Урологические антибиотики при цистите

Содержание

Антибиотики при цистите у мужчин и женщин: дозировки

Выбор противомикробного средства проводится эмпирически, это связанно с предсказуемым спектром возбудителей, вызывающих воспаление.

Однако к препарату предъявляется ряд требований:

• антибиотики при цистите и уретрите у женщин должны обладать максимально широким спектром действия и охватывать весь диапазон возбудителей;
• создавать высокие концентрации в моче;
• иметь низкий показатель устойчивости у патогенной флоры;
• должна отсутствовать нефротоксичность.

На данный момент антибиотики от цистита для женщин рекомендовано назначать короткими курсами. Такая схема лечения хорошо себя зарекомендовала и имеет высокий уровень эффективности.

Длительные курсы назначаются на тяжёлые хронические формы с частыми рецидивами.

По длительности выделяют трёх и семидневные курсы.Одноразовый приём препарата, как правило, не эффективен и имеет высокий риск повторного воспаления или полного отсутствия клинического эффекта после приёма.Такое лечение возможно только в случае лёгкого острого цистита, возникшего впервые.

Монурал®

Является антибиотиком с широким спектром действия и относится к производным фосфоновой кислоты. Обладает выраженным бактерицидным влиянием на большую часть грамположительной и грамотрицательной флоры.

Препарат в пероральной форме также показан при бессимптомной бактериурии у беременных (увеличивает риск рецидивирующих заболеваний мочевыводящих путей).

Основная статья: Инструкция по применению Монурала®

Лечение должно проводиться строго под наблюдением врача!

Фосфомицин® противопоказан больным с наличием индивидуальной непереносимости и почечной недостаточности, пациентам младше пяти лет и старше 75. Не назначается в период грудного вскармливания.

Нежелательные реакции от применения могут проявляться: головной болью, слабостью, сонливостью, вагинитами, нарушением менструального цикла, диспепсическими расстройствами.

Препарат употребляют на голодный желудок, минимум за 2 часа до приёма пищи. В связи с этим, его приём рекомендован перед сном. Содержимое одного пакетика растворяют в трети стакана тёплой воды. Пакет содержит 3 г лекарственного средства (суточная доза для взрослых). Детям назначают по 2 г.

Длительность лечения составляет один день. Перед приёмом Монуала® рекомендовано опорожнение мочевого пузыря.

Читайте далее:Экофомурал® и другие дешевые аналоги монурала® при цистите

Применяется достаточно редко, только на тяжёлые формы с резистентностью к другим препаратам.

• Монурал. Популярное и весьма эффективное средство, которое может принимать женщина в период лактации. Состав препарата весьма в незначительных количествах попадает в грудное молоко, и эти объемы с легкостью блокируются кальцием, содержащимся в молоке. Следовательно, до организма малыша лекарство дойти не может.
• Зиннат. Совместим с периодом лактации и безопасен для ребенка. Помимо этого, его нередко назначают для антибиотикотерапии самого новорожденного.
• Амоксиклав. Наиболее популярное лекарство у кормящих женщин. Быстро устраняет микробы и бактериальные инфекции. Практически не проникает в организм ребенка.

Для детей

Спектр возбудителей не особо отличается от оного у взрослых людей. Основной возбудитель- E.coli и прочие представители этого семейства. Если заболевание протекает тяжело, детей в возрасте первых двух лет жизни желательно госпитализировать.

Цефепим и ко-тримоксазол нельзя принимать детям до двух месяцев, а меропенем- до трех. Если случай осложненный, допустимо употребление фторхинолонов.

Цистит — очень распространенное урологическое заболевание в мире. В подавляющем большинстве случаев в основе его развития лежит бактериальное поражение внутреннего эпителия мочевого пузыря. Поэтому антибиотики при цистите у женщин широко используются, как препараты выбора при данной патологии.

Антибиотики используют не только для лечения острой фазы цистита, но также для профилактики рецидивов заболевания. Она рекомендуется пациенткам, которые имели более 2 обострений в течение последних 6 месяцев.

Существует несколько схем приема антибактериальных препаратов. Наиболее распространенная из них — назначение длительного курса терапии в низких дозах в период ремиссии. Используют каждые 10 дней в течение 3 месяцев один из следующих препаратов: норфлоксацин (по 0,2 г), нитрофурантоин (по 0,1 г) или трометамол (по 3,0 г).

При наличии связи рецидива цистита с половым актом, врач рекомендует принимать один из выше названных препаратов после коитуса. В некоторых случаях при появлении симптомов пациент может сам повторить курс лечения самостоятельно.

Однако после его завершения нужно обязательно сдать анализ мочи на бактериологическое исследование. Важно также помнить, что профилактика цистита бывает эффективной только при отсутствии аномалий развития мочевыводящих путей и других инфекционных процессов в организме.

Осложнения антибиотикотерапии

Монурал®

Рекомендован обильный питьевой режим с исключением спиртных напитков, газировок, крепкого и сладкого чая, кофе. Показано соблюдение основных принципов 5-й диеты по Певзнеру.

Нестероидные противовоспалительные применяются для ограничения зоны повреждения и блокировки медиаторов воспаления. При остром цистите назначается системное противовоспалительное лечение (Нимесулид®, Диклофенак®, Нимесил®). Эти препараты оказывают также выраженный анальгезирующий и жаропонижающий эффекты.

В рамках терапии хронического цистита применяется промывание и инстилляция мочевого пузыря антибактериальными и противовоспалительными средствами. Используют растворы фурациллина, борной кислоты, протаргола, колларгола.

• При выраженном болевом синдроме (или задержке мочеиспускания у мужчин) также показано назначение обезболивающих (Солпадеин®, Гентос®) и спазмолитиков (Но-шпа®, Платифиллин®, Папаверин).
• Для устранения отёка показан приём антигистаминных препаратов (Диазолин®, Лоратидин®, Димедрол®).
• Эффективна иммуномодулирующая терапия (Уро-Ваксом®, Виферон®).
• Из средств народной медицины показано употребление настоев и чаёв из тысячелистника, ромашки, мелисы, пустырника, чабреца, зверобоя, мяты.

Для длительного употребления и профилактики рецидивов назначают растительные уросептики: Неоренал® по две таблетки дважды в сутки или Уростин® по две капсулы трижды в день.

Для повышения естественной резистентности организма показаны мультивитаминные комплексы, с обязательным содержанием витаминов А и Е, с целью мембраностабилизирующего, репаративного и антиоксидантного действия.

При употреблении фурагина® рекомендован дополнительный приём витамина В6, являющегося необходимым компонентом для полноценного метаболизма препарата.

При хроническом цистите обязательным дополнением к лечению является физиотерапия. Используют лазеротерапию, электрофорез с лекарственными средствами, пеллоидотерапию.

При длительной антимикробной терапии обязательно назначают противогрибковые препараты и средства для нормализации и поддержания кишечной и влагалищной микрофлоры.

Острое заболевание характеризуется внезапным началом, в течение нескольких часов после: купания в бассейне, переохлаждении, полового контакта и т.д. Пациент начинает испытывать выраженный дискомфорт при мочеиспускании, жжение, зуд, возможны болевые ощущения. Появляются частые ложные позывы. Через некоторое время могут присоединяться боли в пояснице, над лоном. Для женщин распространённым симптомом служит макрогематурия (кровь в моче), реже, при мочеиспускании появляются прожилки гноя и неприятный запах.

Частота позывов к мочеиспусканию зависит от степени выраженности воспаления. Неправильно пролеченное заболевание может давать частые рецидивы и переходить в хроническую форму. Именно поэтому антибиотики при цистите широкого спектра действия считаются главным аспектом в лечении, значительно ускоряя процесс выздоровления и снижая риск повторного воспаления.

У мужчин возможна острая задержка мочи, обусловленная выраженным болевым эффектом. Для детей характерны симптомы истинного недержания мочи.

Причиной хронического цистита служит глубокое интерстициальное воспаление мочевого пузыря.

Комплексная терапия обязательно включает:

• системное антибактериальное лечение;
• применение противовоспалительных средств, анальгетиков и спазмолитиков;
• нормализацию рН мочи;
• коррекцию уродинамических нарушений;
• иммунотерапию и восстановление естественной резистентности организма;
• обильный питьевой режим;
• гигиенические процедуры.

Читайте:Дисбактериоз кишечника — симптомы и лечение у взрослых после антибиотиков

Антибиотики при инфекции мочеполовой системы способствуют уничтожению бактерицидных организмов, но наиболее частыми женскими патологиями являются:

1. эндометрит;
2. цервицит;
3. кольпит.

Диагноз эндометрит настигает чаще всего девушек детородного возраста, при котором воспаляется слизистая оболочка матки, а инфицирование происходит через половые пути. Для лечения мочеполовых инфекций, в частности эндометрита, используются антибиотики:

• из пенициллинового ряда – ампициллин, амоксин, экобол;
• из тетрациклинов – тетрациклин, доксицилин;
• фторхинолоны представлены офлоксином, заноцином и таривидом;
• Группа цефалоспоринов представлена цефотоксином, цефазолином.

Некоторые современные девушки не придают должного значения абортам, так как они являются основной причиной возникновения цервицита или воспаления шейки матки. Избавить от воспаления помогут антибиотики:

• Макролиды, а именно азитромицин, вильфарен солютаб или эритромицин, сумамед, рулид;
• Из категории пенициллинов – это амоксиклав, экобол и амосин.
• Фторхинолоны представлены офлоксином, левостаром, заноцином, таривидом.

Кольпит является одной из самых распространенных патологий урогенитальной системы, проявляется воспалениями стенок влагалища.

Антибиотики для лечения кольпита:

• Среди цефалоспоринов используются цефтриаксон и цефиксим;
• Экоклав из ряда пенициллинов;
• Левофлоксацин и ципрофлоксацин из фторхинолонов;
• Из макролидов подходит рулид;
• Клиндамицин из группы линкозамидов.

Ежегодно огромное число людей, как детей, так и взрослых, сталкивается с такой крайне неприятной проблемой, как инфекция мочевыводящих путей. Чаще всего этим страдают представительницы женского пола, но если подобным заболеванием болеет мужчина, процесс будет затяжным, тяжко протекающим и трудноизлечимым.

Инфекционные процессы в мочевыделительных путях – это воспалительные процессы, протекающие в человеческой мочевыделительной системе. Их провоцируют инфекционные микроорганизмы, обладающие течением с высоким риском возникновения рецидива и частым появлением осложнений.

Мочевыделительные пути являются целостным комплексом органов, в которых моча образуется, а затем выводится из организма. Данная система- очень серьезна, ее правильная деятельность влияет не только на состояние здоровья, но даже и на жизнь больного в особых ситуациях.

Роль данных органов:

• Контролирование организменного водно-солевого баланса;
• Выработка некоторых гормонов;
• Устранение из организма токсинов.

В день организм покидает около полутора литров мочи, ее объем может изменяться в зависимости от количества употребленной жидкости, соли или наличия болезней мочевыводящей системы.

Как только вы заметили у себя симптомы, говорящие о наличии инфекционных заболеваний мочевыводящей системы, не тяните с визитом к специалисту, начинать лечение нужно своевременно, так как эти процессы склонны к мгновенной синхронизации.

В период острого протекания болезни пациент должен придерживаться постельного режима. Необходимо соблюдать особый рацион, который не должен включать в себя жирное, соленое, острое и так далее, для того чтобы не допускать раздражения слизистой уретры и мочевого пузыря. Если имеются отеки, нужно перестать употреблять соль. Запрещено пить кофе и алкогольные напитки.

Средства для лечения подобных инфекционных процессов у представителей мужского пола должны подбираться исключительно специалистом, который осведомлен о причине воспаления, его местонахождении, общем состоянии здоровья и возрасте пациента, длительности и уровне тяжести болезни.

Этиотропная терапия

Для того чтобы лечение оказалось результативным, воздействие должно оказываться непосредственно на причину недуга, для чего применяются всяческие лабораторные способы. После того, как возбудитель будет обнаружен, можно начинать подбор подходящей терапии.

Прежде всего, используются антибактериальные препараты. Если специфика типа болезни не установлена, специалист прописывает лекарства с широким спектром действия. Курс данной терапии – до десяти дней. Делать в нем перерыва строго запрещено, как и увеличивать длительность лечения.

Если нужного эффекта не наблюдается в первые три дня после начала лечения, придется сменить антибиотик или поменять дозировку. Помимо системной терапии, используются и антисептические растворы, предназначенные для местного применения.

Если процесс заболевания стал хроническим, длительность курса увеличивается, так как для ликвидации флоры нужно будет гораздо больше времени.

Прочие методы

Для устранения болевых ощущений и дизурических признаков, коими сопровождается болезнь, используются спазмолитические средства. Как дополнение к основному лечению можно употреблять натуральные средства, имеющие противовоспалительный, антибактериальный и обезболивающий эффект.

От высокой температуры помогут антипиретики, а при высоком давлении необходимо употребление антигипертензивных препаратов. Основание для развития заболевания нередко становится сниженный иммунитет. В этом случае необходимо пить комплексы витаминов, что особенно важно, если присутствует вирусная инфекция.

У беременных

Применение антимикробных средств широкого спектра действия пагубно влияет на урологические инфекции. Однако антибиотики при цистите у мужчин и у женской половины населения вызывают ряд осложнений.

Возникают побочные явления и осложнения в случае неправильного приема препаратов, самолечения.

Одной из распространенных проблем после курса антибиотиков считается влагалищный кандидоз у женщин. Антибиотики от цистита для женщин назначенные уничтожают не только патогенную микрофлору, но и полезные бактерии, которые подавляют чрезмерное разрастание грибков. У мужчин симптомы микоза проявляются на слизистой оболочке полового органа.

Еще одним частым нарушением является дисбактериоз кишечника. Необходимо пить пробиотики. Во время антибиотикотерапии и после нее следует также пить витамины, которые повышают защитные силы организма.

Назначением медикаментов занимается врач, который проведет все необходимые исследования, определит лабораторно, какими антимикробными медикаментами лучше воспользоваться. Пить лекарства нужно в назначенной дозе, соблюдая интервалы между приемами (если это курс). Антибиотики от вялотекущего цистита требуют длительного применения, дополнительных медикаментозных вспомогательных средств.

Антибиотики при остром цистите

Перед тем как решить, какой антибиотик назначить, опытный врач должен тщательно изучить и обследовать пациента. Для поставки диагноза «Острый цистит» рекомендуется провести анализы крови и мочи. Но точно устанавливать тип возбудителя не всегда нужно. Антибиотикотерапия сначала проводится эмпирическим путем, и преимущество предоставляется препаратам широкого спектра действия из списка рекомендаций ассоциации урологов. Важно отметить, что назначать любой антибактериальный препарат имеет право только врач, а самолечение часто приводит к осложнениям.

Долгое время препаратом выбора являлся ко-тримоксазол (комбинация сульфаметоксазола и триметоприма). В аптеке он представлен под именами «Бисептол», «Ориприм», «Расептол». Но длительное назначение данного препарата привело к повышению резистентности к нему микроорганизмов и снижению эффективности проводимой терапии. Поэтому современные европейские рекомендации советуют использовать другие антибактериальные средства. В первую очередь они отдают предпочтение:

• фторхинолонам (ципрофлоксацин, оксифлоксацин);
• нитрофуранам («Фурадонин») ;
• фосфомицину («Монурал»).

Лечение проводится в амбулаторных условиях под контролем уролога. Через несколько дней после начала терапии анализы повторяются. Минимальная длительность курса терапии для фторхинолов — 3 дня, нитрофуранов — 7 дней, а фосфомицин принимают лишь однократно.

Антибиотики при хроническом цистите

При переходе инфекции в хроническую стадию эмпирическая терапия антибиотиками недопустима. В обязательном порядке, перед назначением антибактериальных препаратов необходимо провести микробиологическое исследование мочи. При нем также изучают резистентность штамма бактерии к конкретным лечебным средствам. Это позволяет лечащему врачу подобрать антибиотики при хроническом цистите, которые будут наиболее эффективны для конкретного пациента.

Существует мнение, что эта форма патологии редко бывает самостоятельным заболеванием. Поэтому у такого больного должны быть комплексно обследованы не только мочеполовые органы, но и другие системы организма. Особое внимание уделяется возможным иммунным нарушениям и очагам хронической инфекции в организме.

Преимущественно назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) или другие препараты резерва из списка — тетрациклины, цефалоспорины третьего поколения, макролиды. Курс их приема длится минимум 7 дней. При этом его стоит дополнять различными немедикаментозными способами лечения:

• хирургическим вмешательством при анатомических дефектах и/или наличии очагов хронической инфекции;
• тщательною гигиеной;
• подбором удобного белья;
• лечением иммунных нарушений;
• временным удержанием от сексуальных контактов.

Лечение беременных, женщин в период лактации и детей

Для детей рекомендованы ингибиторозащищённые бета-лактамы и пероральные цефалоспорины второго и третьего поколения.

Также эффективно назначение фосфомицина трометамола (Монурал®).

Уросептики назначаются после антибактериальной терапии, при частых рецидивах и в профилактических целях в периоде между обострениями.

У беременных

Общие принципы лечения антибактериальными средствами

Антибиотики вместе с кровяным током проникают в воспалительный очаг и оказывают различное воздействие на имеющиеся там бактерии. Одни из них нарушают структуру, другие останавливают размножение.

Существует следующая классификация антибактериальных средств, созданная учеными:

• Некоторые из антибиотиков уничтожают бактерии. Такие препараты именуются бактерицидными.
• Другие препараты против бактерий затормаживают их рост и процессы размножения. Такие средства называют бактериостатическими. Для того чтобы болезнь прогрессировала, понадобятся миллионы бактерий, поэтому антибиотики этого типа способны препятствовать инфекции и подготовить человеческую иммунную систему к обороне.

Определенные виды препаратов обладают широким спектром действия и способны сражаться с огромным количеством типов бактерий в человеческом организме. Другие представляют собой нечто более конкретное. Если проведя все необходимые анализы, врач выявил род бактерий, он может назначить вам лекарства, предназначенные именно для них.

Главные принципы терапии с использованием антибиотиков сводятся к следующему:

• Выявление и установление рода возбудителей болезни, исследование их антибиотикограмм.
• Выбор лекарства, обладающего наибольшей эффективность и наименьшей токсичностью.
• Установление подходящих дозировок и способов проникновения антибиотика в организм пациента.
• Начало лечения, начатое вовремя, необходимая длительность проведения курсов терапии при помощи антибиотиков.
• Осведомленность о характере и частоте проявления побочных эффектов при приеме средств.
• Сочетания антибактериальных препаратов для увеличения общего результата, повышения фармакокинетики лекарств и уменьшение частоты проявлений побочных эффектов.

Вышеназванные принципы лечения антибиотиками могут быть использованы как в противовирусной, так и в антипаразитарной терапии. Чтобы выбрать верный антибиотик, в первую очередь нужно руководствоваться типом возбудителя заболевания и, естественно, его этиологическим диагнозом.

«Монурал» содержит фосфомицин трометамол и широко используется для лечения бактериальных инфекций нижних мочевых путей. Препарат владеет сильным бактерицидным эффектом против кишечной палочки, энтерококков, стафилококков, клебсиелл, протея и других возбудителей. «Монурал» выпускают в форме пакетиков с порошком.

Применять данное средство стоит один раз через 2 часа после еды перед сном. При этом содержимое пакетика предварительно нужно размешать в небольшом количестве воды (около трети стакана). Разовая доза для взрослых составляет 3,0 г препарата. В некоторых случаях через 24 часа нужно повторить прием «Монурала».

Фосфомицин практически не метаболизируется в организме пациента и большая его часть выводится почками. При этом в моче, через 4-6 часов после приема, достигается терапевтическая концентрация препарата, которая сохраняется более двух суток. Кроме того, «Монурал» имеет ряд преимуществ:

• удобность одноразового применения;
• низкие показатели побочных эффектов при использовании;
• ограниченные противопоказания (тяжелая почечная недостаточность, возраст ребенка до 5 лет);
• препарат разрешено применять при беременности.

Нитрофураны

Нитрофураны вместе с фосфомицином являются препаратами выбора при остром цистите. Они имеют бактерицидное воздействие на большинство возбудителей данной патологии. При этом стойкость бактерий к нитрофуранам остается на низком уровне. К недостаткам этой группы противомикробных средств относят частое возникновение побочных эффектов:

• диспепсических расстройств (тошноты, рвоты);
• болей в животе различной интенсивности;
• головокружения;
• сонливости;
• токсического воздействия на печень и почки.

В урологии используются нитрофурантоин («Фурадонин») и фуразодин («Фурамаг», «Фурагин»). При этом предпочтение отдается последнему из-за меньшей токсичности. Принимают препараты нитрофуранов 3 раза в сутки по 100 мг. Длительность курса лечения становит от 5 до 7 дней.

Фторхинолоны

Эта группа антибактериальных препаратов является производной налидисковой кислоты. Для фторхинолонов характерен бактерицидный эффект против широкого спектра бактерий. При внутреннем применении они быстро поступают в кровь, и начинают действовать уже через час. Выводятся с организма почками, чем и объясняется их широкое использование в урологии. Наиболее часто для лечения цистита используются следующие препараты:

• норфлоксацин («Нормакс», «Нолицин»);
• офлоксацин («Зофлокс», «Офлоксин», «Заноцин»);
• ципрофлоксацин («Ципролет», «Цифран», «Ципринол»).

Фторхинолоны запрещено использовать детям до 18 лет, беременным и кормящим мамам. Это обусловлено их отрицательным влиянием на формирование опорно-двигательного аппарата. К противопоказаниям также относят наличие в анамнезе судорог, эпилепсии и индивидуальной непереносимости. В последние годы фторхинолоны принимают преимущественно при неэффективности «Монурала» и нитрофуранов, а также при осложненных формах цистита.

Дозировка для препаратов норфлоксацина — 400 мг, офлоксацина — 200 мг, ципрофлоксацина — 250 мг. Их нужно принимать 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Однако, в последнее время эти препараты практически не назначают при цистите ввиду того, что бактерии выработали устойчивость к группе фторхинолонов в 60% случаев.

Острая форма болезни не терпит промедления в терапии, обычно врачи сразу назначают антимикробные препараты. Лечение вялотекущего процесса требует выявления возбудителя. Внушительного спектра противомикробной активности антибиотики от острого цистита зачастую предназначены для одноразового приема.

Хронический процесс лечить приходится долго, курсом препаратов, к которым возбудитель неустойчив.

В современной врачебной практике применяются следующие эффективные препараты (дозу всегда определяет врач в каждом отдельном случае индивидуально):

• Монурал. Назначают даже беременным (под наблюдением врача). Оказывает бактерицидное воздействие против большинства микроскопических провокаторов урогенитальных инфекций, быстро снимает симптомы болезни. Выпускается в виде порошка, который нужно растворить в воде. Пить за два часа до или через два после приема еды. В период лечения лактацию прекращают, после отмены препарата можно продолжать кормить малыша грудью;
• Нитроксолин. Показания: различные урологические воспалительные процессы: цистит, пиелонефрит, уретрит, а также половые инфекции. Оказывает активное действие против положительных (многие кокки) и отрицательных (кишечная палочка, протей) микробы по Грамму. Следует принимать для длительной терапии, во время приема пищи. Выпускается в таблетированной форме (по 50 мг), употребляют каждые шесть часов (4 раза/сутки);
• Рулид. Антибиотик-макролид, имеет большой диапазон действия против различных патогенных микроорганизмов, особенно микоплазмы, уреаплазмы. Применяют в виде пилюль (150 мг) дважды/день с интервалом 12 часов. Противопоказание – выраженная недостаточность почек или печени;
• Нолицин. Антибиотик фторхинолоного ряда, отлично может лечить хронические формы цистита. Употребляют по 1 табл. дважды/день. При острой форме длительность терапии – три дня, при хронической – семь дней. Необходимо пить много жидкости. Средство достаточно эффективное, однако, имеется внушительный перечень противопоказаний;
• Флемоксин Солютаб. Действующее вещество – амоксициллин – обладает большим антимикробным диапазоном. Назначают амоксициллин при различных урогенитальных инфекциях. Амоксициллин принимают в суточной дозе для взрослых 0,5-2 грамма, разделенной на два приема. Неактивен амоксициллин по отношению к индолположительным бактериям. Максимальной концентрации в плазме амоксициллин достигает через 60-120 минут после внутреннего приема. Таблетки солютаб (амоксициллин) выпускаются в форме прессованных гранул, которые моментально растворяются в воде. Многие врачи считают, что сегодня амоксициллин (флемоксин) малоэффективен при тяжелых формах воспаления вследствие привыкания микробов к пенициллинового ряда антибиотикам. Следует помнить, что амоксициллин снижает эффективность оральных противозачаточных средств. В педиатрической практике амоксициллин применяется с одного года.

• Левофлоксацин. Фторхинолоновый антибиотик, эффективно борется против патогенных кокков, уреаплазмы, микоплазмы. Назначают по 250 мг (это 1 таблетка) один раз в день (пить перед едой). Принимают для лечения хронического, посттравматического, острого, после операций возникающего циститов. Раствор левофлоксацина вводят только внутривенно;
• Фурагин. Противомикробный медикамент. Обладает обширным кругом действия, убивает возбудителей инфекции, с которыми не справились другие антибиотики. Цистит запущенный поддается терапии фурагином. Курс продолжается 7-10 дней. Возможно возникновение побочных явлений (тошнота, аллергия, головная боль, расстройство кишечника). Не назначают пациентам с недостаточностью сердца, почек, печени;
• Палин. Выпускают в форме таблеток, суппозиториев, капсул. Пик насыщенности в крови наступает через 1-2 часа после приема. Оказывает сильное бактерицидное воздействие, уменьшает симптомы недуга (боль, дискомфорт). Средняя продолжительность курса – 10 дней таблетки по 200 миллиграмм два раза в сутки, (с двенадцатичасовым интервалом). Необходимо пить достаточное количество воды;
• Азитромицин. Относит к группе макролидов, оказывает обширный диапазон бактерицидной активности против большого количества микробов. Выпускают азитромицин таблетированно (по 250 или 500 мг). Азитромицин уничтожает стрептококки, хеликобактер пилори, стафилококки, гемофильную палочку. Азитромицин актуален при хроническом и остром циститах. Курс – 3 дня по одной пилюле. Азитромицин имеет большой список побочных эффектов (кровотечения, бессонница, аритмия, рвота, головная боль и др.), потому пить нужно азитромицин строго под врачебным контролем. Никогда не назначают азитромицин в период лактации и беременности, пациентам с недостаточностью почек и печени. Азитромицин является действующим веществом Азакса, Сумамеда, Зомакса.

Антибиотики, цистит у беременных устраняющие, требуют осторожности и внимательности в назначении, список разрешенных медикаментов ограничен.

Многие лекарства оказывают пагубное влияние на плод. Какой же антибиотик можно пить? В современной урологической практике применяется Монурал для лечения цистита у беременных женщин (однократно). Амоксициллин при беременности может быть назначен, как и некоторые другие лекарственные средства, когда ожидаемая польза для женщины выше, чем возможный риск для плода. Антибиотики при цистите у женщин в период беременности назначить может только врач!

Цистит не проходит после антибиотиков?

Частой ошибкой в терапии воспаления мочевого пузыря является использование препаратов с низкой эффективностью действия на возбудителя или применение средств с высокой частотой резистентности бактерий к их действию. Цистит после антибиотиков часто сохраняется при назначении пенициллинов (Ампициллина®, Амоксициллина®), сульфаниламидов (Ко-тримоксазола®, Бисептола®) и Нитроксолина®.

Это связанно с высоким уровнем антибиотикорезистентности флоры к этим средствам.

Читайте далее:Все о резистентности и методах определения чувствительности бактерий к антибиотикам

После успешного лечения, главная опасность – это рецидив. Возможно, это, когда пациенты не соблюдают рекомендации врача, увеличивают или уменьшают дозировки. Часто это случается, когда люди прибегают к самолечению.

При обнаружении кандидоза крайне не рекомендуется употреблять антибиотик от цистита. Чаще всего назначается флюкостат. А также прописываются мази, которыми нужно обрабатывать женские половые органы, довольно эффективен кандид. Он позволяет в короткие сроки победить болезнь.

Кроме употребления лекарственных средств, следует повышать иммунитет.

Для этого нужно:

• пить кефир;
• принимать витамины
• пить настойку эхинацеи.

Лучше всего готовить кефир самостоятельно. Для этого следует приобретать в аптеке специальные лактобактерии. Если удалось вылечить заболевание, то следует соблюдать меры профилактики.

1. Использование хлопкового белья, ежедневная его смена;
2. Употребление 1,5 л воды ежедневно;
3. Своевременное опустошение мочевого пузыря;
4. Правильное питание;
5. Избегание переохлаждения.

Очень важно контролировать баланс жидкости в организме и пить достаточное количество воды во время лечения и после него. Соблюдая эти нехитрые правила, можно свести возможность рецидива к минимуму. Главное, выполнять все рекомендации врачей, тогда выздоровление будет быстрым и без неприятных последствий.

Цефалоспорины

Цефалоспорины — это бета-лактамные антибиотики с бактерицидным эффектом. На сегодняшний день выделяют 5 поколений этих препаратов, но в урологии используются только первые три. Цефалоспорины считаются одними с наиболее безопасных препаратов среди антибактериальных средств.

Единственное существенное противопоказания к их приему — наличие гиперчувствительности к бета-лактамам у пациента (развиваются различные аллергические реакции). Это позволяет применять цефалоспорины детям раннего возраста, беременным и людям пожилого возраста. Для лечения цистита назначают такие препараты:

• цефуроксим («Зоцеф», «Зиннат», «Цефуроксим Сандоз»);
• цефиксим («Цефорал», «Супракс», «Панцеф»).

Препараты первого поколения (цефазолин и другие) используются редко из-за резистентности микроорганизмов. Цефиксим назначают по 0,4 г 1 раз или по 0,2 г 2 раза в сутки взрослым. Дозировка для детей зависит от их возраста и массы тела.

Можно ли вылечить цистит без антибиотиков?

Антибиотики для лечения цистита не применяются только в случае паразитарной этиологии заболевания.

Такие циститы, обусловленные шистосомозом, лечат противопаразитарными средствами.

1. Празиквантел® (Бильтрицид®) применяется и у детей, и у взрослых. Рекомендуемая дозировка 20 мг/кг трижды в день, в течение суток.
2. Метрифонат® используют по 7.5-10 мг/кг (не превышая суточную дозу в 600 мг) три раза в день, с повторным курсом через две недели.
3. Ниридазол® назначают из расчёта 25 мг/кг (максимально в сутки 1500 мг), разделяя на 3 приёма, курсом до недели.
4. Гикантон® вводят однократно внутримышечно 3 мг/кг.

При онкологических осложнениях полового шистосомоза, показана радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря).

Основные побочные реакции при назначении противопаразитарной терапии: диспепсические расстройства, головная боль, нервно-психические расстройства, слабость, снижение работоспособности, выраженное головокружение.

При заболевании другой этиологии лечение цистита без антибиотиков не проводится. Острые формы могут самоизлечиваться, однако на это уходят месяцы, а основные симптомы болезни доставляют пациенту значительный дискомфорт в повседневной жизни. К тому же, неадекватно назначенное первичное лечение гарантирует частые дальнейшие рецидивы и увеличивает риск хронизации процесса.

Тетрациклины

Данная группа лечебных средств относится к синтетическим антибиотикам. Тетрациклины владеют бактериостатическим эффектом, то есть они угнетают размножение микроорганизмов. Они используются сегодня для лечения цистита в том случае, если стандартная терапия фосфомицином и нитрофуранами оказалась неэффективной.

Среди недостатков тетрациклинов часто называют их побочные эффекты: нефротоксичность, диспепсические явления, повышение внутричерепного давления, головокружение, угнетение кроветворения, токсический гепатит и другие. Также препараты данной группы нарушают формирование костной ткани, поэтому их нельзя назначать детям, беременным и кормящим мамам. Наиболее часто используют:

• тетрациклин;
• доксициклин («Доксибене», «Вибрамицин», «Юнидокс»).

Принимают доксициклин по 0,1 г один или два раза в сутки. Советуется дополнительно проводить контроль функции почек и печени каждые 3 дня приема препарата.

Пенициллины

Препараты пенициллинов имеют ограниченное использование при цистите. Это обусловлено снижением эффективности из-за развития стойкости у микроорганизмов.

Однако пенициллины имеют высокие показатели безопасности, что позволяет их использовать для терапии в детей и беременных женщин.

Сейчас назначают препараты амоксициллина с клавулановой кислотой («Аугментин», «Панклав», «Амоксиклав»).

Среди побочных эффектов часто отмечают расстройства пищеварения, которые быстро проходят после завершения приема лекарства. Длительность применения пенициллинов при цистите до 7 суток.

Общие принципы лечения антибактериальными средствами

Терапия должна проходить под контролем врача. Чем опасно самолечение, неадекватное применение лекарственных форм? Запущенная острая стадия болезни чревата серьезными осложнениями (абсцесс, прободение мочевого пузыря, сепсис), переходом в хроническую форму с регулярными рецидивами.

Комплексное лечение включает:

1. Назначение антимикробных препаратов. Основная причина недуга – инфицирование мочевого пузыря патогенными провокаторами. Лечить болезнь нужно путем уничтожения инфекции.
2. Спазмолитические препараты, анальгетики, различные медикаменты против воспаления. Чтобы устранить неприятные симптомы (боль, рези) назначают но-шпу, дротаверин, спазмалгин, нурофен.
3. Препараты на фитооснове, усиливающие действие антибиотиков, но не исключающие их применение (канефрон, монурель, цистон).
4. Лекарственные травы с мочегонным эффектом, поскольку цистит сопровождается нарушением мочеиспускания (симптомы – ложные позывы, утрудненное опорожнение пузыря, застойные явления).
5. Пробиотики (дисбактериоза появляются симптомы во время и после антибиотикотерапии). Назначают препараты, которые повышают сопротивляемость организма.

Абактериальный цистит начинается после травмирования слизистой при мочекаменной болезни, раздражения стенок пузыря химическими веществами. Дальнейшее развитие болезни сопровождается присоединением инфекции, потому практически всегда ее приходится также лечить антибиотиками.

Антибиотики, от цистита у женщин назначаемые, и антибиотики от цистита для мужчин практически не отличаются по воздействию и активности. Современные антибиотики – от цистита в том числе – обычно имеют обширнейший диапазон воздействия на патогенную флору.

Предрасполагающие факторы

Для женщин особенности мочеполового тракта играют значительную роль в возникновении воспаления (анатомически более широкая и короткая уретра, её близкое расположение к влагалищу и анусу). Это способствует возникновению благоприятной среды для постоянного заноса болезнетворной флоры в полость мочевого пузыря.

Для мужчин факторами риска считают:

• уретрит, простатит, длительный воспалительный процесс в семенных пузырьках или придатках яичка;
• пиелонефриты;
• обструкция, нарушающая отток мочи и приводящая к её постоянному застою в мочевом пузыре;
• частые переохлаждения, стрессы, снижение общей резистентности организма.

Длительная катетеризация мочевого пузыря и частые эндоскопические исследования увеличивают степень риска появления цистита независимо от пола пациента.

Чаще всего, путь заражения при воспалении мочевого пузыря — восходящий, то есть инфекция попадает в полость пузыря из мочеиспускательного канала. Нисходящий путь характерен для заболеваний почек. Гематогенный занос появляется достаточно редко и характерен при наличии отдалённого гнойно-септического очага.

Гораздо труднее достичь эффекта от лечения, если пациент:

• женщина в положении;
• является пожилым человеком;
• болен сахарным диабетом;
• довел болезнь до острой или запущенной стадии;
• использует контрацепцию спермицидами или диафрагмой;
• страдает от болезни в стадии рецидива.

Осложнения

Осложнения и последствия воспалительного заболевания могут оказаться весьма сложными. Особо опасны они для беременных женщин, а также для людей, страдающих сахарным диабетом.

Возможные последствия:

• Заражение крови;
• Почечная недостаточность;
• Почечный абсцесс.

Ошибки в диагностике обычно приводят к дальнейшей невозможности вылечить болезнь.

Если терапия не осуществляется так, как это необходимо, или отсутствует, заболевание все более прогрессирует. Микроорганизмы размножаются, и когда и количество достигает определенного максимального уровня, они попадают в кровь и вместе с ней распространяются по всему человеческому организму. Так происходит развитие сепсиса, часто грозящего пациенту неминуемой гибелью.

Пиелонефрит – не та опасная болезнь, от которой должны умирать люди, так как она с успехом излечивается с применением антибиотиков. Но при особенных осложнениях, таких как сепсис, смертельный риск возрастает. Если верить статистике, сепсис представляет собой причину смерти каждого третьего больного, который был им поражен.

Люди, которые остались живы после заражения крови, скорее всего, обречены быть инвалидами, потому что для того чтобы сохранить пациенту жизнь, у врачей нередко возникает необходимость в удалении того или иного органа.

Эмфизематозная форма

Это осложнение в практически половине случаев приводит к летальному исходу. Осложнение протекает очень тяжело, в почках скапливается газ, вследствие чего происходит некроз и развитие почечной недостаточности.

• Почечный абсцесс;
• Апостеноматозная форма;
• Почечная карбункула.

Инструкция по применению препарата Цистон при цистите

Чем лечить цистит при лактации?

Антибактериальные препараты для однократного приема

Мечта любого заболевшего человека — принять один раз лекарство и выздороветь. И вот такой препарат для лечения цистита найден – это монурал. Насколько монурал при цистите эффективен, неужели хватит лишь одной таблетки?

Монурал – это торговое название препарата фосфомицина (антибиотик широкого спектра действия), являющегося производным фосфоновой кислоты. Уникальный механизм его действия основан на том, что лекарство обезвреживает фермент пирувилтрансферазу, без участия которого невозможно построение бактериальной стенки.

Отличительной особенностью лекарства от цистита монурал является и кратность его применения. При остром заболевании инфекционной природы, достаточно одноразового после опорожнения мочевого пузыря приема на ночь, дозировка составляет три грамма. Уже менее чем через три часа концентрация антибиотика в нижних отделах мочевыделительной системы достигнет максимума, и пациент ощутит терапевтический эффект в виде исчезновения симптомов воспаления.

Ещё одно достоинство — таблетки от цистита монурал практически безопасны, так как лекарственное вещество не связывается с белками плазмы крови, большая его часть выводится почками в неизменном виде, практически не оказывая воздействия на другие органы и системы. Это позволяет его использовать при заболевании не только у женщин, мужчин, но и у детей, начиная с пяти лет.

Беременным и кормящим препарат назначают в том случае, когда применение других средств для лечения цистита оказалось малоэффективным и польза от терапии может превышать потенциальный вред для плода. Фосфомицин проникает через плаценту и в грудное молоко, поэтому может оказывать свое действие на ребенка.

Порошок имеет и иммуномодулирующий эффект, чуждый практически всем антибиотикам. Доказано защитное действие монурала на почки и органы слуха при одновременном применении антибиотиков (аминогликозидов, полимиксина) с ототоксическим и нефротоксическим побочным эффектом. Бактерий, устойчивых к фосфомицину крайне мало – около 1%.

Монурал выводится из организма в течение 80 часов, что вполне достаточно для эффективного уничтожения патогенной микрофлоры в мочевых путях. Его успешно используют в профилактических целях в период до и после проведения медицинских манипуляций на уретре (хирургические вмешательства, катетеризация).

Если столько достоинств у монурала, то почему его не всегда применяют в период острых инфекций мочевых путей? Первая причина, почему не все могут использовать антибиотик при цистите монурал, цена на него достаточно высока по сравнению с другими средствами и составляет в среднем $10.

Помимо стоимости, как отмечают на монурал при цистите отзывы, есть и такие недостатки:

• имеются, хоть и мало, бактерий, которые могут противостоять антибиотику. Это серрация и некоторые виды клебсиелл. Тем не менее, разочарование больных можно понять, когда они заплатили за препарат, а он не оказал терапевтического эффекта. Врач назначил, рассчитывая на широту антимикробного действия фосфомицина, не получив результаты бактериологических анализов, сделав упор на быстроту эффекта;
• несмотря на очень низкую токсичность, может стать причиной тошноты, рвоты, болей в области желудка и диареи;
• иногда, судя по отзывам, может проявиться и аллергическая реакция;
• возможны изменения в показателях крови и ферментов.

Противопоказан препарат при почечной недостаточности. Монурал при хроническом цистите и рецидивах назначают крайне редко, он показан только при острых приступах.

Как принимать монурал при цистите? Перед сном, одноразово, после опорожнения мочевого пузыря. Кстати именно такой прием — ещё один недостаток, болезнь ведь может появиться в любое время суток.В любом случае, препарат от цистита монурал назначается врачом, а безопасность и эффективность его применения в период острого цистита превосходит большинство известных антибиотиков.

Источники: , http://oprostate.com/cistit/antibiotiki-pri-cistite.html, http://cystis.ru/monural-pri-cistite.html

• монурал и его аналог фосфомицин трометамол;
• цифран.

Активные вещества этих средств сосредотачиваются в местах, где находится инфекция. Благодаря этому достигается максимальная эффективность. Эти препараты рекомендуется пить при острой форме недуга:

• амоксициллин;
• цефиксим;
• ко-тримоксазол;
• цефуроксим;
• цефтибутен.

Лечение антибиотиками, возможно, одним приемом, когда нет сильных осложнений. Преимущества такой терапии:

• быстрое выздоровление;
• минимум побочных действий;
• сокращение затрат.

Дозировка устанавливается индивидуально, учитывая особенности протекания болезни.