Урология: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Содержание

Задачи урологии

Урология в качестве раздела медицины отвечает за полноценное функционирование мочевыводящей системы, изучает происходящие в ней патологические и физиологические процессы, разрабатывает базу диагностики, усовершенствует лечение и ищет способы профилактики. К мочеполовым органам, внутренними болезнями которых занимается врач-уролог, относятся уретра, почки, мочевой пузырь и мочеточники, а также половые органы.

История урологии

Еще в период Гиппократа (VI-V века до нашей эры) существовали «камнесеки» – специалисты, умеющие промежностным доступом удалять камни из мочевого пузыря. Авиценна в «Каноне врачебной науки» детально описал технику операции удаления камней из мочевого пузыря, он же создал технику катетеризации мочевого пузыря.

Некоторые историки считаются основателем урологии Франсиско Диаса, который издал в 1588 году монографию, посвященную причинам возникновения, диагностике, клинике, лечению урологических заболеваний, описанию урологического инструментария, технике урологических операций.

Выдающим «камнесеком» в России был И.П. Венедиктов (XVIIIвек). За всю свою жизнь ему удалось выполнить больше 3 тыс. камнесечений (послеоперационная летальность составляла около 4%). Первой монографией по урологии была диссертация «О болезнях мочевого пузыря», написанная Х.И. Цебером в 1771 году.

Первое в мире урологическое отделение открылось в 1830 году в Париже, заведующим которого был Жан Сивиаль (он же первым предложил цистолитотрипсию). Первое урологическое отделение в Российской империи было открыто в Одессе Т.И. Вдовиковским.

В 1823 году выполнена первая в России эпицистолитотомия; в 1830 году – первая цистолитропсия, которую выполнил по методике Жана Сивиаля А.И. Поль. Развитие урологии тесно связано с именами А.М. Шумлянского, И.В. Буяльского, Ф.И. Иноземцева, Н.И. Пирогова.

В 1877 году Максимилиан Нитце впервые предложил модель цистоскопа, он же, занимаясь усовершенствованием своего изобретения, разработал разные варианты цистоскопа (ирригационный, смотровой, операционный, эвакуационный). В 1893 году он выполнил первую цистоскопическую фотографию, а еще через год опубликовал первый цистофотографический атлас.

В 1895 году после открытия рентгеновского излучения Вильгельмом Рентгеном возникает рентгенология, которая превратилась позже в раздел радиологии. В 1927 году впервые в урологической диагностике было применение рентгенологии, когда через катетер контрастное вещество было введено в мочевой пузырь и почечную лоханку больного, после чего удалось получить первую пиелограмму, демонстрирующую органы мочевыделительной систем.

В 1907 году была открыта Международная ассоциация урологов в Париже, в 1908 году там же прошел первый международный конгресс урологов.

В 1904 году по инициативе С.П. Федорова в России урология выделяется в отдельную науку, в 1923 году вышло постановление об открытии кафедр урологии в медицинских вузах страны. В России в 1923 году стали выпускать журнал «Урология». В 1924 года на базе Первой Городской клинической больницы им. Н.И. Пирогова профессор Н.Ф. Лежнев открыл клинику урологии, построенную на базе городского отделения.

В Москве в 1926 году состоялся Первый Всероссийский съезд урологов. В СССР в 1929 году стала использоваться экскреторная урография, с 1956 года – гемодиализ, еще через два года – трансфеморальная почечная аниография, а пересадка почки с 1965 года.

Причины урологических проблем у женщин

Женские урологические заболевания бывают как врожденные, так и носят приобретенный характер. При этом частые воспалительные процессы органов мочеполовой системы у женщин логически объясняются их анатомическими особенностями: мочеиспускательный канал – уретра – намного короче мужского аналога, что позволяет инфекции при попадании урогенитальным путем в организм провоцировать воспаление в других органах малого таза.

К основным причинам урологических болезней у женщин относятся:

• отсутствие адекватного лечения инфекций, вызванных возбудителями разных типов: условно-патогенными (кишечной палочкой) или урогенитальными, передающимися половым путем (хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой, генитальным герпесом и др.);
• наличие нарушений анатомии (травмы) половых женских органов (вследствие родов, абортов или других оперативных вмешательств);
• нарушенный обмен веществ, который приводит к отложениям солей и камней;
• слабые мышцы тазового дна в виде опущения мочеполовых органов (генитального пролапса), что может быть как результатом травм, так и свидетельствовать о дефиците половых гормонов, менопаузе, венозном застое или варикозном расширении вен;
• диагностирование опухолей половых органов (миомы матки, опухоли яичников, придатков, аденомиоза, спаечных процессов);
• активная сексуальная жизнь без применения средств защиты при частой смене партнеров;
• нанесение лично ущерба своему здоровью с целью выглядеть модно – частое ношение тесных синтетических вещей, предпочтение стрингам и использованию ежедневных прокладок.

Разделы урологии

Урология разделятся на мелкие отрасли медицины, имеющие более узкую направленность.

1. Урогинекология.

Урогинекология – наука о связи между гинекологическими и урологическими заболеваниями. Существует много заболеваний, которые подходят как к области гинекологии, так и к урологии (к примеру, дисбиоз влагалища, уретрит у женщин, цистит).

1. Андрология.

Андрология специализируется на лечении и изучении мужских половых органов, а также проблемах развития мужских половых органов. Это могут быть как врожденные проблемы (к примеру, фимоз), так и воспалительные процессы (цистит, уретрит, простатит) и опухоли.

Отечный синдром встречается при многих болезнях почек: амилоидоз почек, гломерулонефрит, нефропатия беременных. Они являются самым ярким клиническим проявлением нефротического синдрома. Причем локализация может быть различной: они могут быть на туловище, лице, конечностях. Скорость их образования может колебаться от нескольких часов до нескольких суток.

Протеинурия – повышенный уровень содержания белка в моче. При урологических заболеваниях это один из самых распространенных симптомов. Он возникает по причине повышения проницаемости клубочковых капилляров для белков плазмы крови. Протеинурия может быть внепочечная (ложная) или почечная (истинная). В случае последней содержание белка в моче повышается по причине повреждения эндотелия почечных клубочков (нефроз, гломерулонефрит, стеноз, нефросклероз, амилоидоз почек).

К тому же истинные виды протеинурии – транзиторная протеинурия (часто проявляется в результате анемии, травм, ожогов и заболеваний органов пищеварительной системы), физиологическая протеинурия (у новорожденных детей в первые недели жизни), ортостатическая протеинурия (у подростков и детей при астении в сочетании с активным ростом в возрасте 7-18 лет).

Внепочечная протеинурия вызвана распадом элементов мочи (клеток уротелия, эритроцитов, лейкоцитов), что приводит к попаданию в уже прошедшую почечный фильтр мочу белка. Собственно поэтому ложная протеинурия встречается у заболеваний, для которых характерна эритроцитурия или гематурия. Часто возникает переходящая протеинурия: центрогенная – после сотрясения мозга или приступа эпилепсии, алиментарная — после питания обильной белковой пищей; пальпаторная – после продолжительной энергичной пальпации живота в районе почек; эмоциональная – в результате нервного срыва.

Почечная гипертензия – причина и следствие определенного заболевания почек. По этой причине иногда очень сложно определить, что первично. Гипертензии делятся на 3 основные группы:

• ренопаренхимные или паренхиматозные гипертензии возникают в результате двустороннего или одностороннего поражения почечной паренхимы (при пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных и т.д.);

• реноваскулярные или вазоренальные гипертензии – поражение почечных сосудов разного генеза (сдавлением из-за внешнего воздействия, сужением из-за атеросклероза, врожденным сужением и др.);

• смешанные гипертензии возникают при поражении почечной ткани и в результате нарушения проходимости сосудов (кисты почек, опухоли, нефроптоз).

Уремия – это самоотравление организма, вызванное недостаточной работой почек, в результате накопления азотистых шлаков (креатининов, мочевой кислоты, мочевины) в организме, нарушения нервно-гормональной регуляции.

Выделяют 2 формы уремии: хроническую и острую. Последняя проявляется чаще всего при острой почечной недостаточности, которая вызвана расстройством кровообращения. Хирургическая уремия развивается при опухолях почек, мочекаменной болезни, нефрите.

В наше время в урологии используются такие методы диагностики:

• физические методы – рентгенологические, ультразвуковые;

• эндоскопические методы (пиелоскопия, нефроскопия, цистоскопия, уретроскопия и т.д.), которые посредством специальных приборов позволяют выполнить осмотр уретры, внутренних стенок лоханки, внутренних поверхностеймочевика;

• инструментальные методы – осмотр мочевого пузыря с помощью катетера, пункционная биопсия (извлечения ткани для исследования), бужирование мочеиспускательного канала и другие;

• урофлуометрия – метод, который осуществляется с помощью специального прибора, который измеряет объемную скорость тока мочи;

• цистоманометрия (анализ давления внутри мочевика по мере мочеиспускания или его заполнения).

На нашем портале Doctoroff.ruВы найдете информацию по самым разным урологическим заболеваниям, об их симптомах и эффективных способах лечения. Но материал представлен только для ознакомления, постановкой диагноза и лечением должен заниматься специалист. 

Диагностика в женской урологии

Отдавая должное серьезности урологических заболеваний, их диагностика включает весь спектр наиболее информативных и точных методик:

• лабораторные анализы мочи;
• эндоскопическое обследование – цистоскопия;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• радиоизотопные исследования почек – сцинтиграфия;
• внутривенная урография для выявления возможной патологии мочеточников или активности почек;
• МРТ почек.