Постановка диагноза в урологии

Содержание

Рентгенологические исследования

С помощью анализа крови выявляют процессы  воспалительного характера, которые проходят в теле больного. Биохимический тест определяет степень содержания мочевой кислоты и разнообразных шлаков, рост их уровня диагностирует нарушение работы почек. Также проводят кислотно-щелочной тест, с целью определения в крови ферментов, а также аминокислоты или сахара.

Анализ мочи

При этом анализе определяют: объем выделения жидкости и ее состав. Лаборант изучает на микроскопе мочевой осадок. При общем анализе исследуют: плотность, концентрацию, цвет мочи, сахар, кровь и белок в качестве примесей.

Этот вид диагностики в урологии имеет наиболее большое значение из-за его достоверности. Перед началом процедуры пациенту нужно подготовиться: опорожнить кишечник, придерживаться диеты, применить клизму и прийти на процедуру натощак. Рентгенологическая диагностика включает в себя:

• общее, обзорное исследование всей мочевой системы, выявление камней и особенностей строения почек;
• введение в тело пациента окрашивающего вещества, с помощью которого можно сделать снимки почек в момент выделения ими жидкости;
• определение с помощью специального вещества особенностей функционирования всей выводящей системы;
• введение диагностического вещества через пункцию.

От диагностики зависит верность постановки диагноза, и, следовательно, эффективность лечения. В клинике урологии им. Фронштейна опытные врачи помогут Вам определиться с курсом диагностики и лечения

Определение понятия и ключевые признаки

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это возрастное патологическое, развивающееся вследствие гиперплазии железистых клеток, состояние органа на фоне изменения рецепторного аппарата, который взаимодействует с продуктами метаболизма тестостерона, что ведет к увеличению объема железы, ухудшению оттока мочи за счет давления на верхнюю часть мочеиспускательного канала.

Патогномоничные признаки:

• затруднение мочеиспускания (инфравезикальная обструкция);
• необходимость приложения усилия (напряжение мышц пресса) для мочеиспускания;
• учащение необходимости опорожнить мочевой пузырь;
• ночные позывы.

Помимо основных признаков, отмечается дискомфорт в нижней части живота и прямой кишке при дефекации, боли, преходящее сексуальное бессилие.

Диагноз аденома простаты подразумевает хроническую патологию, без лечения приводящую к декомпенсации функционирования мочевого пузыря, увеличению остатка мочи, что ведет к стойкому расширению не только мочевого пузыря, но и мочеточников, лоханок.

Болезнь ведет к почечной недостаточности при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Но развиваются тяжелые осложнения только через много лет.

У детей организм не знаком с интимными отношениями, а следовательно — и с половыми инфекциями. Это значительно сужает область детских урологических проблем.

Как проявляются урологические заболевания у мужчин и женщин

Начало юношеского возраста совпадает с периодом полового развития (13-14 лет) и заканчивается, когда человек ведет регулярную сексуальную жизнь, а его организм готов к деторождению.

До этого момента врожденные аномалии уже проявились, однако новая для организма сексуальная жизнь присоединяет урологические болезни другого характера.

К симптомам заболеваний мочевыводящих путей у подростков относятся:

• Зуд, жжение в интимных местах;
• Болезненный половой акт;
• Изменение цвета, формы гениталий;
• Наличие патологических выделений;
• Изменение количества, оттенка мочи, появление в ней примесей крови, слизи или гноя;
• Возникновение высыпаний, припухлостей и новообразований на половых органах.

Поражение мочевого пузыря и почек сопровождается болезненностью в надлобковой зоне и пояснице, отечностью конечностей, почечными коликами, изменением состава мочи и повышением температуры.

У взрослых людей патологии урологического характера развиваются не только в результате беспорядочных половых связей. Причиной нарушенного функционирования мочевыделительной системы могут стать неправильное питание, отсутствие режима дня, постоянные стрессы, усталость и другие факторы.

Клинические проявления урологических нарушений у взрослых:

• Снижение полового влечения;
• Проблемы с потенцией;
• Болезненность, дискомфорт при сексуальном контакте;
• Преждевременная эякуляция;
• Бесплодие;
• Изменение цвета, состава, консистенции спермы и мочи;
• Наличие нехарактерных вагинальных или уретральных выделений;
• Сыпь в интимных местах;
• Нарушения мочеиспускания;
• Отечность конечностей, лица;
• Боль внизу живота, в пояснице.

У мужчин после 45-ти летнего возраста риск развития рака простаты и простатита существенно увеличивается. У женщин климактерического периода возникают нарушения функционирования мочевого пузыря, что сопровождается недержанием мочи. Причиной этому могут стать гормональные нарушения, последствия гинекологических манипуляций и родовой деятельности, болезни внутренних органов и т.д.

Для своевременной диагностики заболеваний урогенитального тракта мужчинам и женщинам старше 45 лет следует дважды в год обследоваться у врача уролога.

3.6.1. Катетеризация мочевого пузыря

3.8.1. Изучение уродинамики верхних мочевыводящих путей

Диагностика урологических заболеваний

Диагностика — одна из важнейших составляющих лечебного процесса. От грамотно поставленного диагноза будет зависеть тактика, схема и результат терапевтического воздействия. В диагностике заболеваний урологической сферы применяются различные виды исследований, используются современные приемы, методы и приборы.

К лабораторным методам диагностики урологических болезней относятся:

• Общий (клинический) анализ крови — проводится для выявления признаков инфекции в организме;
• Биохимическое обследование крови — позволяет обнаружить в крови наличие определенных веществ;
• Клинический анализ мочи — используется для определения плотности, цвета, осадка, примесей, сахара и белка в моче;
• Обследование мазков, соскобов из влагалища и уретры на половые инфекции.

По показаниям назначаются анализы крови на гормоны и онкомаркеры.

Инструментальные исследования включают проведение следующих процедур:

• Ультразвуковое сканирование тазовых органов, почек, мочевого пузыря, простаты;
• Катетеризация мочевого пузыря. Диагностика выполняется с использованием специального катетера для получения порции мочи, введения контрастных препаратов в уретру, а также обнаружения диуреза и количества остаточной мочи;
• Бужирование уретры. Этот диагностический метод используется для расширения суженных участков канала, выявления степени стриктуры и определения локализации камней в уретре;
• Пункционная биопсия. Забор биологического материала из почки с помощью иглы для лабораторного исследования;
• Цистоманометрия. Процедура осуществляется с целью изучения состояния стенок мочевого пузыря и измерения в нем давления;
• Урофлоуметрия. Обследование проводится для визуализации мышцы, которая отвечает за выведение мочи из пузыря.

Применение эндоскопа позволяет изучить состояние органов изнутри. К эндоскопическим диагностическим методам относятся:

• Уретроскопия — исследование слизистых оболочек уретры;
• Хромоцистоскопия — определение выделительный фукнции почек. Предварительно применяется контрастное вещество, которое выводится с мочой;
• Цистоскопия — оценка состояния мочевого пузыря.

Рентгенологическая диагностика урологических патологий включает:

• Обзорную рентгенографию. Благодаря рентгеновскому снимку врач может визуализировать анатомическое строение почек и обнаружить камни;
• Ретроградную уретеропиелографию. Обследование проводится посредством заполнения мочевыводящих путей контрастным веществом. Данная процедура позволяет обнаружить любые патологические изменения;
• Инфузионную урографию. Выполняется для более детального обследования чашечно-лоханочной системы почек;
• Антеградную пиелоуретерографию. Проведение данного исследования подразумевает введение контрастного вещества путем поясничной пункции. Метод используется в случаях, когда выполнить диагностику другим способом невозможно.

Обращение к специалисту при возникновении любых нарушений в мочеполовой сфере и профессиональная диагностика позволят на ранних стадиях обнаружить болезнь и провести эффективное лечение любых урологических патологий.

Анализ мочи

Выявляет признаки возможного инфекционного процесса в организме, снижение количества гемоглобина в крови, что может случиться и при заболеваниях почек.

Определяет содержание в крови различных веществ. Например, по количеству содержания в крови мочевой кислоты и креатинина (азотистых шлаков) можно судить о заболеваниях почек, повышение данных веществ в крови напрямую указывает на недостаточную работу почек. При тяжелой почечной недостаточности количество мочевины и креатинина в крови может повышаться в 5-10 раз.

При анализе мочи исследуются следующие свойства мочи:

1. Количество мочи
2. Осадок мочи
3. Физические свойства мочи: цвет, относительную плотность мочи (концентрацию растворенных в моче веществ) и прочие характеристики.

Цвет мочи в норме считается соломенно-желтым. Моча должна быть прозрачной, не мутной. Мутность мочи говорит о том, что в ее составе есть гной, слизь, бактерии или соли. Цвет мочи может меняться в результате употребления в пищу продуктов, обладающих красящими свойствами, например, свеклы, черники. Применение некоторых лекарственных средств также может влиять на цвет мочи.

3.9.1. Биопсия почки

https://www.youtube.com/watch?v=cBKMwzpRGlw

3.9.2. Биопсия предстательной железы

3.9.4. Биопсия яичек

3.10.2. Обзорная урография

3.11. Термография

3.12. Магнитно-резонансная томография