Диагноз 30 0 урология

Содержание

Лечение

Терапия полового инфантилизма в большинстве случаев успешна. По возможности устраняется первопричина отставания половых органов в развитии. Если у взрослых женщин, страдающих инфантилизмом, предпринимается заместительная или стимулирующая гормональная терапия, то у девушек, находящихся в пубертатном или подростковом периодах, гормональная терапия показана не всегда (по крайней мере не сразу).

Предварительно в течение 3 месяцев следует создать «фон готовности», для чего предусматривается применять вещества (витамины Е, С, В1, В6), предназначенные для сенсибилизации половых органов к воздействию на них в дальнейшем половых гормонов. Одновременно проводится курс ганглерона (по 0,04 г один раз в сутки) или димедрола или тавегила в минимальной разовой дозе такой же продолжительности.

Приступая к гормональной терапии, следует еще раз убедиться в отсутствии порочных гонад с бластоматозной потенцией: мужского ложного гермафродитизма, тестикулярной феминизации, гормонпродуцирующей опухоли яичника В течение следующих 3-4 месяцев предпринимают циклическое введение эстрогенов и прогестерона (или прегнина) в минимальных дозах.

Оба препарата назначаются сублингвально. Примерная схема: с 1-го по 5-й день цикла по половине таблетки (0,01 мг) метилэстрадиола 1 раз в день; с 6-го по 10-й день цикла -по одной таблетке (0,02 мг) метилэстрадиола 1 раз в день; с 11-го по 15-й день цикла — по таблетке метилэстрадиола 2 раза в день (0,05 мг в сутки);

с 16-го по 20-й день цикла — по 2-2,5 таблетки метилэстрадиола 2 раза в день (0,1-0,02 мг в сутки); с 18-го по 20-й день цикла — прегнин по одной таблетке (10 мг) 1 раз в день; с 21-го по 25-й день цикла — прегнин по одной таблетке 3 раза в день (30 мг в сутки). После курса гормонального лечения необходимо сделать трехмесячный перерыв;

следующий курс назначается лишь в случае надобности, т. Е. При сохранении нерегулярности спонтанного цикла, альгоменореи, инфантильного вида. Максимально может быть проведено 3-4 трехмесячных курса. Более мощное гормональное воздействие не физиологично и чревато рядом непосредственных и отсроченных осложнений.

Для повышения чувствительности тканей к эстрогенам с 1-го по 20-й день цикла назначают тиреоидин (по 0,025 г в сутки), который особенно показан при ожирении. Параллельно гормональной терапии рекомендуется проводить физиотерапию (парафин); электрорефлексотерапию (акупунктура, электропунктура, интраназальный электрофорез с витамином B1, воротник по Щербаку, электростимуляция рецепторов шейки матки, абдоминальная декомпрессия, лечебная гимнастика).

Заслуживают внимания принципы бальнеофизиотерапии по В. М. Стругацкому, дифференцированно применяемую в отношении страдающих инфантилизмом лиц. Такие виды лечения, как грязевое, гинекологический массаж, тканевая терапия, введение внутриматочной спирали, введение гонадотропинов, столь широко применяемые для лечения инфантилизма у взрослых, не пользуются популярностью у специалистов по гинекологии детей и подростков. Осторожность продиктована опасением вызвать необратимые нарушения специфических функций женского организма или бластоматозный рост.

Лечение хронической формы цистита нельзя назвать простым. Процесс достаточно долгий и трудоемкий. Пожалуй, самолечение при хроническом заболевании не желательно, сами вы можете снять лишь обострение, но не вылечиться полностью. Все методы лечения требуют правильной интерпретации, будь то осмотр гинеколога или УЗИ всей мочевой системы.

Описание

Половой или генитальный инфантилизм, констатируемый в возрасте старше 15 лет у особей с женским генотипом, характеризуется анатомическим и гистологическим недоразвитием половых органов и их гипофункцией. Если половой инфантилизм сопровождается общим инфантилизмом (а это случается в половине всех наблюдений), то появляется возможность установить указанныйдиагнозвболеераннемвозрасте(13-14 лет).

Названная патология обнаруживается у 4-16 % девушек, прошедших профилактический осмотр. Различают два варианта генитального инфантилизма: А) сопровождающийся овариальной недостаточностью,. Б) не сопровождающийся гипофункцией яичников. При половом инфантилизме совсем не редки случаи врожденной рефракторности или пониженной чувствительности яичников к гонадотропинам, а производных парамезонефральных ходов — к стероидным гормонам.

Причины

Альгодисменорею при инфантилизме связывают, во-первых, с недостаточной эластичностью матки, которая дает о себе знать во время предменструального прилива к ней крови; во-вторых, с затруднением прохождения менструальной крови и фрагментов эндометрия по длинному и узкому (с перегибом из-за гиперантефлексии) цервикальному каналу; в-третьих, с аномалиями иннервации, приводящими к дискоординации сокращений различных отделов матки и к патологической импульсации в ЦНС.

Среди факторов, которые способствуют переходу острого цистита в хронический, также и слишком частая подверженность мочевого пузыря воспалению, инфекции и переохлаждению. В частности, что характерно для современных девушек, которые чаще страдают этим недугом — открытая снизу одежда, которая не осуществляет теплоизоляцию тазовых органов.

Симптомы

Инфантильная девушка обычно невысокого (или же выше среднего) роста, тонкокостная; эпигастральный угол тупой. Таз настолько своеобразен, что в акушерских классификациях он выделен как «детский». У 3 девушек из 4 имеет место позднее наступление менархе (после 16 лет). Альгодисменорея при генитальном инфантилизме встречается необычно часто — до 80%.

Боль возникает за 2- 3 дня до месячных и продолжается во время них. С возрастом альгодисменорея уменьшается, а после родов исчезает вовсе. В симптомокомплексе полового инфантилизма ведущее место занимает состояние матки, именуемое гипоплазией. Различают три степени гипоплазии матки. Рудиментарная, или зародышевая, матка (uterus foetalis) -длина ее по зонду менее 3,5 см, причем большую часть составляет шейка.

 • Альфа-адреномиметики в комбинациях. • Антиконгестанты в комбинациях.

Нозологии

• E23,0 Гипопитуитаризм. • E23,6 Другие болезни гипофиза. • E28,3 Первичная яичниковая недостаточность. • E29,1 Гипофункция яичек. • N46 Мужское бесплодие. • N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища. • N94,9 Состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом, неуточненные.

•H66,9 Средний отит неуточненный. •J01,9 Острый синусит неуточненный. •J06,9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. •J30 Вазомоторный и аллергический ринит. •J30,0 Вазомоторный ринит. •J999* Диагностика заболеваний органов дыхания. •Z54,0 Период выздоровления после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Гипофункция половых желез при гипоталамо-гипофизарных нарушениях: у женщин — бесплодие. Обусловленное гипофизарно-овариальной дисфункцией. В тч после предварительной стимуляции созревания фолликулов и пролиферации эндометрия. Нарушение. Включая отсутствие. Менструального цикла. Дисфункциональные маточные кровотечения в детородном возрасте.

Недостаточность функции желтого тела. Привычный и угрожающий выкидыш в I триместре беременности. Контролируемая «суперовуляция» при искусственном оплодотворении; у мужчин — гипогонадотропный гипогонадизм. Явления евнухоидизма. Гипогенитализма. Гипоплазии яичек. Адипозогенитальный синдром. Нарушения сперматогенеза (олигоспермия. Азооспермия). Крипторхизм.

Гиперчувствительность. В тч к тд; гонадотропинам. Гипертрофия или опухоли гипофиза. Гормональнозависимые опухоли или воспалительные заболевания половых органов. Сердечная и почечная недостаточность. Бронхиальная астма. Эпилепсия. Мигрень; у женщин — синдром гиперстимуляции яичников или его угроза. Недиагностированное дисфункциональное маточное кровотечение.

 Во время беременности следует учитывать вероятность неблагоприятного влияния на плод (согласно данным, полученным при введении беременным женщинам и экспериментальным животным).

 В/м.

Лечение проводят под наблюдением квалифицированного врача, имеющего опыт терапии эндокринных нарушений. При использовании для индукции овуляции рекомендуется индивидуальный выбор режима дозирования и его коррекция в зависимости от эффективности, регулярное измерение концентраций эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови, УЗИ яичников, ежедневное определение базальной температуры тела и соблюдение режима половой жизни, рекомендованного врачом.

Развитие гипертрофии или образование кист яичников требует временного прекращения лечения (во избежание разрыва кисты), воздержания от половых актов и уменьшения дозы для следующего курса. При значительной гипертрофии яичников или чрезмерном повышении концентрации эстрадиола в сыворотке крови в последние сутки лечения менотропинами или урофоллитропином индукцию овуляции в этом цикле не проводят.

Во время лечения бесплодия у мужчин необходимо измерять концентрацию тестостерона в сыворотке крови до и после введения, определять число и подвижность сперматозоидов. При преждевременном половом созревании во время лечения крипторхизма терапию отменяют и используют тд; методы лечения. В случае отсутствия динамики опускания яичка после введения 10 доз продолжение лечения не рекомендуется.

Диагностику гипогонадизма у юношей проводят под контролем концентрации тестостерона в сыворотке крови до введения и через день после курса лечения (при нормальной функции яичек концентрация после терапии должна увеличиться в 2 раза). Необоснованное увеличение доз или длительности приема может сопровождаться уменьшением числа сперматозоидов в эякуляте у мужчин.

Сезонная профилактика (весна/осень) острых и обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов. Острые и хронические бактериальные инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей: ринит, синусит, ларингит, тонзиллит, фарингит, трахеит, бронхит, отит, осложнения при гриппе и тд; вирусных инфекциях. Вазомоторный ринит. Предоперационная подготовка к хирургическим вмешательствам на ЛОР-органах и послеоперационный период.

 Гиперчувствительность, детский возраст (до 3 мес), беременность, период лактации.