Соскоб эпителиальных клеток — Мой гинеколог

Показатели нормы результатов анализа урогенитального мазка не являются статичными, а меняются в зависимости от возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и физиологии.

На точность показателей анализа могут значительно влиять внешние факторы. В любом случае точность постановки диагноза зависит от квалификации специалиста.

Иногда для точной диагностики ЗППП совершенно недостаточно результатов анализа мазка на флору.

Зачастую именно на основе комплексных данных исследования и анализа врач может определить точную причину заболевания, назначить адекватное лечение.

Поэтому обычной практикой при диагностике и лечении урологических, венерологических заболеваний является назначение дополнительных процедур в виде анализа крови, простаты у мужчин, бактериальных посевов.

Тем не менее, расшифровка анализа мазка на урологическую генитальную флору опирается на несколько значимых показателей, которые определяются в ходе микроскопического исследования: необычные клетки, грибковые микроорганизмы, лейкоциты, болезнетворные бактерии гонококка и диплококка, бактерии золотистого стафилококка, включения эпителия внутренних стенок мочеиспускательного канала.

Расшифровка результатов анализа опирается на нормальные показатели и отклонения от нормы:

• в норме анализ мазка, взятый у мужчин, под микроскопом не должен показывать больше пяти лейкоцитов, а превышение этих показателей характеризует воспалительные процессы;
• значения объема аллергических клеток при исследовании не должно превышать 10% от количества всех клеток, выявленных при микроскопическом анализе;
• слизистые выделения без патологических включений могут свидетельствовать о сексуальном возбуждении и о воспалительных процессах;
• скопление специфических клеточных образований на включениях эпителиального происхождения характеризуют воспалительные процессы внутри мочеиспускательного канала;
• увеличение количества эритроцитов больше трех единиц при микроскопическом исследовании свидетельствует о травматических воспалениях слизистой уретры или опухолях;
• сперматорея возникает при слабости семявыносящего протока и проявляется повышенным содержанием сперматозоидов в мазке;
• включения эпителиальных клеток сигнализирует о воспалительных процессах, которые при повышенном содержании лейкоцитов характеризуют обострение;
• простаторея характеризуется липоидными зернами в мазке и свидетельствует о воспалительных процессах предстательной железы.

С помощью микроскопического анализа врач обязательно выявляет внутри мазка микроорганизмы. Особое внимание исследование должно уделять патогенным бактериям.

1. За 5–7 дней до приема необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры.

2. Рекомендуется воздерживаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов и более перед взятием материала.

3. Исследуемый материал должен быть без примесей крови и слизи.

4. При вялотекущих и хронических инфекциях урогенитального тракта рекомендуется применять провокацию. Забор материала производят после провокации и через 24–48–72 часа.

5. Взятие материала должен производить врач акушер-гинеколог при подозрении на инфекционную природу патологического процесса.

6. Контроль проведенной терапии следует проводить через 3–4 недели после окончания химиотерапии. Полная элиминация ДНК происходит в период от 2-х до 3-х недель.

7. Оптимальным для персистенции и размножения возбудителей ИППП являются определенные участки цилиндрического эпителия мочеполовых путей (передняя уретра на глубине 2,5–4 см у мужчин и слизистая оболочка цервикального канала матки 1,5 см у женщин).

8. При взятии соскоба из уретры у мужчин необходимо обработать область наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором, после чего зонд осторожно вводят на глубину 1–4 см и совершают одно–два вращательных движения, производя соскоб эпителиальных клеток, и переносят зонд в пробирку с транспортной средой.

9. Для получения материала из уретры у женщин – зонд осторожно вводят на глубину 1 см и совершают одно–два вращательных движения, после чего зонд извлекают.

10. При взятии материала из шейки матки ключевым моментом является удаление слизистой пробки. От тщательности проведения этой подготовительной процедуры во многом зависит возможность правильного соскоба из цервикального канала. Слизистую пробку удаляют стерильным ватным тампоном на стерильном пинцете, обрабатывают шейку матки стерильным физиологическим раствором и затем берут материал цитощеточкой cervex brush или voba–brush. Ее использование имеет ряд преимуществ, поскольку для получения информативного результата важно присутствие в соскобе клеток со всей поверхности шейки матки, цервикального канала, зоны трансформации и наружной части шейки матки. Щеточка вводится в канал на глубину 0,5–1 см и вращается примерно 15 секунд (одно–два вращательных движения) после чего извлекается.

11. У женщин для выявления трихомонад, гонококков и гарднерелл, а также для интегральной диагностики бактериальных вагинозов также рекомендуется брать материал из заднего свода влагалища.

12. Материал рекомендуется набирать в одноразовую стерильную пробирку (“Эппендорф” 1,5 мл) или в пробирку с 500 мкл транспортной среды. Она содержит компоненты для растворения слизи, угнетения роста посторонних микроорганизмов, стабилизирует ДНК/РНК возбудителей, а также контролирует рН среды (женская среда). Применение транспортной среды обеспечивает качество на преаналитическом этапе, так как позволяет хранить клинический материал при 25 оС в течение 28 суток.

13. По Европейским стандартам диагностики заболеваний, передаваемых половым путем, для ПЦР–методов используется материал, полученный как инвазивным – из уретры, так и неинвазивным способом – первая порция мочи.

14. Объектом исследования на наличие возбудителей ИППП могут быть также смывы со слизистой оболочки глаз, носоглотки, мокрота, бронхоальвеолярный лаваж.

studfiles.net

При взятии материала для проведения культурального и микроскопического исследования пациент не должен принимать антибактериальные препараты в течение предшествующих двух недель.

Микроскопические исследования. Для приготовления нативного препарата на предметное стекло помещают каплю теплого стерильного физиологического раствора (37°С), полученный материал смешивают с физиологическим раствором, накрывают покровным стеклом и исследуют непосредственно после получения. Для проведения микроскопии окрашенного препарата материал высушивают на воздухе при комнатной температуре.

При приготовлении мазка для микроскопического исследования рекомендуется прокатывать тампон по стеклу, а не «намазывать» материал. Для получения материала используют ватные/дакроновые тампоны, бактериологические петли.

При взятии материала для проведения культурального исследования тампон с материалом оставляют в пробирке с транспортной средой. Для получения материала используют ватные/дакроновые тампоны, бактериологические петли.

При взятии материала для выявления ДНК/РНК рабочую часть зонда обламывают и оставляют в пробирке с транспортной средой. В случае невозможности обломить рабочую часть зонда, следует максимально полно смыть биологический материал с рабочей части в пробирку с транспортной средой, прижав ее к внутренней стороне пробирки и вращая по 5–10 раз по и против часовой стрелки.

Недопустимо использование многоразовых ножниц для обрезания рабочей части зонда – это может привести к перекрестной контаминации биологического материала и, как следствие, получению ложноположительных результатов. При взятии образцов необходимо использовать только тот инструментарий, который рекомендован фирмой-производителем наборов реагентов (универсальные зонды, ватные/дакроновые тампоны, цитощетки).

Мазки (соскобы) со слизистой оболочки цервикального канала. Доступ к цервикальному каналу обеспечивают с помощью одноразового или многоразового стерильного гинекологического зеркала. Удаляют слизь и отделяемое влагалища с поверхности шейки матки стерильным марлевым тампоном, вводят рабочую часть зонда (тампона) в цервикальный канал на 1–2 см и делают два–три полных оборота по часовой стрелке.

Мазки (соскобы) со слизистой оболочки уретры женщин. При наличии выделений из уретры их следует удалить ватным тампоном перед взятием материала. Зонд (тампон) вводят в уретру на 1–2 см, вращают в течение нескольких секунд, затем вынимают и помещают в пробирку с транспортной средой или прокатывают по предметному стеклу.

Мазки (соскобы) со слизистой оболочки влагалища. Во влагалище вводят стерильное гинекологического зеркало. При наличии обильных выделений их предварительно удаляют ватным тампоном. Материал для исследования собирают зондом (тампоном) из заднего и боковых сводов влагалища. Затем зонд (тампон) помещают в пробирку с транспортной средой или прокатывают по предметному стеклу. Допустимо умеренное присутствие примесей в виде слизи и крови.

У девственниц: Зонд (тампон) вводят во влагалище через гименальное отверстие и собирают материал с задней стенки влагалища. Затем зонд (тампон) помещают в пробирку с транспортной средой или прокатывают по предметному стеклу. Допустимо умеренное присутствие примесей в виде слизи и крови.

Мазки (соскобы) со слизистой оболочки уретры мужчин. Перед взятием соскоба из уретры обрабатывают головку полового члена в области наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. Производят массаж уретры. При наличии свободно стекающих из уретры выделений удаляют их сухим тампоном.

Мазки (соскобы) со слизистой крайней плоти. Крайнюю плоть сдвигают по направлению к основанию полового члена. Зондом (тампоном) производят соскоб эпителиальных клеток со слизистой крайней плоти и переносят зонд в пробирку с транспортной средой или прокатывают по предметному стеклу.

Стоимость

В государственных клиниках цитологическое исследование шейки матки стоит бесплатно. В платной клинике, вам необходимо не только заплатить за соскоб, но и за консультацию врача.

Примерная стоимость консультации врача — гинеколога варьируется в пределах от 1000-1500 рублей. После консультации пациентку отправляют на мазок, который стоит в пределах 300 рублей. И только потом вы сможете пройти цитологию, цена которой варьируется от 700-1000 рублей.

Если вам необходимо как можно быстрее получить результат, то лучше обратиться в платную клинику. Но, будьте предельно осторожны, выбирайте только проверенные клиники, в которых работают специалисты с высшей категорией. Ведь порой, даже в платной клинике могут поставить неправильный диагноз.

Теперь вы понимаете, зачем проводится цитология. Если каждая женщина будет своевременно проходить обследование, то выявить и вылечить заболевание гораздо легче.