Содержание
Лечение хпн в терминальной стадии(уремии)
Показания к гемодиализу при хронической почечной недостаточности (ХПН)
Основным методом лечения больных с терминальной хронической почечной недостаточностью (ХПН) является хронический гемодиализ, с помощью которого проводится внепочечное очищение крови. Метод основан на диффузии из крови через полупроницаемую мембрану мочевины, креатинина, мочевой кислоты и других веществ, задерживающихся в крови при уремии.
В основе этого метода лежат физико-химические процессы: диффузия, осмос и фильтрация. С одной стороны полупроницаемой мембраны течет кровь больного, а с другой — диализирующая жидкость (диализат), которая представляет собой электролитный раствор, близкий по составу к ультрафильтрату нормальной плазмы.
Впервые предложил гемодиализ для лечения хронической почечной недостаточности (ХПН) В. Кольф в 1943 г., его считают отцом искусственной ночки.
Гемодиализ дает выживаемость более 5 лет 73% больных.
♦ клубочковая фильтрация ниже 10 мл/мин;
♦ уровень креатинина крови более 0,6 ммоль/л;
Для повышения антитромботических свойств сосудистой стенки, ингибиции роста фибробластов на длительные сроки назначаются ингибиторы АПФ и антагонисты АТ1-рецепторов.
Одним из самых эффективных методов лечения хронической почечной недостаточности (ХПН) является трансплантация почки. Однако, несмотря на видимые успехи этого метода лечения, многие вопросы требуют дальнейшего решения.
