Рентген почек с контрастным веществом

Содержание

Виды методов диагностики

Существует несколько видов рентгеновского исследования почек. Врач подбирает тот метод, который будет целесообразен в каждом индивидуальном случае. Выбор зависит от формы болезни, стадии, симптомов. Основные виды рентгенографии в нефрологии следующие:

1. Обзорный снимок. Самый легкий и недорогой метод, не предполагает введения контраста. Помогает оценить форму и контуры почек, состояние позвоночника (пояснично-крестцового отдела), ребер, тазовых костей.
2. Рентгенография с контрастированием. Позволяет более детально рассмотреть канальцы, лоханки и чашечки органа, камни при нефролитиазе (даже малого размера), кисты и опухоли, аномалии строения.

Сразу нужно сказать, что рентгенография почек оказывает определенное облучение, поэтому подготовка должна проводиться тщательно.

Методика не самая безопасная для человеческого организма, а значит, может выполняться только по строгим показаниям. Рентген не относится к альтернативе сонологическому исследованию.

Рентгенография почек в медицине осуществляется не единым видом, существуют вариации, а выбор точного способа определяется доктором, исходя из признаков болезни, предположительного диагноза, возраста пациента.

Среди основных методов для обследования можно выделить:

1. Обзорный снимок почек. Подобная тактика подразумевает проведение рентгена брюшной полости, на снимке видно. В ходе процедуры не используются дополнительные растворы. Техника применяется после предварительной подготовки, которая заключается в чистке кишечника.
2. КТ почек. Способ заключается в применении специального оборудования, что имеет в основе рентгеновские лучи. В данном случае подготовка пациентов до начала исследования не нужна. Компьютерная томография относится к оптимальному варианту для определения конкрементов, их вида и стадии течения патологий. Сравнивая КТ и рентген почек с контрастным веществом, томография получается дороже, но информативнее.
3. Контрастный рентген почек. Суть состоит в использовании контрастного раствора, который вводится человеку и помогает наглядно увидеть на снимке состояние, структуру парного органа и его сосудов. Методика широко используется в медицине, проводится несколькими видами, о которых речь пойдет ниже. До начала исследований надо пройти тщательные подготовительные работы. Тактика может применяться даже для детей, но строго по определенным показаниям.

Разные виды рентгенографии, УЗИ, должны использоваться совместно. В таком случае результаты разных проверок точно показывают клиническую картину, по которой врачи устанавливают диагноз.

Существует два способа введения КУ (контрастного усиления) – инвазивный, когда для ввода препарата приходится нарушать целостность кожного покрова организма и его слизистых оболочек (внутривенно, внутримышечно либо внутриартериально). И не инвазивный, при котором контрастное вещество попадает в организм естественными путями – глотанием или вводится через кишечник без причинения травм.

Контрастные препараты – это специализированные диагностические средства, имеющие способность поглощать рентген-лучи от тканей человеческого организма. Они широко используются для подсвечивания структур органов, плохо или совсем не определяемых при проведении обычной рентгенографии (создание снимков при использовании рентгена).

Рентгенонегативными КУ являются газы – закись азота (N2О), двуокись углерода (СО2), кислород, воздух. Их применяют в диагностике пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, или же в сочетании с рентгенопозитивными, что называется двойным КУ. Последний способ используется для определения патологий пищевода, крупных суставов и вилочковой железы.

К рентгенпозитивным КУ, активно используемым в современной медицине, относят сульфат бария и препараты йода.

Современные разновидности изучения состояния мочевыделительной системы обеспечивают врача практически всеми необходимыми данными о структуре входящих в нее органов – мочевого пузыря, мочеточников и уретры (мочевыводящего канала). Основными методиками, широко применяющими в медицине и отлично зарекомендовавшими себя при постановке диагноза, являются:

• обзорная урограмма (снимок);
• внутривенная урография;
• ретроградная пиелография;
• антеградная пиелография;
• уростереорентгенография;
• контрастная пиелоуретерография.

Почти все перечисленные методики подразумевают введение контрастного вещества – урографина внутривенно или при помощи мочевого катетера. При общей схожести в виде изучения мочевыделительной системы они довольно существенно различаются по своей сути и особенностям.

Этот метод не требует применения контрастного вещества и считается наиболее простым и лояльным из остальных рентгеновских способов. К его назначению прибегают в случае, когда врач уверен, что такого исследования будет достаточно или если у пациента выявилась аллергическая реакция на контрастный препарат. Обзорная урография подразумевает создание снимков органов мочевыводящей системы.

Снимок позволяет распознать патологические процессы или изменения в структуре органов, такие как:

Эта мера требуется для понимания схемы терапии, состояния мочевыделительной системы.

Наиболее часто рентген с КУ ребенку проводится при подозрении на аномальное развитие ЖКТ, например, атрезию – отсутствие участка пищевода. Для детей первых месяцев жизни используются жирорастворимые (идиопол) или водорастворимые (гастрографин) препараты, а в более позднем возрасте применяется сульфат бария.

Поскольку облучение крайне негативно воздействует на неокрепшие детские организмы, рентген назначают только в случае крайней необходимости. Если под подозрением находится такой опасный недуг, как мочекаменная болезнь, детей сначала направляют на УЗИ. Однако отсутствие каких-либо результатов ультразвука уже является поводом для выписывания направления на лучевую диагностику.

Рядом с маленькими детьми в момент исследования могут находиться родители или другие близкие родственники, на которых и будет лежать ответственность за неподвижность пациента и его психологическое спокойствие. Иногда, с целью успокоения, малышам перед рентгеном вводят общий наркоз.

А для того чтобы исключить аллергическую реакцию на определенные компоненты контрастного вещества, всем детям дают специальные антигистаминные средства. Препараты врачи подбирают заранее, основываясь на индивидуальных особенностях пациентов.

Рентгенография почек взрослых имеет существенные отличия от проведения аналогичного обследования у детей. Прежде чем принимать решение о необходимости проведения рентгенологического обследования, ребенка сначала отправляют на УЗ обследование. Только после ультразвука по показаниям врача, может быть принято решение отправить маленького пациента на рентген.

Чтобы избежать излишнего волнения со стороны ребенка, ему даются седативные препараты или используется легкий наркоз. Во время обследование обязательным является присутствие врача и анестезиолога. Чтобы зафиксировать ребенка в определенном положении, на процедуре необходимо также присутствие родителей, которые одевают специальные защитные фартуки.

При необходимости повторного обследования его делают спустя приличный перерыв, поэтому следует постараться, чтобы все получилось с первого раза. Для этого родителям рекомендуют сделать детям очистительную клизму перед процедурой. Не лишним будет также прием Эспумизана за пару дней до рентгена.

Чтобы ребенок меньше волновался, допускается взять с собой пустышку или игрушку, в которой нет металлических деталей. Со знакомым предметов любой ребенок ощущает себя более комфортно и спокойно.

Показания и противопоказания к диагностике

Существует большое количество почечных заболеваний, которые проявляются с различной симптоматикой и морфологией. Первый этап обследования больного начинается с анамнеза и клинической сдачи анализа. Если в лабораторном заключении подтверждают информацию о наличии воспалительного процесса, дополнительно для подтверждения патологии назначается рентген. Контрастный рентген почек назначают при:

• резком запахе урины;
• сильной отечности;
• болевых ощущениях в процессе мочеиспускания;
• плохих анализах урины и крови;
• наличии слизи и кровяных вкраплений в урине;
• болевых ощущениях в поясничной области.

Процедура назначается лечащим врачом урологом, только после первичного осмотра и сдачи клинических анализов.

Общая рентгенография может назначаться для обследования почек у детей и взрослых. Однако, процедура с применением контрастного вещества имеет противопоказания. Противопоказания к рентгенографии почек относят к:

• Больным, имеющим аллергические реакции на лекарственное вещество Урографин для избежания возможных осложнений;
• Беременным женщинам независимо от триместра;
• Страдающим почечной недостаточностью, плохой сворачиваемостью крови, нарушенной функцией щитовидной железы.

Лучевая терапия является достаточно информативным видом исследования, при её использовании специалисту могут быть видны:

• нефроптоз или опущение одной из почек;
• поликистоз и отдельные кисты;
• уролитиаз;
• форма и месторасположение камней в почках;
• гидронефроз;
• гломерулонефрит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• разрывы в области мочеточников, почек или мочевого пузыря;
• пиелонефрит;
• почечный инфаркт;
• врожденные или приобретенные аномалии строения;
• перекрытие мочеточников инородным образованием или камнем;
• туберкулез почек и пр.

Рентген при конкрементах

Рентген с контрастом дает возможность выявить конкременты. Сами камни – солевые образования, которые появляются в результате неправильного питания, низкого качества воды, иных внешних или внутренних причин, нарушающие обменные процессы.

На снимках камни заметны не всегда, поскольку газы в ЖКТ способны смазать общую клиническую картину, вот зачем надо делать тщательную подготовку.

Контрастные методики позволят определить камни в почках, а без введения нужного раствора, определение невозможно.

Урография и пиелография – техники позволяют видеть не только локализацию твердых частиц, но и указывают на их виды, степень перекрытия путей для оттока урины.

Анэхогенное образование – понятие используется в ходе проведения УЗИ. Значением врачи пользуются при кистозном образовании, но для точной установки диагноза требуются другие техники исследований.

Описанный термин вверху почки указывает на кисту и прочие образования, не только в исследуемой части, но и диафрагме, печени.

Это может быть гематома, иные патологические процессы, уточнить диагноз позволяет КТ.

Различия между обзорным снимком и снимком с применением контраста

Рентген предназначен для построения изображения анатомического строения внутренних органов, а также для выявления нарушений в их работе. Для определения почечных заболеваний используется несколько рентгенологических методов. Каждый из них помогает исследовать почки, лоханки, мочевой пузырь и уретру.

Обзорный снимок

Рентген без применения контраста может быть не менее информативным, чем снимок, полученный после введения в организм подсвечивающего вещества. На обзорном снимке четко видно расположение всех органов мочевыделительной системы, наличие конкрементов, смещение почек или недостаточная развитость парного органа.

Полученная благодаря снимку информация, дает возможность специалисту принять ряд важных решений, например, о необходимости проведения процедуры по удалению камней в почках. Обнаружение серьезных почечных патологий также позволяет начать немедленную терапию лекарственными препаратами. Если состояние пациента не улучшается, рекомендуется вместо консервативных методов лечения переходить к оперативному вмешательству.

Контрастное вещество для рентгена почек бывает нескольких видов. Зачастую используется урографин и омнипак, которые вводят через локтевую вену. Контрастирующее вещество покидает организм через мочевыводящую систему. В момент прохождения вещества через органы этой системы происходит их подсвечивание.

• первый рентген делается через 7 минут после того как был введен контраст. Именно в этом временном промежутке вещество попадает в лоханку;
• второй снимок делают на 15-й минуте. Как раз к этому времени лоханки и уретра становятся максимально наполненными, благодаря чему отлично прослеживается состояние чашечек лоханок и правильное положение мочеиспускательного канала;
• третий – на 21-й минуте. В это время достигается максимальное наполнение мочевого пузыря, благодаря чему специалисту отчетливо видны любые патологические изменения.

Данные временные рамки считаются наиболее оптимальными для отслеживания нормального функционирования почек и выполнения ими мочевыводящей функции. На снимке рентгенолог может отчетливо различить имеющиеся проблемы в функционировании органов мочевыделительной системы.

Суть процедуры

Тест на чувствительность к контрасту делают так: в одно плечо вводят немного препарата, во второе плечо столько же физраствора. Через полчаса оценивают реакцию, при наличии сильного покраснения исследование противопоказано. Обзорную рентгенографию осуществляют без выполнения пробы, ее длительность составляет несколько минут. Урографию делают в течение 20-50 минут в зависимости от показаний.

Контраст вводят в вену, уретру, другими способами. Человек после процедуры остается сидеть до 10 минут. Снимки делают в разных положениях – стоя, сидя, лежа. Малышам может быть рекомендовано обследование под наркозом. При нормальной работе почек рентген покажет правильную форму и структуру органа, равномерное заполнение их отделов контрастом, его своевременное выведение. При наличии отклонений назначается необходимое лечение или операция.

Рентгенологическое исследование почек представляет собой процедуру введения в кровеносную систему определенной дозировки иодсодержащих контрастных веществ. Данное вещество выполняет циркуляцию по крови и попадает в каналы почек. Во время действия йодированного вещества врач-технолог выполняет снимки, отображающие разные временные пороги. Назначают данную процедуру, как дополнение к ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии. Результат процедуры заключается в следующем:

• выявление аномального развития всей системы;
• определение последствий травм;
• определение изменения локации почки;
• выявление поликистоза, нефрита, почечной гипертензии или гидронефроза;
• выявление мочекаменной патологии.

Рентген почек с контрастом позволяет определить заболевания и аномальные явления в развитии почек. Выполняют процедуру, как взрослым, так и детям. Процедура выполняется несколькими способами, в зависимости от сложности заболевания. Метод определяет специалист лучевой диагностики и уролог, основная задача — охватить нужную область органа.

Перед началом выполнения процедуры специалист проверяет отсутствие противопоказаний у пациента для ее проведения, а также берет письменное разрешение на внутривенное введение контрастного вещества. Процедуру выполняют следующим образом:

• рентгенолог выполняет снимок кишечника для того, чтобы убедиться в его целостности;
• далее вводится урографин;
• выполняются снимки с временным интервалом;

Введение контраста интервальным способом позволяет проследить структуру лоханок, чашечек и функциональность органа.

В процессе выполнения процедуры пациент может изменить положение, как правило, смена позы происходит на 5-6 минутах, когда рентгеновский снимок не способен визуализировать чашечки органа. Для этого пациент переворачивается на живот, в результате чего чашечки заполняются, и появляется возможность все тщательно рассмотреть. Иногда процедуру выполняют в положении стоя для подтверждения онкологии, конкрементов, инородных тел и сложных патологий чашечек.

Правильно выполненная процедура обследования почек позволяет своевременно выявить наличие изменений, нарушений функциональности, назначить эффективное лечение и минимизировать возможные риски для здоровья пациента.

Источник

Показания и противопоказания к диагностике

Обследование можно и даже нужно проходить пациентам, у которых присутствуют такие отклонения, как подозрительный запах мочи, хронические боли в поясничном отделе, наличие врожденных пороков развития, выявление патологических показателей в анализе крови, отек голеней или век, присутствие в моче выделений слизистого, гнойного или кровянистого типа, проявление дискомфорта в момент мочеиспускания. Сюда же входят повреждения мочевого пузыря, травматизация мягких тканей, которые располагаются рядом с почками.

Рентген с применением контраста позволяет рентгенологу детально изучить строение и состояние почек. Считается, что при помощи данного метода удается получить более четкие и информативные снимки, чем при обзорной рентгенографии. Основным отличием является то, что для первого метода пациенту внутривенно делается инъекция контрастного вещества.

Основными показаниями к проведению обследования является:

• частое поражение органов мочевыводящей системы инфекционными заболеваниями;
• наличие тревожных симптомов почечной колики;
• следы капелек крови в урине;
• болезненные ощущения, характерные для мочекаменной болезни;
• контроль за состоянием больного после оперативного вмешательства;
• определение точного местоположения конкрементов в органах мочевыделительной системы.

Некоторые пациенты после проведения процедуры замечают у себя появление признаков аллергической реакции. Это возможно, если у человека имеется индивидуальная непереносимость введенного ему вещества. Предотвратить развитие подобных побочных эффектов можно, если предварительно провести пробы на гиперчувствительность к веществу. Для этого в организм вводится минимальное количество раствора. Далее медперсонал наблюдает за реакцией организма пациента.

Как и любое обследование, рентгенография с контрастом имеет ряд противопоказаний, при наличии которых следует проконсультироваться с врачом для подбора другого диагностического метода. Рентген почек с контрастом запрещен:

• больным, у которых была выявлена повышенная чувствительность к контрастным веществам;
• пациентам с непереносимостью йода;
• наличие заболевания почечной недостаточности;
• беременным женщинам на любом сроке;
• при диагностировании у больного плохой свертываемости крови;
• некоторых патологии почек.

Рентген почек с контрастом считается одним из наиболее достоверных диагностических методов. Благодаря полученным снимкам, специалисты оценивают строение, функциональность парного органа. После детального анализа снимков врач может определить, на какой стадии развития находится болезнь, а также какими будут наилучшие методы лечения патологии.

Возможные последствия

Если пациенту проводили процедуру с введением контраста, спустя определенное время, у него могут появиться неприятные симптомы: головокружение, резкое снижение показателя АД, сыпь, затрудненное дыхание, тошнота или рвота, повышенная температура, общая слабость. Подобные реакции являются редкостью и, как правило, исчезают самостоятельно через несколько часов.

Если они возникли непосредственно после окончания исследования, врач может оказать первую помощь, используя необходимые инструменты, которыми оснащены современные рентгенологические кабинеты. Длительное проявление побочных эффектов должно стать поводом для беспокойства. Пациенту необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу и в частной беседе подробно описать симптоматику.

Стоимость и альтернатива рентгену

Рентген почек стоит по-разному не только из-за клиники, но и выбранной тактики проведения.

Средние расценки на диагностирование таковы:

1. Обзорная урография обойдется от 500 рублей до 2500.
2. Экскреторная урография стоит до 5000 рублей.
3. Ретроградная пиелография колеблется в районе 1300-8000 рублей.
4. Антеградный способ до 3000 рублей.
5. Ангиография относится к самому дорогому методу от 9000 рублей до 35000.

Среди альтернативных вариантов в медицине может использоваться:

1. Магнитно-резонансная томография – безопасный метод с высокой точностью диагностирования, который заключается на определении работы магнитных полей. За счет выпускных радиоволн, которые попадают в организм, они могут установить положение и общее состояние почек в разной плоскости. При помощи компьютера детализируются все данные.
2. Компьютерная томография – удобный метод, что облучает человека, но дает огромное количество снимков. После этого все они накладываются друг на друга, что позволяет врачу определить заболевания почек, оценить состояние органа как снаружи, так и внутри.

Описанные тактики определяют диагноз и метод лечения. Выбор альтернативного метода обследования может определить врач.

Самостоятельное лечение при появлении характерных симптомов болезней почек может вызвать осложнения и даже угрозу жизни.

При появлении болей и других признаков надо обратиться к доктору. Не нужно использовать народные средства или медикаменты без предварительной консультации с доктором.

Для профилактики болезней важно следить за правильным питанием, соблюдать режим дня, следовать общим правилам здорового образа жизни.

В заключение стоит отметить, что рентген при мочекаменной болезни – одна из обязательных процедур, которая позволяет определить расположение камней.

Результаты обследования надо докторам, чтобы понять методы лечения и направление действий.

Методика информативная, позволяет оценить состояние почек и выявить разные патологические процессы.

Каждый вид рентгена имеет свои показания, особенности и достоинства, но, невзирая на метод, любой будет нести облучение, поэтому важно знать все противопоказания, до начала проведения снимков.