Болезни подросткового возраста

Остеохондропатия

Большинство подростков подвижны, как ртуть. Родители радуются, если их неугомонный отпрыск вместо праздного шатания по улицам проводит свободное время в спортивной секции.

Но вдруг молодой и быстрый начинает жаловаться на боль в суставах — коленном и голеностопном. А у активно занимающихся бегом, прыжками, волейболом, футболом подростков суставы иногда даже деформируются. Уж не ревматоидный ли артрит?

Скорее всего это остеохондропатия у детей — недостаток кальция в стремительно удлиняющихся костях. Их ростковые зоны, непосредственно прилегающие к суставам, развиваются в этот период такими темпами, что прежнего количества кальция, получаемого из пищи, уже не хватает. А щитовидная и паращитовидные железы, чья активность влияет на кальциевый обмен в организме, еще «спят», запаздывают и помочь не могут.

Осмотр и тесты

Если у вас наблюдаются симптомы инфицирования мочевыводящих путей (ИМП), доктор прежде всего оценит анамнез заболевания и анализ мочи, а также проведет физикальный осмотр.

Также он может назначить бактериальный посев мочи для подтверждения предполагаемого диагноза. Но если доктор подозревает у вас ИМП, он должен назначить антибиотики сразу же, не дожидаясь результатов посева.

Если инфекция не отвечает на лечение антибиотиками или быстро повторилась, если она осложнена другими факторами или, если подозревается инфицирование почек, вам порекомендуют дополнительные тесты для

• Поиска причины повторной или хронической инфекции.
• Исключения других почечных проблем.
• Диагностики структурных изменений мочевыводящего тракта, которые могут повышать восприимчивость к ИМП.
• Поиска атипичных бактерий.
• Поиска возможных сбоев в работе иммунной системы

.Если у вас часто бывает ИМП, доктор может выписать постоянный рецепт на антибиотики. Потом, когда у вас появятся первые симптомы, указывающие на наличие ИМП, вы можете немедленно начать прием лекарств. По желанию пациенты используют домашний тест для диагностики ИМП, чтобы быть уверенным в наличии инфекции перед тем, как начнете прием антибиотиков.

Юношеская гетерохолия

Сюрприз» в период полового созревания могут преподнести и надпочечники.

Около 10% подростков, поровну девочек и мальчиков, лет в 12 — 13 начинают заметно полнеть. Жир откладывается на бедрах, талии, ягодицах, шея становится похожей на бизонью. Это пубертатно-юношеский диспитуитаризм.  

Немало родителей одолевает беспокойство, когда их отпрыск вдруг проявляет прямо-таки «волчий аппетит» и при всем при том… остается худым! «Может быть, у него глисты?» Но анализы начисто отрицают эту версию.

А спустя полгода аппетит резко снижается. Родные вздыхают с облегчением. Однако в течение последующих 2 — 3 лет таинственная история может повториться, пугая родителей.

Факторы риска

Инфекция мочевыводящих путей чаще всего встречается у молодых девушек и женщин среднего возраста, ведущих активную половую жизнь.

К факторам, повышающим женский риск получить ИМП, относятся

• Сексуальная активность. Во время полового акта бактерии проталкиваются в уретру. Использование диафрагмы и спермицидов также повышает риск возникновения патологии;
• Беременность;
• ИМП в анамнезе;
• Менопауза. Отсутствие эстрогенов позволяет бактериям легко размножаться в вагине и уретре, поэтому у женщин в менопаузе риск возникновения ИМП повышается.

К факторам, которые повышают риск развития ИМП у мужчин, относятся:

• Проблемы с предстательной железой. Мужчины с возрастом становятся более склонны к ИМП из-за заболеваний простаты, таких как увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия простаты) и простатит;
• Необрезанный пенис;
• Анальный секс;
• Незащищенный секс с женщиной, имеющей вагинальную инфекцию;
• ВИЧ-инфекция.

Некоторые факторы риска действенны и для мужчин и женщин. К ним относятся:

Чем грозит такое состояние? При напряженной водянке яичко находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается. Есть предположение, что водянка может повлиять на репродуктивную функцию, но обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина может убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.

Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, это становится видно только в год-полтора. Пока ребенок лежит – жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает ходить, одна мошонка у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Обычно это очень пугает родителей и они сразу показывают малыша врачу.

Кстати, бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек.

Оперируют малыша сразу, как устанавливают диагноз, в год-полтора. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость больше не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Под общим наркозом. Часто в однодневном стационаре, и тут же отпускают домой. Через неделю снимают швы.

Крипторхизм

Что это такое? Одно или сразу оба яичка не опустились в мошонку. Мальчик должен родиться уже с обоими яичками в мошонке. А тут их нет. Обычно это сразу отмечает неонатолог, осматривая малыша в роддоме. Но он не может сказать, на каком уровне яичко застряло.

Урологи различают истинный крипторхизм – когда яичко застряло в паховом канале или в брюшной полости, и ложный крипторхизм – яичко пыталось опуститься, но не попало в мошонку.

Как часто встречается? У 1% мальчиков. Возможная причина крипторхизма – болезни мамы во время беременности.

Чем грозит такое состояние? Яичко находится в неблагоприятных условиях, перегревается, неправильно развивается. Оно может погибнуть, может стать причиной онкологического заболевания.

Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Яичко опускается за счет своей массы. Чтобы подстегнуть процесс набора массы, врачи могут назначить ребенку гормональные препараты. Но такое лечение не всегда приводит к результату. Если к полутора годам яичко так и не опустилось в мошонку, надо идти к хирургу. Лучшее время для операции – от полутора до трех лет.

Операция проходит под общим наркозом, она не столько сложная, сколько кропотливая для хирурга. Иногда ее приходится выполнять в два этапа.

Варикоцеле

Что это такое? Расширение вен семенного канатика, чаще всего слева. Считается, что при этом заболевании страдает функция яичка: плохой отток крови создает на него давление, оно начинает неправильно развиваться.

Как часто встречается? У 4% мальчиков.

Чем грозит такое состояние? Бесплодием. Хотя во многом последствия зависят от степени варикозного расширения внутренней семенной вены, от того, наблюдается ли только расширение вены или еще и ее изменение.

Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? По одной из теорий причина этого заболевания в том, что во время полового созревания повышается давление в почечной вене слева. После 10–11 лет у некоторых мальчиков увеличивается левая половина мошонки, вены выступают и принимают вид гроздьев.

В зависимости от ситуации хирург предлагает или понаблюдать за развитием событий или сделать операцию. Типов операций при этом заболевании – несколько. И лапароскопические – когда внутренняя семенная вена пережимается специальными клипсами в забрюшинном пространстве и кровь пускается по другому кругу, и ангиографические склерозирующие операции – вена склеивается.