводится для подтверждения опухолевых причин развития патологии.